Przedwczesny wytrysk (PE) to forma zaburzeń seksualnych, która może znacząco wpływać na jakość życia seksualnego mężczyzny. Oznacza to, że orgazm pojawia się zbyt wcześnie, zanim osoba zdąży osiągnąć satysfakcję. Problem ten może prowadzić do powikłań w relacjach intymnych oraz obniżenia satysfakcji zarówno mężczyzn, jak i ich partnerów.
W ostatnich latach nastąpił znaczny postęp w diagnostyce oraz zrozumieniu męskiej dysfunkcji seksualnej, co pozwoliło na lepsze zrozumienie problemów, które mogą z tego wynikać. Artykuł ten ma na celu przedstawienie przyczyn PE oraz skutecznych opcji leczenia.
Szybkie fakty dotyczące przedwczesnego wytrysku
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących przedwczesnego wytrysku:
- W większości przypadków niezdolność do kontrolowania ejakulacji nie jest wynikiem choroby, choć lekarze powinni to ocenić.
- PE może prowadzić do dodatkowych objawów, takich jak stres, zażenowanie, lęk czy depresja.
- Możliwości leczenia obejmują zarówno wsparcie ze strony lekarza, jak i domowe metody «treningu» opóźniania wytrysku.
Leczenie
W większości przypadków przyczyny PE są psychologiczne, a rokowania są pozytywne. Jeśli problem występuje na początku nowego związku, często ustępuje on w miarę jego trwania.
Jednak w przypadku bardziej uporczywych trudności lekarze mogą zalecić terapię u specjalisty w dziedzinie zdrowia seksualnego lub terapię par. Choć żadne leki nie są oficjalnie zatwierdzone w USA do leczenia PE, niektóre leki przeciwdepresyjne mogą pomóc mężczyznom w opóźnianiu ejakulacji.
Lekarz nie przepisze leków bez dokładnego zbadania historii seksualnej pacjenta, aby postawić jasną diagnozę PE. Leczenie farmakologiczne może wiązać się z działaniami niepożądanymi, dlatego pacjenci powinni zawsze konsultować się z lekarzem przed użyciem jakiegokolwiek leku.
Dapoksetyna (nazwa handlowa Priligy) jest stosowana w wielu krajach do leczenia niektórych form pierwotnego i wtórnego PE. Jest to szybko działający SSRI, który jest również licencjonowany do leczenia PE, pod warunkiem spełnienia określonych kryteriów.
Może być stosowana, gdy:
- czas stosunku pochwy wynosi krócej niż 2 minuty przed wytryskiem
- wytrysk występuje przy minimalnej stymulacji seksualnej, przed, w trakcie lub krótko po penetracji, zanim osoba chce osiągnąć orgazm
- doświadcza się znacznego stresu osobistego lub trudności interpersonalnych z powodu PE
- kontrola nad wytryskiem jest słaba
- większość prób stosunków seksualnych w ostatnich 6 miesiącach kończyła się przedwczesnym wytryskiem
Możliwe działania niepożądane dapoksetyny to: nudności, biegunka, zawroty głowy i ból głowy.
Leki miejscowe
Niektóre terapie miejscowe mogą być aplikowane na penis przed stosunkiem, z prezerwatywą lub bez niej. Te lokalne kremy znieczulające mogą zmniejszyć stymulację.
Przykłady obejmują lidokainę i prylokainę, które mogą poprawić czas przed wytryskiem. Jednak dłuższe stosowanie tych środków może prowadzić do drętwienia i utraty wzwodu. Obniżone wrażenie wywołane przez kremy może być dla mężczyzny nie do zaakceptowania, a drętwienie może również wpływać na kobietę.
Domowe metody leczenia
Dwie metody, które mogą być pomocne dla mężczyzn, to:
- Metoda start-and-stop: polega na poprawie kontroli nad wytryskiem. Mężczyzna lub jego partner przestaje stymulować seksualnie w momencie, kiedy czuje, że zbliża się orgazm, i wznawia, gdy uczucie to ustępuje.
- Metoda ściśnięcia: jest podobna, ale mężczyzna delikatnie ściska koniec swojego penisa, lub jego partner robi to za niego, przez 30 sekund przed ponownym rozpoczęciem stymulacji.
Mężczyzna może próbować tego trzy do czterech razy, zanim pozwoli sobie na wytrysk. Praktyka jest kluczowa, a jeśli problem nadal występuje, warto porozmawiać z lekarzem.
Ćwiczenia
Badania wykazały, że ćwiczenia Kegla, które wzmacniają mięśnie dna miednicy, mogą pomóc mężczyznom z PE na dłuższą metę.
Czterdziestu mężczyzn z tym problemem przeszło fizjoterapię z udziałem:
- fizjoterapii w celu osiągnięcia skurczu mięśni
- elektrostymulacji krocza
- biofeedbacku, który pomógł im zrozumieć, jak kontrolować skurcze mięśni w okolicy krocza
Dodatkowo otrzymali indywidualny zestaw ćwiczeń. Po 12 tygodniach terapii ponad 80 procent uczestników uzyskało pewną kontrolę nad odruchem wytrysku, wydłużając czas między penetracją a wytryskiem o co najmniej 60 sekund.
Przyczyny
Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na wystąpienie PE.
Czynniki psychologiczne
Większość przypadków PE nie jest związana z jakąkolwiek chorobą, lecz ma źródło w czynnikach psychologicznych, takich jak:
- niedoświadczenie seksualne
- problemy z obrazem ciała
- nowość w związku
- nadmierne podniecenie lub zbyt duża stymulacja
- stres związany z relacją
- niepokój
- poczucie winy lub nieadekwatności
- depresja
- kwestie związane z kontrolą i intymnością
Te powszechne czynniki psychologiczne mogą dotyczyć mężczyzn, którzy wcześniej mieli normalny wytrysk. Takie przypadki często określane są jako wtórny lub nabyty PE.
Uważa się, że większość przypadków rzadszej, bardziej uporczywej formy – pierwotnej lub trwającej całe życie – jest spowodowana problemami psychologicznymi.
Stan ten często wynika z wczesnych urazów, takich jak:
- ścisłe nauczanie seksualne i wychowanie
- traumatyczne doświadczenia związane z seksem
- warunkowanie, np. gdy nastolatek uczy się szybkiego wytrysku, aby uniknąć masturbacji
Przyczyny medyczne
Rzadziej PE może mieć podłoże biologiczne.
Oto możliwe medyczne przyczyny PE:
- cukrzyca
- stwardnienie rozsiane
- choroba prostaty
- problemy z tarczycą
- nielegalne używanie narkotyków
- nadmierne spożycie alkoholu
PE może być oznaką, że schorzenie leżące u podłoża wymaga leczenia.
Objawy
Z medycznego punktu widzenia, bardziej uporczywa forma PE – pierwotna lub trwająca przez całe życie – charakteryzuje się obecnością trzech cech:
- Wytrysk występuje zawsze lub prawie zawsze przed osiągnięciem penetracji seksualnej lub w ciągu około minuty penetracji.
- Brak możliwości opóźnienia wytrysku za każdym razem lub prawie za każdym razem przy przenikaniu.
- Negatywne konsekwencje osobiste, takie jak stres, frustracja lub unikanie intymności seksualnej.
Objawy psychiczne są wtórne do fizycznych zdarzeń ejakulacyjnych. Osoba dotknięta problemem oraz jej partner mogą ich doświadczać.
Wtórne objawy obejmują:
- zmniejszone zaufanie do związku
- trudności interpersonalne
- cierpienie psychiczne
- niepokój
- zakłopotanie
- depresja
Mężczyźni doświadczający przedwczesnego wytrysku mogą odczuwać cierpienie psychiczne, ale badania sugerują, że partnerzy mniej martwią się o PE niż mężczyzna, który go doświadcza.
Diagnoza
Podręcznik używany przez psychiatrów i psychologów do diagnozy klinicznej (znany jako DSM-V) definiuje PE jako zaburzenie seksualne tylko wtedy, gdy spełnione są określone kryteria:
«Wytrysk z minimalną stymulacją seksualną przed lub krótko po penetracji, zanim ta osoba tego zapragnie. Stan ten jest trwały lub występuje często i powoduje znaczny stres.»
Mimo to bardziej luźno określona forma PE jest jednym z najczęstszych rodzajów dysfunkcji seksualnych.
Lekarz zadaje pytania, które mają na celu ocenę objawów, takie jak czas potrzebny na wytrysk. To znane jest jako opóźnienie.
Pytania mogą obejmować:
- Jak często doświadczasz PE?
- Jak długo masz ten problem?
- Czy występuje to w każdym spotkaniu seksualnym, czy tylko w określonych sytuacjach?
- Ile stymulacji wywołuje wytrysk?
- W jaki sposób PE wpłynął na twoją aktywność seksualną?
- Czy możesz opóźnić wytrysk do czasu penetracji?
- Czy ty lub twój partner czujecie się zirytowani lub sfrustrowani?
- W jaki sposób PE wpływa na jakość twojego życia?
Badania sugerują, że PE dotyka od 15 do 30 procent mężczyzn. Niemniej jednak znacznie mniej przypadków jest formalnie diagnozowanych i rozpoznawanych. Ta statystyczna dysproporcja nie zmniejsza dyskomfortu odczuwanego przez mężczyzn, którzy nie spełniają ścisłych kryteriów diagnozy.
Uważa się, że pierwotny lub trwający przez całe życie PE dotyka około 2 procent mężczyzn.
