Co trzeba wiedzieć o raku przełyku?

Rak przełyku odnosi się do złośliwego guza przełyku. Przełyk jest rurką łączącą gardło z żołądkiem.

Rzadko występuje w Stanach Zjednoczonych, ale częściej występuje w Azji i niektórych częściach Afryki. W 2015 r. Rak przełyku stanowił 1 procent nowych rozpoznań raka i 2,6 procent zgonów z powodu raka. Dotyczy to głównie osób w wieku co najmniej 55 lat.

Dwa główne podtypy raka przełyku to:

• Rak płaskonabłonkowy: Wynika to z komórek wyściełających górną część przełyku.
• Gruczolakorak przełyku: Dzieje się tak ze względu na zmiany w komórkach gruczołowych, które istnieją w miejscu połączenia przełyku i żołądka.

Rzadsze typy obejmują:

• choriocharak
• chłoniaka
• czerniak
• mięsak
• rak drobnokomórkowy

Leczenie, objawy i rokowanie są podobne dla obu głównych typów raka przełyku.

Szybkie fakty dotyczące raka przełyku

• Rak przełyku często nie wywołuje objawów, dopóki nie osiągnie zaawansowanego stadium. Objawy mogą obejmować trudności w połykaniu i wymioty.
• Istnieją dwa typy, gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy.
• Możliwości leczenia obejmują terapię fotodynamiczną, chemioterapię i radioterapię.
• Najnowsze 5-letnie przeżycie rejestrowane dla raka przełyku wyniosło 19,2%.

Objawy

W początkowych stadiach tego nowotworu często nie występują żadne objawy. Dlatego większość rozpoznań występuje, gdy rak jest zaawansowany.

Gdy objawy są obecne, mogą obejmować:

• Dysfagia: W miarę jak guz zwęża kanał w przełyku, coraz trudniejsze staje się przenikanie pokarmu. Zwykle jest to pierwszy objaw.
• Regurgitating: po wymiotach jedzenie jest wymiotowane.
• Utrata masy ciała: Może wystąpić dramatyczna i nagła utrata wagi.
• Kaszel: Staje się bardziej powszechny podczas próby przełknięcia. Czasami osoba może kaszleć krwią.
• Zmiany głosu: Głos może stać się chrapliwy.
• Ból i dyskomfort: mają wpływ na gardło.
• Acid reflux: To może się zdarzyć, jeśli rak ma wpływ na dolną część przełyku.
• Ból w klatce piersiowej: Jest to związane z refluksem kwasu.

Przyczyny

Rak wynika z niekontrolowanego wzrostu komórek. Rak uszkadza organizm, gdy uszkodzone komórki dzielą się w sposób niekontrolowany, tworząc grudki lub masy tkanki zwane guzami.

Guzy mogą rosnąć i zakłócać funkcjonowanie organizmu. Te, które pozostają w jednym miejscu i nie rosną większe, są ogólnie uważane za łagodne. Rak złośliwy jest niebezpieczny, ponieważ rozprzestrzenia się.

Bez leczenia złośliwy nowotwór może rozprzestrzeniać się na inne części ciała, w procesie znanym jako przerzutowanie. Jeśli rak dostanie się do układu limfatycznego, szybciej może dotrzeć do innych części ciała, w tym do ważnych narządów.

Eksperci nie wiedzą dokładnie, dlaczego rozpoczyna się rak przełyku, ale wydaje się, że istnieją pewne czynniki ryzyka.

Obejmują one:

• Achalasia: rodzaj zaburzeń ruchliwości przełyku.
• Wiek: Częściej występuje po 60 roku życia.
• Alkohol i palenie: Jeden z nich lub oba zwiększają ryzyko.
• Celiakia: Jest to związane z wyższym ryzykiem zachorowania na raka płaskonabłonkowego.
• Dieta: spożywanie bardzo mało owoców i warzyw wydaje się zwiększać ryzyko.
• Czynniki genetyczne: posiadanie członka rodziny z tym stanem zwiększa ryzyko.
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) i refluks żołądkowy mogą prowadzić do przełyku Barretta, zwiększając ryzyko przyszłej choroby nowotworowej.
• Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): HPV jest zakaźnym wirusem przenoszonym drogą płciową.
• Długotrwałe narażenie na chemikalia lub czynniki drażniące: Należą do nich sadza, pył metaliczny, spaliny, ługi i pyły krzemionkowe.
• Płeć: Mężczyźni są bardziej zagrożeni
• Otyłość: częściej występuje u osób otyłych.
• Inne nowotwory: Osoby z rakiem głowy i szyi mają znacznie wyższe ryzyko.
• Radioterapia: po przyjęciu tego leczenia do klatki piersiowej lub głowy może zwiększyć ryzyko.
• Palenie: Długotrwałe, ciężkie, regularne palenie jest związane z rakiem przełyku.

Leczenie

Leczenie zależy od kilku czynników, w tym:

• komórkowy typ raka
• etap
• ogólny stan zdrowia i wiek pacjenta
• obecność innych chorób

Opcje leczenia obejmują:

• Chirurgia
• chemoterapia
• radioterapia

Osoba ta może potrzebować pomocy w spożywaniu jedzenia i picia w następujący sposób:

• Jeśli dana osoba nie może połknąć, można włożyć stent, aby zapobiec odblokowaniu przełyku.
• Sonda nosowo-żołądkowa, przekazywana przez nos, może być potrzebna do wspomagania karmienia podczas leczenia nowotworu.
• Gastrostomia to otwór żywieniowy w skórze, który zapewnia bezpośredni dostęp do żołądka.

Leczenie ma na celu usunięcie całego guza i innych komórek nowotworowych lub zapobieganie powiększaniu się guza. Można stosować chirurgię, chemioterapię lub oba.

Chirurgia

Można zastosować następujące interwencje chirurgiczne:

• Esophagectomy: To usuwa część przełyku. Sekcja zawierająca guz jest usuwana, a pozostała część jest ponownie połączona z żołądkiem. Czasami wykorzystuje się niewielki odcinek jelita grubego, aby ułatwić połączenie przełyku i żołądka.
• Esophagogastrectomy: Usuwa część przełyku, w którym znajduje się guz oraz części żołądka i pobliskich węzłów chłonnych. Jeśli chirurg nie może prawidłowo połączyć żołądka i przełyku, można zastosować niewielką część jelita grubego.

Inne procedury

Inne, niechirurgiczne techniki mogą być stosowane w leczeniu raka przełyku, w tym

• Terapia fotodynamiczna: do przełyku wstrzykuje się specjalną substancję, która zwiększa wrażliwość komórek na światło. Endoskop z laserem przymocowanym do końca chirurga niszczy komórki rakowe, spalając je.
• Chemioterapia: można ją stosować przed zabiegiem lub po nim, lub w obu przypadkach, i być może w połączeniu z radioterapią. Chemioterapia może być stosowana w celu usunięcia nowotworu, opóźnienia lub zapobiegania nawrotom, spowolnienia progresji lub złagodzenia objawów zaawansowanego raka.
• Radioterapia: wiązki wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub cząstek lub promieniowania są używane do niszczenia komórek nowotworowych. Radioterapia uszkadza DNA w komórkach nowotworowych, niszcząc ich zdolność do rozmnażania. Może być stosowany zewnętrznie, przez promieniowanie wiązki zewnętrznej lub wewnętrznie za pomocą brachyterapii. W przypadku raka przełyku radioterapię zwykle podaje się w połączeniu z chemioterapią. Radioterapię można również podać przed zabiegiem lub po nim.

Diagnoza

Lekarz zbada osobę z objawami i poprosi o szczegóły. Mogą skierować osobę do specjalisty.

Zostaną zamówione następujące testy diagnostyczne:

• Gastroskopia lub endoskopia: Długi, cienki instrument zwany endoskopem przechodzi przez jamę ustną, przełyk i żołądek. Endoskop ma światło i kamerę na końcu. Lekarz widzi obrazy na ekranie i określa, czy są jakieś guzy lub nieprawidłowości.
• Biopsja: Próbka tkanki może zostać pobrana, jeśli endoskopia wykazuje coś niezwykłego. Patolog następnie bada próbkę pod mikroskopem. Mogą ustalić, czy istnieją komórki nowotworowe.
• Próba połknięcia baru: Pacjent pije ciecz zawierającą bar. Barium pojawia się na zdjęciu rentgenowskim. Kilka zdjęć rentgenowskich są wykonywane w odstępach. Ujawnią, czy są jakieś przeszkody, które byłyby spowodowane przez guz.
• Endoskopowe ultradźwięki: niewielka sonda ultradźwiękowa jest przymocowana do endoskopu i jest wprowadzana przez usta do docelowego obszaru. Zwykle robi się to, gdy lekarz wie, że jest rak, ale chce lepiej przyjrzeć się guzowi na monitorze. Ten rodzaj testu może pokazać, czy rak rozprzestrzenił się na pobliską tkankę.
• Inne skany obrazowania: Badanie CT może pomóc w określeniu rozprzestrzeniania się raka

Gradacja

Istnieje pięć etapów raka przełyku, z których każdy podkreśla rozprzestrzenianie się i nasilenie raka.

• Etap 0: ten etap odnosi się do komórek, które wykazały oznaki aktywności nowotworowej, nie powodując raka.
• Etap 1: Rak powstał w ścianie przełyku. Lokalizacja guza może nie być oczywista.
• Etap 2: Rak rozprzestrzenił się na tkankę mięśniową lub łączną przełyku i jednego lub dwóch węzłów chłonnych.
• Etap 3: Rak rozprzestrzenił się na tkankę mięśniową lub łącznotkankową przełyku, a także rozprzestrzenił się na przeponę, woreczek wokół serca lub ochronną tkankę wokół płuc oraz między 3 a 6 węzłami chłonnymi.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca w ciele.

Stadium raka będzie dyktować, jak traktuje się raka i prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia.

Perspektywy

W 2014 roku, w ostatnim roku, w którym zebrano dane, prognozy dla raka przełyku były takie, że 19,2% osób przeżyło pięć lat po postawieniu diagnozy.

Perspektywy zależą silnie od stadium raka. Jeśli rak nie rozprzestrzenił się z przełyku, wskaźnik przeżycia wzrasta do 43 procent. Jeśli choroba rozprzestrzeni się na otaczające narządy, wskaźnik przeżycia spada do 23 procent. Gdy rak osiągnie odległe miejsca, wskaźnik przeżycia może wynosić zaledwie 5 procent.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem.

Chociaż dane te są szacunkowe, wskazują na niski ogólny wskaźnik przeżywalności, a zatem podkreślają nasilenie raka przełyku.