Niektórzy ludzie rozwijają cukrzycę jako dorośli w taki sam sposób, jak cukrzyca typu 2. Jednak ich stan jest w rzeczywistości późną postacią cukrzycy typu 1.
Osoby z tą postacią cukrzycy mają przeciwciała przeciw GAD. Testowanie ich może pomóc w diagnozowaniu cukrzycy u dorosłego.
Jakie są przeciwciała przeciw GAD?
GADA jest skrótem od autoprzeciwciał GAD. Przeciwciała w tym przypadku oznaczają autoprzeciwciała.
Przeciwciała przeciw GAD powodują, że układ odpornościowy zatrzymuje wytwarzanie insuliny, co prowadzi do cukrzycy.
Normalna rola GAD
GAD jest skrótem od dekarboksylazy kwasu glutaminowego. Jest to enzym potrzebny do wytworzenia neuroprzekaźnika. Neuroprzekaźniki są zaangażowane w przekazywanie sygnałów nerwowych.
Neuroprzekaźnik jest kwasem gamma-aminomasłowym (GABA), aminokwasem, który ma wpływ na zmniejszenie przepuszczalności nerwów.
GAD hamuje komunikaty nerwowe. Na przykład rozluźnia mięśnie. Brak GAD bierze udział w chorobie znanej jako zespół sztywnej osoby.
GAD znajduje się w mózgu i trzustce, organ w brzuchu produkuje insulinę.
Kiedy GAD produkuje przeciwciała
Niestety, GAD może również działać jako autoantygen. Oznacza to, że wyzwala on system immunologiczny do wytwarzania przeciwciał przeciwko własnym komórkom.
W tym przypadku te autoprzeciwciała GAD znaczą komórki w trzustce w celu ataku.
Te komórki trzustki produkują insulinę. Cukrzyca jest wynikiem działania układu odpornościowego atakującego te komórki, tak jakby były obcymi materiałami, które muszą zostać zniszczone.
Autoimmunizacja jest przyczyną cukrzycy typu 1, a inne autoprzeciwciała związane z cukrzycą są również zaangażowane poza autoprzeciwciałami GAD.
Znalezienie przeciwciał przeciw GAD jest sposobem diagnozowania cukrzycy typu 1, gdy lekarze nie są pewni. Może tak być, gdy ludzie wykazują objawy w późniejszym życiu, które zaczynają przypominać cukrzycę typu 1, podczas gdy typ 1 zwykle rozwija się w młodszym wieku.
Co to jest LADA?
LADA oznacza utajoną cukrzycę autoimmunologiczną u dorosłych. Można to uznać za wolno rozwijającą się cukrzycę typu 1. Zwykle pojawia się po 30 roku życia.
LADA jest stanem u ludzi później w wieku dorosłym, którzy rozwijają to, co może początkowo wyglądać na cukrzycę typu 2. W rzeczywistości stan jest bardziej podobny do cukrzycy typu 1. Zostało to nazwane „cukrzycą typu 1.5”.
Dorośli z cukrzycą, którzy są dodatni w stosunku do autoprzeciwciał GAD, częściej wymagają leczenia insuliną. Zapotrzebowanie na insulinę w momencie rozpoznania określa cukrzycę typu 1. Zwykle jest diagnozowana w późnym dzieciństwie.
LADA zwykle wymaga leczenia insuliną w ciągu 6 do 12 miesięcy testu GADA-dodatniego.
Objawy cukrzycy
Klasyczne objawy cukrzycy obejmują:
- Częste oddawanie moczu
- Wysokie pragnienie
- Niezwykły głód
- Brak energii
- Rozmyty obraz
Objawy te są spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi. Często prowadzą do rozpoznania cukrzycy. Objawy są zmniejszone przez leczenie.
Niektóre inne objawy, takie jak mrowienie lub drętwienie stóp lub dłoni, mogą sygnalizować zaawansowaną chorobę wywołaną cukrzycą.
Niektóre objawy są bardziej typowe dla cukrzycy typu 1 niż cukrzyca typu 2, takie jak nietypowa utrata masy ciała.
Cukrzyca typu 1 i przeciwciała przeciw GAD
Większość osób z cukrzycą ma cukrzycę typu 2, która zwykle rozwija się w dorosłym życiu.
Cukrzyca typu 1 jest mniej powszechna i zwykle występuje u dzieci i młodych dorosłych. Jeśli rozpoznanie cukrzycy typu 1 lub 2 jest niejasne, może pomóc test na przeciwciała przeciw GAD.
W jaki sposób wykonuje się test na przeciwciała przeciw GAD?
Test na przeciwciała przeciw GAD jest wykonywany przez naukowców pracujących w laboratorium. Próbka, którą testują, pochodzi z krwi. Próbkę można również wykorzystać do innych badań cukrzycy wykonanych w tym samym czasie.
Pobieranie próbki krwi obejmuje igłę przez skórę, zwykle w ramię, w celu uzyskania żyły i pobrania krwi. Niewielka rana może być potem lekko bolesna.
Co oznaczają wyniki przeciwciał przeciw GAD?
Test przeciwciała GAD wraca z pomiarem poziomu GADA we krwi:
- Jeśli wynik jest równy lub niższy od 0,02 nanomoli na litr, diagnozuje się cukrzycę typu 1
- Wyższe stężenia powyżej 0,03 nanomoli na litr oznaczają zaburzenia nerwowe
Inne testy na cukrzycę
Testowanie przeciwciał przeciw GAD nie jest rutyną dla osób podejrzanych o cukrzycę.
Stosuje się go, gdy istnieją wątpliwości dotyczące tego, czy chorobą jest cukrzyca typu 1, czy typu 2. Inne przeciwciała są również testowane podczas tej diagnostyki laboratoryjnej:
- Komórki cytoplazmatyczne z komórek wysp trzustkowych (ICA) – te przeciwciała również powodują atakowanie komórek produkujących insulinę
- Insulinoma-related-2 autoprzeciwciała
- Insulina autoprzeciwciała – sama insulina może wywołać atak układu odpornościowego
Standardowe testy na cukrzycę zwykle wystarczają do postawienia diagnozy cukrzycy typu 1 lub 2. Oba rodzaje obejmują pomiar poziomu cukru we krwi.
Decyzja o zdiagnozowaniu typu 1 lub 2 jest zwykle podejmowana na podstawie takich cech, jak wiek zachorowania, nasilenie objawów i zapotrzebowanie na insulinę.
Poziom cukru we krwi jest testowany w próbce krwi. Może to zmierzyć stężenie wskazane w czasie próby. Test A1C wskazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu poprzednich 3 miesięcy.
Jakie inne warunki powodują wysokie przeciwciała GAD?
Autoimmunizacja wobec neuroprzekaźnika celowanego przez przeciwciała GAD powoduje zaburzenie nerwowe znane jako zespół sztywnej osoby.
Ten stan jest rzadkością, ale częściej występuje u osób z innymi zaburzeniami autoimmunizacyjnymi, w tym cukrzycą typu 1.
Objawy zespołu sztywnej osoby obejmują:
- Sztywność mięśni
- Skurcze mięśni
Objawy postępują powoli. Wpływają głównie na pień, ale także na kończyny.
Poziom przeciwciał przeciw GAD jest zwykle wyższy u osób z zespołem sztywności osoby niż u osób z cukrzycą typu 1.
Leczenie cukrzycy typu 1
Cukrzyca typu 1 wywołana przez autoimmunizację musi być leczona poprzez dostarczenie insuliny, która nie może być wytwarzana przez organizm.
Leczenie nie jest ukierunkowane na autoimmunologiczny aspekt powodowany przez autoprzeciwciała GAD. Zamiast tego traktuje problem spowodowany przez to.
Leczenie insuliną kontroluje poziom cukru we krwi. Zapobiega to komplikacjom spowodowanym wysokim poziomem cukru we krwi, co powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych.
Osoby z cukrzycą typu 1, w tym osoby z LADA, muszą kontrolować swój stan za pomocą codziennych badań krwi i zastrzyków insuliny.
Insulina może być również potrzebna do leczenia cukrzycy typu 2 w jej późniejszych stadiach. Cukrzyca typu 2 nie polega jednak na ataku komórek produkujących insulinę, które są prowadzone przez przeciwciała GAD.
