Niektórzy ludzie rozwijają cukrzycę jako dorośli w taki sam sposób, jak w przypadku cukrzycy typu 2. Jednak ich stan jest w rzeczywistości późną postacią cukrzycy typu 1.
Osoby z tą postacią cukrzycy mają przeciwciała przeciwko GAD. Testowanie ich może pomóc w diagnozowaniu cukrzycy u dorosłych.
Jakie są przeciwciała przeciw GAD?
GADA jest skrótem od autoprzeciwciał GAD. Przeciwciała w tym kontekście oznaczają autoprzeciwciała.
Przeciwciała przeciw GAD powodują, że układ odpornościowy przestaje wytwarzać insulinę, co prowadzi do cukrzycy.
Normalna rola GAD
GAD to skrót od dekarboksylazy kwasu glutaminowego. Jest to enzym niezbędny do syntezy neuroprzekaźnika. Neuroprzekaźniki biorą udział w przekazywaniu sygnałów nerwowych.
Neuroprzekaźnik, o którym mowa, to kwas gamma-aminomasłowy (GABA), aminokwas, który wpływa na zmniejszenie przepuszczalności nerwów.
GAD hamuje komunikaty nerwowe. Na przykład, pomaga rozluźnić mięśnie. Brak GAD jest związany z chorobą znaną jako zespół sztywnej osoby.
GAD znajduje się w mózgu i trzustce, organie, który produkuje insulinę.
Kiedy GAD produkuje przeciwciała
Niestety, GAD może również działać jako autoantygen. Oznacza to, że wyzwala on system immunologiczny do wytwarzania przeciwciał przeciwko własnym komórkom.
W tym przypadku te autoprzeciwciała GAD oznaczają komórki w trzustce jako cel ataku.
Te komórki trzustki produkują insulinę. Cukrzyca jest wynikiem działania układu odpornościowego, który atakuje te komórki, traktując je jak obce materiały, które należy zniszczyć.
Autoimmunizacja jest przyczyną cukrzycy typu 1, a inne autoprzeciwciała związane z cukrzycą również odgrywają rolę obok autoprzeciwciał GAD.
Znalezienie przeciwciał przeciw GAD jest sposobem diagnozowania cukrzycy typu 1, gdy lekarze nie są pewni. Może tak być, gdy pacjenci wykazują objawy w późniejszym życiu, które zaczynają przypominać cukrzycę typu 1, podczas gdy typ 1 zwykle rozwija się w młodszym wieku.
Co to jest LADA?
LADA oznacza utajoną cukrzycę autoimmunologiczną u dorosłych. Można to uznać za wolno rozwijającą się cukrzycę typu 1. Zwykle pojawia się po 30. roku życia.
LADA to stan, który rozwija się u osób dorosłych, które początkowo mogą mieć objawy przypominające cukrzycę typu 2. W rzeczywistości stan jest bardziej zbliżony do cukrzycy typu 1, stąd nazwa «cukrzyca typu 1.5».
Dorośli z cukrzycą, u których stwierdzono obecność autoprzeciwciał GAD, częściej wymagają leczenia insuliną. Zapotrzebowanie na insulinę w momencie rozpoznania definiuje cukrzycę typu 1, która zazwyczaj diagnozowana jest w późnym dzieciństwie.
LADA zazwyczaj wymaga leczenia insuliną w ciągu 6 do 12 miesięcy od uzyskania pozytywnego wyniku testu GADA.
Objawy cukrzycy
Klasyczne objawy cukrzycy obejmują:
- Częste oddawanie moczu
- Intensywne pragnienie
- Niezwykły głód
- Brak energii
- Rozmyty obraz
Objawy te są wynikiem wysokiego poziomu cukru we krwi i często prowadzą do rozpoznania cukrzycy. Leczenie przyczynia się do ich złagodzenia.
Niektóre inne objawy, takie jak mrowienie lub drętwienie stóp lub dłoni, mogą sygnalizować zaawansowaną chorobę wywołaną cukrzycą.
Niektóre objawy są bardziej typowe dla cukrzycy typu 1 niż dla typu 2, jak nietypowa utrata masy ciała.
Cukrzyca typu 1 i przeciwciała przeciw GAD
Większość osób z cukrzycą ma cukrzycę typu 2, która zwykle rozwija się w dorosłym życiu.
Cukrzyca typu 1 jest mniej powszechna i zazwyczaj występuje u dzieci i młodych dorosłych. Jeśli rozpoznanie cukrzycy typu 1 lub 2 jest niejasne, test na przeciwciała przeciw GAD może być pomocny.
W jaki sposób wykonuje się test na przeciwciała przeciw GAD?
Test na przeciwciała przeciw GAD wykonują naukowcy w laboratorium. Próbka, która jest testowana, pochodzi z krwi. Próbkę można również wykorzystać do innych badań cukrzycy, które są przeprowadzane w tym samym czasie.
Pobieranie próbki krwi polega na wkłuciu igły przez skórę, zazwyczaj w ramię, aby uzyskać krew z żyły. Niewielka rana może być potem lekko bolesna.
Co oznaczają wyniki przeciwciał przeciw GAD?
Wynik testu na przeciwciała GAD wskazuje na poziom GADA we krwi:
- Jeśli wynik wynosi 0,02 nanomoli na litr lub mniej, diagnozuje się cukrzycę typu 1
- Wyższe stężenia, powyżej 0,03 nanomoli na litr, sugerują zaburzenia nerwowe
Inne testy na cukrzycę
Testowanie przeciwciał przeciw GAD nie jest rutynowym badaniem dla osób podejrzewanych o cukrzycę.
Stosuje się go, gdy nie ma pewności, czy chorobą jest cukrzyca typu 1, czy typu 2. Inne przeciwciała są również testowane w trakcie tej diagnostyki laboratoryjnej:
- Komórki cytoplazmatyczne z komórek wysp trzustkowych (ICA) – te przeciwciała również powodują atakowanie komórek produkujących insulinę
- Insulinoma-related-2 autoprzeciwciała
- Insulina autoprzeciwciała – sama insulina może wywołać atak układu odpornościowego
Standardowe testy na cukrzycę zazwyczaj wystarczają do postawienia diagnozy cukrzycy typu 1 lub 2. Oba rodzaje obejmują pomiar poziomu cukru we krwi.
Decyzja o zdiagnozowaniu typu 1 lub 2 jest zwykle podejmowana na podstawie takich cech, jak wiek zachorowania, nasilenie objawów i zapotrzebowanie na insulinę.
Poziom cukru we krwi jest testowany w próbce krwi. Można to zmierzyć w czasie próby. Test A1C wskazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
Jakie inne warunki powodują wysokie przeciwciała GAD?
Autoimmunizacja wobec neuroprzekaźnika, na który działają przeciwciała GAD, prowadzi do zaburzenia nerwowego znanego jako zespół sztywnej osoby.
Ten stan jest rzadkością, ale częściej występuje u osób z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, w tym cukrzycą typu 1.
Objawy zespołu sztywnej osoby obejmują:
- Sztywność mięśni
- Skurcze mięśni
Objawy postępują powoli. Wpływają głównie na pień, ale także na kończyny.
Poziom przeciwciał przeciw GAD jest zazwyczaj wyższy u osób z zespołem sztywnej osoby niż u osób z cukrzycą typu 1.
Leczenie cukrzycy typu 1
Cukrzyca typu 1 wywołana przez autoimmunizację musi być leczona poprzez podawanie insuliny, która nie może być wytwarzana przez organizm.
Leczenie nie jest ukierunkowane na autoimmunologiczny aspekt spowodowany przez autoprzeciwciała GAD. Zamiast tego koncentruje się na problemie wynikającym z tego.
Leczenie insuliną kontroluje poziom cukru we krwi, zapobiegając komplikacjom wynikającym z wysokiego poziomu cukru, co może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych.
Osoby z cukrzycą typu 1, w tym osoby z LADA, muszą kontrolować swój stan za pomocą codziennych badań krwi i zastrzyków insuliny.
Insulina może być również potrzebna do leczenia cukrzycy typu 2 w jej późniejszych stadiach. Cukrzyca typu 2 nie polega jednak na ataku komórek produkujących insulinę, które są prowadzone przez przeciwciała GAD.
Nowe badania i wnioski na rok 2024
W ostatnich badaniach z 2024 roku skupiono się na zrozumieniu mechanizmów autoimmunologicznych związanych z cukrzycą oraz ich wpływu na skuteczność leczenia. Okazało się, że wczesne wykrycie przeciwciał GAD może znacząco wpłynąć na strategię terapeutyczną, co ponownie potwierdziło, iż osoby z dodatnimi wynikami mają inne potrzeby w zakresie leczenia.
Z nowych danych wynika, że pacjenci z LADA mogą wykazywać różne odpowiedzi na terapię insulinową w porównaniu do osób z klasyczną cukrzycą typu 1. W badaniach stwierdzono, że stosowanie nowych formulacji insuliny oraz połączenia z lekami immunosupresyjnymi może poprawić wyniki leczenia.
Statystyki pokazują, że liczba przypadków LADA wzrasta, co podkreśla potrzebę dalszych badań w tej dziedzinie. Obecnie prowadzone są badania kliniczne, które mają na celu opracowanie bardziej precyzyjnych metod diagnostycznych oraz skuteczniejszych strategii terapeutycznych.
Warto również zauważyć, że zrozumienie roli innych autoprzeciwciał, takich jak ICA i insulinoma-related-2, może dostarczyć nowych informacji na temat patogenezy cukrzycy i jej leczenia.
