Pacjenci z zaawansowanym ostrym zapaleniem trzustki, probiotyki są związane ze zwiększoną śmiertelnością i tak naprawdę nie zmniejszają ryzyka dodatkowego zakażenia, zgodnie z artykułem opublikowanym 14 lutego 2008 r. W The Lancet.
Infekcje powikłane i związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu są najważniejsze w opiece nad pacjentami z ostrym zapaleniem trzustki, z szybkim zapaleniem trzustki. Około jedna piąta wszystkich pacjentów z tą chorobą ma martwicze zapalenie trzustki, które ma 10-30 procentowy śmiertelność, zwykle przypisywaną tym powikłaniom infekcyjnym. Uważa się, że te komplikacje są wywoływane przez przerost bakterii małego jelita. Wcześniej sugerowano, że stosowanie probiotyków w określonych warunkach, zwane czasem „dobrymi” bakteriami, może ograniczyć powikłania infekcyjne, utrzymując wzrost drobnoustrojów jelitowych. Teoretycznie pomogłoby to przywrócić funkcję barierową przewodu żołądkowo-jelitowego i dostosować odpowiedź immunologiczną.
Totestując tę teorię, profesor Hein Gooszen, University Medical CenterUtrecht, Holandia i współpracownicy przeprowadzili randomizowaną, podwójnie ślepą próbę kontrolowaną placebo. Zbadano 296 pacjentów z przewidywanym ciężkim zapaleniem trzustki: 152 z probiotykami i 144 z placebo. W każdej grupie pacjenci wykazywali podobną kliniczną charakterystykę i ciężkość choroby. Losowe przypisanie przeprowadzono w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów, w celu otrzymania probiotycznej metody lub placebo, z których każdy podawano dojelitowo, przez przewód pokarmowy, dwa razy dziennie przez 28 dni. Przez cały czas ich przyjmowania i przez 90 dni obserwacji wszyscy pacjenci byli monitorowani pod kątem wszelkich powikłań infekcyjnych, na przykład: zakażone trzustki; bakteriemia, obecność bakterii we krwi, zapalenie płuc; urosepsis, poważny rodzaj infekcji dróg moczowych; lub wodobrzuszone, płyn w jamie otrzewnej brzucha.
Pacjenci z powikłaniami infekcyjnymi byli podobni w obu grupach. 46 pacjentów (30 procent) w grupie przyjmującej probiotyki i 41 (28 procent) w grupie placebo. Jednak w grupie chorych na raka zmarło znacznie więcej pacjentów, odpowiednio 24 (16%) i dziewięć (sześć procent). W grupie otrzymującej probiotyki u dziewięciu pacjentów wystąpiło niedokrwienie mięśnia krąŜkowego, w którym występuje stan zapalny spowodowany niedostateczną podaŜą krwi, a osiem z nich zakończyło się zgonem. W przeciwieństwie do tego żaden pacjent w grupie placebo nie doświadczył tej komplikacji.
Podsumowując, autorzy odradzają stosowanie probiotyków u pacjentów zagrożonych ciężkim zapaleniem trzustki: „Nasze odkrycia pokazują, że probiotyki nie powinny być rutynowo wprowadzane do szpitala u pacjentów z przewidywanym ciężkim zapaleniem trzustki, a także, że konkretna kompozycja stosowana w tym przypadku powinna być zakazana w odniesieniu do niniejszego przypadku. szczepów mogło spowodować, że różne wyniki są nieodczuwalne, ale do momentu ujawnienia mechanizmu podświadomego podawanie pacjentom z probiotykami w przypadku ostrego ostrego zapalenia trzustki należy uznać za niebezpieczne. ”
Podkreślają, że nie jest to bezpieczna metoda leczenia. „Co ważniejsze, probiotyków nie można już uważać za nieszkodliwe dodatki żywienia odśrodkowego, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym lub u pacjentów narażonych na nie-okluzyjne niedokrwienie krezki.”
Profilaktyka probiotyczna w przewidywanym ciężkim ostrym zapaleniu trzustki: randomizowana, podwójnie zaślepiona, kontrolowana placebo próba
MarcG H Besselink, Hjalmar C van Santvoort, Erik Buskens, Marja ABoermeester, Harry van Goor, Harro M Timmerman, Vincent B Nieuwenhuijs, Thomas L Bollen, Bert van Ramshorst, Ben JM Witteman, Camiel Rosman, Rutger J Ploeg, Menno A Brink, Alexander FM Schaapherder, Cornelis H CDejong, Peter J Wahab, Cees JHM van Laarhoven, Erwin van der Harst, Casper HJ van Eijck, Miguel A Cuesta, Louis MA Akkermans, Hein GGooszen, w holenderskim badaniu ostrej zapalenia trzustki
The Lancet, 14.02.2008
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60207-X
ClickHere dla abstrakcji
Napisane przez Annę Sophię McKenney
