Wizyty w szpitalu w związku z powikłaniami po endoskopii przewodu pokarmowego (GI) mogą być znacznie częstsze w Stanach Zjednoczonych niż wcześniej sądzono. Naukowcy, w tym dr Daniel A. Leffler z Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie, podkreślają potrzebę rewizji aktualnych standardów raportowania, aby lepiej zrozumieć i dokumentować przypadki nieprzewidzianych wizyt w oddziałach ratunkowych oraz hospitalizacji związanych z tymi procedurami.
W badaniu opublikowanym w październiku w Archives of Internal Medicine, dr Leffler i jego zespół stwierdzili, że powikłania po endoskopii GI mogą występować dwa do trzech razy częściej, niż wskazują na to obecne dane. Każdego roku miliony Amerykanów przechodzą zabiegi endoskopowe, mające na celu diagnozowanie takich schorzeń jak nowotwory, wrzody czy inne dolegliwości w obrębie przewodu pokarmowego.
Endoskopia GI obejmuje różnorodne procedury, takie jak esophagogastroduodenoskopię, kolonoskopię, sigmoidoskopię czy pharyngoskopię. Mimo szerokiego zastosowania tych metod, badania nad ich bezpieczeństwem są ograniczone i często opierają się na subiektywnych raportach lekarzy oraz przeglądach dokumentacji medycznej, co może prowadzić do niedoszacowania rzeczywistych powikłań.
W ramach swojego badania, Leffler i współpracownicy stworzyli system, który analizował dokumentację medyczną i zgłoszenia do oddziałów ratunkowych w ciągu 14 dni po endoskopii. Zbadano 18 015 procedur GI, w tym 6 383 esophagogastroduodenoskopii i 11 632 kolonoskopii. Naukowcy zauważyli, że:
- Wśród ocenianych procedur, 419 wizyt w oddziałach ratunkowych oraz 266 hospitalizacji miało miejsce w ciągu 14 dni od zabiegu.
- 134 wizyty (32%) w oddziałach ratunkowych i 76 hospitalizacji (26%) były bezpośrednio związane z niedawną endoskopią.
- W porównaniu do 31 komplikacji, które były zarejestrowane w standardowym raporcie, stwierdzono znaczący wzrost.
- Wizyty w szpitalu związane z zabiegiem wystąpiły w 1,07% wszystkich esophagogastroduodenoskopii, 0,84% kolonoskopii i 0,95% badań przesiewowych w kolonoskopii.
- Średnie koszty powikłań wyniosły 1 403 USD na wizytę w oddziale ratunkowym i 10 123 USD na hospitalizację, według standaryzowanych stawek Medicare.
- W ogólnym programie badań przesiewowych te niekorzystne zdarzenia zwiększyły koszt każdego badania o 48 USD.
- Najczęstszymi powodami wizyt w oddziałach ratunkowych były ból brzucha (47%), krwawienie z przewodu pokarmowego (12%) oraz ból w klatce piersiowej (11%).
Naukowcy doszli do wniosku, że nowy system analizy elektronicznej dokumentacji medycznej wykazał, iż 1% przypadków wizyt w szpitalu w ciągu 14 dni od ambulatoryjnej endoskopii jest znacząco wyższy niż poprzednie szacunki. «Chociaż ogólny wskaźnik ciężkich powikłań, takich jak perforacja czy zawał serca, nie uległ zmianie, rzeczywisty zasięg wystąpienia niepożądanych zdarzeń jest znacznie większy niż powszechnie uznawany» – zauważają badacze.
Podkreślają również, że większość tych zdarzeń nie była uchwycona przez standardowe raportowanie oraz wskazują na potrzebę opracowania nowych metod automatycznego powiązania niepożądanych zdarzeń z wcześniejszymi procedurami GI. Koszty związane z nieprzewidzianym leczeniem po endoskopii mogą być znaczące i powinny być uwzględniane przy obliczaniu całkowitych wydatków na programy badań przesiewowych.
Nowe badania i ich implikacje
W ostatnich latach pojawiły się nowe badania, które poszerzają naszą wiedzę na temat powikłań po endoskopii. W 2024 roku opublikowano badanie, które uwzględniało dane z różnych ośrodków medycznych, wskazując na rosnącą liczbę przypadków hospitalizacji związanych z powikłaniami endoskopowymi. Zgodnie z tymi badaniami, odsetek powikłań może wynosić nawet 5% w przypadku niektórych procedur, co wyraźnie podkreśla potrzebę dalszego monitorowania i analizy tych zdarzeń.
Nowe wytyczne ekspertów wskazują na konieczność wprowadzenia bardziej rygorystycznych procedur zgłaszania powikłań oraz edukacji lekarzy na temat możliwych zagrożeń związanych z endoskopią. Zmiany te mogą wpłynąć na poprawę jakości opieki nad pacjentami oraz zredukować liczbę niepożądanych zdarzeń.
Warto również zauważyć, że rozwój technologii endoskopowej, w tym zastosowanie sztucznej inteligencji w ocenie wyników badań, może sprzyjać szybszemu wykrywaniu powikłań oraz ich lepszemu zarządzaniu. W miarę jak technologia się rozwija, istnieje nadzieja, że przyszłość endoskopii będzie bardziej bezpieczna dla pacjentów.
