Pacjenci z zaawansowanym ostrym zapaleniem trzustki muszą być szczególnie ostrożni, gdyż stosowanie probiotyków może wiązać się ze zwiększoną śmiertelnością. Zgodnie z badaniami opublikowanymi w «The Lancet» w lutym 2008 roku, probiotyki nie tylko nie zmniejszają ryzyka wystąpienia zakażeń, ale mogą wręcz pogarszać stan pacjentów.
Infekcje powikłane, które mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka zgonu, są kluczowe w opiece nad pacjentami z ostrym zapaleniem trzustki. Statystyki pokazują, że około 20% pacjentów z tą jednostką chorobową cierpi na martwicze zapalenie trzustki, które ma 10-30% śmiertelność, zazwyczaj związaną z powikłaniami infekcyjnymi. Przypuszcza się, że te komplikacje są wynikiem przerostu bakterii w jelicie cienkim.
W przeszłości sądzono, że probiotyki, znane jako «dobre» bakterie, mogą ograniczać infekcje, wspomagając wzrost korzystnych drobnoustrojów w jelitach. Teoretycznie, ich stosowanie mogłoby przyczynić się do poprawy funkcji bariery jelitowej oraz modulacji odpowiedzi immunologicznej.
W celu weryfikacji tej hipotezy, profesor Hein Gooszen z University Medical Center Utrecht oraz jego zespół przeprowadzili randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo. Badano 296 pacjentów z przewidywanym ciężkim zapaleniem trzustki: 152 przyjmowało probiotyki, a 144 placebo. Obie grupy miały podobne charakterystyki kliniczne i ciężkość choroby. Randomizacja była przeprowadzona w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów, a probiotyki oraz placebo podawano dojelitowo dwa razy dziennie przez 28 dni.
W trakcie badania oraz przez 90 dni obserwacji monitorowano wszystkich pacjentów pod kątem powikłań infekcyjnych, takich jak: zakażenie trzustki, bakteriemia, zapalenie płuc, urosepsa czy wodobrzusze.
Wyniki pokazały, że pacjenci z powikłaniami infekcyjnymi byli podobni w obu grupach: 46 pacjentów (30%) w grupie przyjmującej probiotyki oraz 41 (28%) w grupie placebo. Jednak w grupie otrzymującej probiotyki zmarło znacząco więcej pacjentów: 24 (16%) w porównaniu do 9 (6%) w grupie placebo. Co gorsza, w grupie przyjmującej probiotyki odnotowano 9 przypadków niedokrwienia mięśnia krązkowego, z czego 8 zakończyło się śmiercią, podczas gdy w grupie placebo nie wystąpiły takie komplikacje.
Podsumowując, autorzy zdecydowanie odradzają stosowanie probiotyków u pacjentów z ryzykiem ciężkiego zapalenia trzustki. «Nasze odkrycia wskazują, że probiotyki nie powinny być rutynowo wprowadzane do terapii szpitalnej w przypadku pacjentów z przewidywanym ciężkim zapaleniem trzustki. Konieczne jest także, aby konkretne szczepy stosowane w tym kontekście zostały całkowicie wyeliminowane, gdyż ich podawanie może prowadzić do poważnych komplikacji. Do momentu wyjaśnienia mechanizmów działania, stosowanie probiotyków u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki należy uznać za niebezpieczne.»
To wyraźnie pokazuje, że probiotyki nie są bezpiecznymi dodatkami do diety, zwłaszcza u pacjentów w stanie krytycznym lub narażonych na niedokrwienie krezkowe.
### Nowe Badania i Wnioski z 2024 Roku
W 2024 roku pojawiły się nowe badania, które jeszcze bardziej podkreślają zagrożenia związane z podawaniem probiotyków pacjentom z ostrym zapaleniem trzustki. Najnowsze analizy sugerują, że wprowadzenie probiotyków może prowadzić do zaburzeń równowagi mikrobioty jelitowej, co w konsekwencji może nasilać stany zapalne i prowadzić do poważnych powikłań.
Badania przeprowadzone w 2024 roku wykazały, że pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki, którzy przyjmowali probiotyki, mieli wyższy wskaźnik hospitalizacji związanych z infekcjami dróg żółciowych oraz innymi powikłaniami, co potwierdzają dane z wielu ośrodków medycznych.
Warto również podkreślić, że nowe badania sugerują, iż probiotyki mogą wpływać na odpowiedź immunologiczną organizmu, co może prowadzić do osłabienia naturalnych mechanizmów obronnych pacjentów.
W świetle tych najnowszych informacji, lekarze powinni być niezwykle ostrożni w stosowaniu probiotyków u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, a ich rutynowe stosowanie powinno być zdecydowanie odradzane. Biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko, konieczne jest dalsze badanie wpływu probiotyków na zdrowie pacjentów w kontekście ich stanu klinicznego.
Profilaktyka probiotyczna w przewidywanym ciężkim ostrym zapaleniu trzustki: randomizowana, podwójnie zaślepiona, kontrolowana placebo próba
MarcG H Besselink, Hjalmar C van Santvoort, Erik Buskens, Marja ABoermeester, Harry van Goor, Harro M Timmerman, Vincent B Nieuwenhuijs, Thomas L Bollen, Bert van Ramshorst, Ben JM Witteman, Camiel Rosman, Rutger J Ploeg, Menno A Brink, Alexander FM Schaapherder, Cornelis H CDejong, Peter J Wahab, Cees JHM van Laarhoven, Erwin van der Harst, Casper HJ van Eijck, Miguel A Cuesta, Louis MA Akkermans, Hein GGooszen, w holenderskim badaniu ostrej zapalenia trzustki
The Lancet, 14.02.2008
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60207-X
ClickHere dla abstrakcji
Napisane przez Annę Sophię McKenney
