Leptospiroza: co musisz wiedzieć

Leptospiroza to stosunkowo rzadka infekcja bakteryjna atakująca ludzi i zwierzęta. Może przechodzić od zwierząt do ludzi, gdy niezagojona przerwa w skórze jest narażona na działanie wody lub gleby skażonej moczem zwierzęcym.

Leptospiroza jest wywołana przez szczep bakterii i może przejść do potencjalnie śmiertelnych chorób, takich jak choroba Weila lub zapalenie opon mózgowych.

Ten stan nie jest zwykle przenoszony między ludźmi.

Bakterie mogą przedostawać się do organizmu przez zranioną skórę, oczy lub błony śluzowe. Zwierzęta, które przenoszą zakażenie na ludzi, obejmują szczury, skunksy, oposy, lisy i szopy.

Leptospiroza występuje częściej na obszarach tropikalnych, gdzie dotyka 10 lub więcej osób na każde 100 000 osób. W klimacie umiarkowanym częstość występowania szacuje się na od 0,1 do 1 na 100 000. W epidemii może dotknąć 100 lub więcej na każde 100 000 osób.

Osoby podróżujące do obszarów tropikalnych mają większe ryzyko narażenia.

Leczenie

W łagodnych przypadkach lekarz może przepisać antybiotyki, takie jak tetracyklina lub penicylina.

Pacjenci z ciężką leptospirozą muszą być hospitalizowani i podać dożylnie antybiotyki.

W zależności od rodzaju narządów, pacjent może potrzebować respiratora, aby pomóc w oddychaniu lub dializie, jeśli dotyczy to nerek.

Płyny dożylne mogą zapewnić nawodnienie i niezbędne składniki odżywcze.

Pobyt w szpitalu może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy, głównie w zależności od tego, jak pacjent reaguje na leczenie antybiotykami, oraz jak poważnie uszkadza się ich narządy.

W czasie ciąży leptospiroza może wpływać na płód, więc kobieta, która ma infekcję w czasie ciąży, musi zostać hospitalizowana w celu monitorowania.

Objawy

Objawy leptospirozy pojawiają się zwykle nagle, około 5 do 14 dni po zakażeniu, ale okres inkubacji może wynosić od 2 do 30 dni.

Objawy łagodnej leptospirozy obejmują:

dreszcze
kaszel
biegunka
bóle głowy, które mogą nagle rozpocząć się
wysoka gorączka
bóle mięśniowe, szczególnie dolna część pleców i łydki
nudności
słaby apetyt
czerwone i podrażnione oczy
ból skóry

Pacjent zwykle odzyskuje w ciągu tygodnia bez leczenia, ale niewielki odsetek będzie dalej rozwijać ciężką leptospirozę.

Objawy ciężkiej leptospirozy pojawią się kilka dni po zniknięciu łagodnych objawów leptospirozy.

Zależą od tego, na które organy życiowe zostały narażone.

Jeśli dotknięte zostaną serce, wątroba i nerki, dana osoba doświadcza:

zmęczenie
nieregularne, często szybkie bicie serca
bóle mięśniowe
nudności
krwotok z nosa
ból w klatce piersiowej
dysząc
słaby apetyt
obrzęk dłoni, stóp lub kostek
niewyjaśniona utrata masy ciała
żółtaczka, widoczne w żółknięciu białek oczu, języka i skóry

Bez leczenia może to prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności nerek.

Jeśli mózg ulegnie uszkodzeniu, może dojść do zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu lub obu tych chorób.

Zapalenie opon mózgowych jest infekcją zewnętrznej warstwy mózgu, podczas gdy zapalenie mózgu oznacza infekcję tkanki mózgowej. Oba stany mają podobne objawy i objawy.

Mogą to być:

plamistej wysypki skórnej, która nie zmienia koloru ani nie blaknie, gdy przyciśnie się do niej szklankę
zamieszanie lub dezorientacja
senność
napady padaczkowe lub drgawki
wysoka gorączka
nudności
światłowstręt lub wrażliwość na światło
problemy z ruchami fizycznymi
sztywna szyja
niezdolność do mówienia
wymioty
agresywne lub niezwykłe zachowanie

Nieleczone zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu może spowodować poważne uszkodzenie mózgu i może zagrażać życiu.

Jeśli dotknięte są płuca, osoba nie może oddychać. Jest to najpoważniejsze i zagrażające życiu wszystkie powikłania leptospirozowe.

Objawy i objawy obejmują:

wysoka gorączka
dysząc
odkrztuszanie krwi

W ciężkich przypadkach może być tak dużo krwi, że pacjent dławi.

Diagnoza

Wczesna, łagodna leptospiroza jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy mogą przypominać objawy grypy i innych powszechnych infekcji, a brak jest wiarygodnych testów diagnostycznych.

Jeśli lekarz podejrzewa ciężką leptospirozę, pacjent może przejść określone badania diagnostyczne.

Lekarz zapyta o ostatnią podróż, szczególnie w miejscach, w których leptospiroza jest powszechna.

Mogą zapytać, czy osoba pływa w jeziorze, stawie, kanale lub rzece, o wszelkich czynnościach, które miały miejsce w rzeźni, w gospodarstwie, w związku z opieką nad zwierzętami lub o wszystkim, co mogło mieć związek z kontaktem z moczem lub krwią zwierzęcą .

Wiele badań krwi i moczu może potwierdzić lub wykluczyć leptospirozę.

Rodzaje

Istnieją dwa główne rodzaje leptospirozy:

Łagodna leptospiroza stanowi 90 procent przypadków. Objawy obejmują ból mięśni, dreszcze i być może ból głowy.

Między 5 a 15 procentami przypadków może dojść do ciężkiej leptospirozy. Niewydolność narządów, krwotok wewnętrzny i śmierć mogą się pojawić, jeśli bakteria infekuje wątrobę, nerki i inne główne narządy. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) stawia wskaźnik śmiertelności między 1% a 5%.

Leptospiroza rzadziej zagraża w krajach o bardziej skutecznych systemach opieki zdrowotnej.

Bardziej narażeni na rozwój ciężkiej leptospirozy są chorzy, na przykład chorzy na zapalenie płuc, osoby w wieku poniżej 5 lat oraz osoby w starszym wieku.

Kto jest zagrożony?

Leptospiroza występuje częściej w tropikach, ale może również występować w biednych częściach dużych miast w krajach rozwijających się, które nie znajdują się w obszarach tropikalnych. Bakteria rozwija się w gorącym i wilgotnym środowisku. Zwykle jest sporadyczny.

Wyższe częstości występowania leptospirozy występują w niektórych częściach Afryki, Indii, Chin, Ameryki Środkowej, Brazylii, Karaibów, Azji Południowo-Wschodniej i południowej Rosji.

W niektórych krajach duża część populacji jest zagrożona, na przykład podczas pracy na polach ryżowych lub plantacjach trzciny cukrowej, przy użyciu wody z rzeki lub jeziora do mycia i gotowania lub po klęsce żywiołowej.

Turystyczne punkty, w których czasami występuje leptospiroza to Nowa Zelandia, Australia, Hawaje i Barbados.

Powodzie zwiększają ryzyko wybuchu epidemii. Jeżeli zmiana klimatu prowadzi do większej liczby powodzi na całym świecie, leptospiroza może stać się bardziej powszechna.

Leptospiroza w krajach rozwiniętych

W 1995 r. Leptospiroza przestała być chorobą podlegającą zgłoszeniu w Stanach Zjednoczonych, ale została przywrócona w styczniu 2013 r. Największy wybuch nastąpił w 1998 r., Kiedy 110 osób zostało zarażonych. Według danych CDC każdego roku w Stanach Zjednoczonych zidentyfikowanych jest od 100 do 200 osób. Około połowa przypadków w USA ma miejsce na Hawajach.

W krajach rozwiniętych najbardziej zagrożonymi są:

pracownicy ścieków
pracownicy rolni i rolni, którzy mają regularny kontakt ze zwierzętami lub zakażoną wodą lub glebą
pracownicy sklepów zoologicznych i lekarze weterynarii
pracownicy rzeźni i opiekunowie mięsa
osoby uprawiające rekreacyjne sporty wodne, takie jak żeglarstwo lub kajakarstwo
personel wojskowy

Współczynnik zgonów w krajach rozwiniętych jest znacznie niższy niż w krajach uboższych, ze względu na skuteczną opiekę zdrowotną.

Zapobieganie

W nietropikalnych, rozwiniętych krajach ryzyko leptospirozy jest bardzo małe, a większość ludzi nie musi unikać uprawiania sportów wodnych.

Jednak ci, którzy regularnie pływają w słodkiej wodzie, powinni upewnić się, że wszelkie nacięcia skóry są pokryte wodoodpornym opatrunkiem, aby chronić przed szeregiem zakażeń, w tym zapaleniem wątroby typu A i giardiozą. Po kąpieli w słodkiej wodzie dobrze jest wziąć prysznic.

Osoby pracujące ze zwierzętami lub potencjalnie zanieczyszczoną wodą lub glebą powinny nosić odzież ochronną i przestrzegać lokalnych lub krajowych przepisów i regulacji. Mogą potrzebować rękawiczek, masek, butów i gogli.

Ludzie, którzy podróżują do miejsc, w których leptospiroza jest pospolita, powinni wykonać następujące kroki:

Unikaj pływania w słodkiej wodzie.
Pij tylko wodę gotowaną lub z zamkniętej butelki.
Oczyść i pokryj wszelkie rany skóry wodoodpornym opatrunkiem.

Pracownicy awaryjni lub personel wojskowy w strefach katastrof mogą musieli przyjmować antybiotyki jako środek zapobiegawczy.

Transmisja

Ludzie mogą się zarazić przez:

picie skażonej wody
niezabliźnione rany lub rany, które wchodzą w kontakt ze skażoną wodą lub ziemią
oczy, nos lub usta wchodzące w kontakt ze skażoną wodą lub ziemią
rzadziej kontakt z krwią zakażonego zwierzęcia

Ludzie są rzadko zarażeni, z wyjątkiem czasu powodzi. Przenoszenie może nastąpić podczas stosunku płciowego lub karmienia piersią.

Przyczyny

Bakterie mogą istnieć w szopach, nietoperzach, owcach, psach, myszach, szczurach, koniach, bydłach, bawołach i świniach.

Bakterie zamieszkują nerki zwierząt i są wydalane przez oddawanie moczu, zakażając glebę lub zapasy wody.

Gleba lub woda mogą pozostać skażone przez wiele miesięcy.