Penektomia to chirurgiczny zabieg, który polega na usunięciu prącia z powodu raka prącia. Choć jest to rzadkość w Stanach Zjednoczonych i Europie, sytuacja wygląda inaczej w innych częściach świata.
Rak prącia, chociaż stanowi niewielki odsetek nowotworów u mężczyzn, wciąż budzi poważne obawy. Według American Cancer Society, w USA w 2017 roku zdiagnozowano około 2100 przypadków tego nowotworu. W innych regionach, takich jak Ameryka Południowa, Afryka czy niektóre obszary Azji, występuje on znacznie częściej.
Większość nowotworów prącia to komórki płaskokomórkowe, ale można również spotkać gruczolakorak, mięsak oraz czerniaka.
Czym jest penektomia?
Penektomia jest najczęściej wykonywana w przypadkach zaawansowanego raka prącia, ale może być także stosowana w przypadku ciężkich urazów tego narządu. Chirurdzy dążą do zachowania jak największej części prącia, jeśli to możliwe, w kontekście leczenia nowotworu.
W przypadku częściowej penektomii usuwany jest jedynie koniec prącia, pozostawiając część trzonu. Jednakże, gdy rak dotyka głębszych warstw tkanki, może być konieczne całkowite usunięcie prącia, co oznacza, że chirurg usuwa także korzenie rozciągające się do miednicy.
Całkowita penektomia nie wpływa na zdolność oddawania moczu, ponieważ tworzony jest nowy otwór, przez który mocz może odpływać. W niektórych przypadkach, w zależności od zaawansowania nowotworu, konieczne może być również usunięcie jąder, co wiąże się z potrzebą suplementacji testosteronu.
Dodatkowo, pobliskie węzły chłonne mogą być usuwane w celu oceny ewentualnego rozprzestrzenienia się nowotworu.
Ryzyka
Jak każda operacja, penektomia wiąże się z ryzykiem powikłań. Mogą wystąpić reakcje na znieczulenie, nadmierne krwawienie, a także inne komplikacje, które mogą pojawić się w trakcie lub po zabiegu.
Do typowych powikłań należą:
- infekcja rany
- chroniczny ból
- zwężenie cewki moczowej
- zakrzepy
- możliwość niemożności odbycia stosunku płciowego
- trudności w oddawaniu moczu
- obrzęk limfatyczny
Poprawa
Proces rekonwalescencji po penektomii jest zróżnicowany i zależy od wielu czynników, takich jak wiek pacjenta, stopień zaawansowania nowotworu oraz obecność innych schorzeń.
Pacjent często staje przed emocjonalnymi i fizycznymi wyzwaniami, które mogą wpływać na jego codzienne życie.
Dostosowania fizyczne
Bezpośrednio po operacji pacjent może otrzymać cewnik, który umożliwi odprowadzanie moczu. Lekarze zazwyczaj przepisują leki przeciwbólowe oraz antybiotyki, aby zminimalizować ryzyko infekcji.
Ważne jest, aby pacjent unikał wysiłku fizycznego przez kilka tygodni po zabiegu.
Oddawanie moczu
Długoterminowe efekty operacji mogą wpłynąć na sposób oddawania moczu, w zależności od tego, czy pacjent przeszedł częściową, czy pełną penektomię. Przy częściowej penektomii, pacjent może nadal oddawać mocz w pozycji stojącej, podczas gdy w przypadku pełnej penektomii konieczne będzie oddawanie moczu w pozycji siedzącej.
Funkcja seksualna
Penektomia ma także wpływ na funkcję seksualną. Po częściowej penektomii stosunek seksualny może być nadal możliwy, natomiast pełna penektomia skutkuje niemożnością penetracji. Warto, aby pacjenci omawiali swoje obawy dotyczące funkcji seksualnych z lekarzem.
Chirurgia rekonstrukcyjna
Z czasem, niektórzy pacjenci mogą być kandydatami do operacji rekonstrukcji penisa, znanej jako falloplastyka, co może pomóc w przywróceniu części funkcji prącia.
Odzyskiwanie emocjonalne
Odzyskiwanie emocjonalne po penektomii jest równie ważne. Leczenie nowotworu oraz utrata części ciała może prowadzić do poczucia lęku, smutku oraz obniżenia poczucia własnej wartości.
Warto podkreślić, że wsparcie emocjonalne, niezależnie od tego, czy pochodzi od rodziny, przyjaciół, grup wsparcia, czy terapeutów, jest kluczowe dla prawidłowego procesu zdrowienia. Pacjenci powinni czuć się swobodnie, aby rozmawiać o swoich emocjach oraz szukać alternatywnych form satysfakcji seksualnej.
Inne opcje
W leczeniu raka prącia istnieją również inne opcje niż penektomia, w zależności od wielkości guza i jego zaawansowania. Możliwe są mniej inwazyjne metody chirurgiczne, takie jak:
Wycięcie: Proste wycięcie polega na usunięciu wyłącznie guza oraz otaczających go tkanek. Może być to opcja w przypadku małych guzów.
Operacja Mohsa: Technika ta polega na usuwaniu warstw guza jedna po drugiej z jednoczesnym badaniem ich pod mikroskopem. Celem jest zachowanie jak największej ilości zdrowych tkanek przy jednoczesnym usunięciu nowotworu.
Obrzezanie: Może być zalecane w przypadku nowotworów obejmujących jedynie napletek, aby zminimalizować ryzyko powikłań po radioterapii.
Oprócz operacji, w leczeniu raka prącia można także stosować chemioterapię, immunoterapię oraz radioterapię, co może znacząco wpłynąć na rokowanie pacjenta.
Perspektywy
Prognozy dotyczące raka prącia po penektomii są różne i zależą od stadium nowotworu, wielkości guza oraz wieku pacjenta. W przypadku przerzutów, konieczne mogą być dodatkowe terapie. Jednak dla mężczyzn z rakiem ograniczonym do penisa, którzy przeszli częściową lub pełną penektomię, prognozy są zazwyczaj pozytywne.
Nowe badania i statystyki z 2024 roku
Zgodnie z najnowszymi badaniami z 2024 roku, zwiększa się świadomość i diagnostyka raka prącia, co przyczynia się do wcześniejszego wykrywania choroby. Badania pokazują, że w krajach rozwiniętych, wczesne diagnozy mogą poprawić pięcioletnie przeżycie chorych na raka prącia do 80%. Ponadto, coraz więcej badań koncentruje się na personalizowanej terapii oraz zastosowaniu immunoterapii, co daje nadzieję na lepsze wyniki leczenia. Statystyki wskazują, że w przypadku wczesnej interwencji, ryzyko nawrotu choroby zmniejsza się o 30%, co otwiera nowe możliwości dla pacjentów i ich rodzin.
