Wyniki badania przedstawionego na spotkaniu w tym tygodniu pokazują, że 1 na 4 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zauważyło ustąpienie objawów oraz poprawę stanu ich wyściółki jelitowej po otrzymaniu przeszczepu mikroflory kałowej – bez stosowania jakichkolwiek steroidów.
.
Wyniki badań opublikowane podczas Tygodnia Chorób Trzewnych 2016 w San Diego, Kalifornia, potwierdzają skuteczność tej innowacyjnej metody.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba zapalna jelit (IBD), której przyczyny pozostają w dużej mierze nieznane. Charakteryzuje się nawracającą odpowiedzią immunologiczną, prowadzącą do stanu zapalnego jelita grubego oraz owrzodzeń.
Do typowych objawów należą krwawienie z odbytu, bóle brzucha i nawracająca biegunka. Choroba ta przypomina inną formę IBD, znaną jako choroba Leśniowskiego-Crohna, która może dotykać całego przewodu pokarmowego.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka miliony ludzi na całym świecie. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) szacuje, że około 238 na każde 100 000 dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na tę dolegliwość.
Choć przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są do końca poznane, istnieją dowody sugerujące, że mikroflora jelitowa odgrywa kluczową rolę w patogenezie tej choroby.
Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) polega na wprowadzeniu materiału kałowego od zdrowego dawcy do jelit pacjenta cierpiącego na zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej. Materiał ten jest starannie przetwarzany oraz podawany pacjentowi za pomocą kolonoskopii, endoskopii lub lewatywy.
Przywracanie równowagi mikroflory jelitowej
Celem FMT jest odbudowa mikroflory jelitowej pacjenta, aby osiągnęła stan bardziej typowy dla zdrowej osoby.
Zainteresowanie FMT wzrosło po doniesieniach o jego skuteczności w leczeniu pacjentów z infekcją.
W badaniu, które przeprowadzili naukowcy z Australii, w tym dr Sudarshan Paramsothy, gastroenterolog z Uniwersytetu Nowej Południowej Walii, zwerbowano 81 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z trzech różnych miejsc badań.
Zespół losowo przypisał pacjentów do grupy otrzymującej FMT (41 osób) oraz placebo (40 osób). Wszyscy pacjenci nie zareagowali na standardowe leczenie niebiologiczne.
Uczestnicy otrzymali pierwszy FMT lub placebo przez kolonoskopię, a następnie wykonywali lewatywy pięć dni w tygodniu przez osiem tygodni.
Objawy ustąpiły u jednej czwartej pacjentów
Oto szybkie fakty o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego:
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Każdego roku w USA diagnozuje się około 2,2-14,3 przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego na 100 000 osób.
- Stan ten wydaje się bardziej rozpowszechniony wśród osób pracujących w zawodach niemedycznych (tzw. białych kołnierzykach).
Wyniki badania pokazują, że 11 z 41 pacjentów (27 procent) z grupy FMT osiągnęło dwa główne cele badania: zgłaszają ustąpienie objawów oraz oznaki wygojenia jelita potwierdzone badaniem endoskopowym. Obydwa te rezultaty osiągnięto bez użycia sterydów – zauważają naukowcy.
Dla porównania, tylko trzy z 40 pacjentów (8 procent) leczonych placebo osiągnęły te same cele.
Dr Paramsothy wyjaśnia, że ich badania mają istotne znaczenie:
«Nasze badanie jest pierwszym wieloośrodkowym badaniem, które wykorzystuje intensywną terapię FMT przez 40 dni oraz wykazało, że przeszczep mikroflory kałowej jest skuteczną metodą leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.»
Wcześniejsze badania z użyciem FMT w tej chorobie były ograniczone do małych grup oraz przynosiły sprzeczne wyniki.
Kolejnym istotnym aspektem badania było to, że każdy FMT był oparty na materiale kałowym od co najmniej trzech dawców.
To podejście miało na celu zminimalizowanie ryzyka «efektu dawcy», w którym wyniki pacjenta mogłyby być zniekształcone przez mikroorganizmy pochodzące od pojedynczego dawcy.
«Przeszczep mikroflory kałowej ma na celu leczenie podstawowej przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a nie tylko jego objawów, co jest charakterystyczne dla większości dostępnych terapii.»
Dr Sudarshan Paramsothy
Jednak eksperci wyrażają obawy dotyczące FMT, szczególnie jeśli chodzi o długoterminowe skutki. Istnieje teoretyczne ryzyko przeniesienia czynników zakaźnych, a także możliwość rozwoju nowych stanów zdrowotnych związanych z zmianami w mikroflorze jelitowej.
Badania pokazują, że przeszczep mikroflory od otyłych ludzi na gryzonie może prowadzić do otyłości, podczas gdy FMT od osób szczupłych do pacjentów otyłych z zespołem metabolicznym zwiększa wrażliwość na insulinę. Autorzy przeglądu FMT podkreślają:
«Długoterminowe monitorowanie pacjentów, najlepiej połączone z analizą próbek od dawców i biorców, będzie kluczowe w ocenie, czy FMT może zwiększyć (lub zmniejszyć) ryzyko wystąpienia wielu powszechnych schorzeń.»
Dowiedz się, jak FMT może również obiecywać jako sposób na pokonanie superbakterii.
Nowe badania i przyszłość FMT
W nadchodzących latach przewiduje się, że badania nad przeszczepem mikroflory kałowej będą kontynuowane, z naciskiem na dalsze zrozumienie mechanizmów działania oraz długoterminowych efektów tej terapii. Eksperymenty kliniczne będą miały na celu ustalenie, w których przypadkach FMT może być najskuteczniejsze.
Ostatnie badania wskazują również na potencjalne zastosowanie FMT w leczeniu innych schorzeń, takich jak otyłość, cukrzyca typu 2, a nawet w problemach neurologicznych. To otwiera nowe możliwości dla pacjentów, którzy mogą czerpać korzyści z tej innowacyjnej terapii.
W miarę jak badania postępują, ważne jest, aby pacjenci i lekarze pozostawali świadomi aktualnych wyników oraz potencjalnych ryzyk związanych z FMT, aby podejmować świadome decyzje dotyczące leczenia.
