Deformacja szyi łabędzia jest stanem, który dotyka stawów palców.
Jest to spowodowane nieprawidłowym stresem na płytce volar, więzadłem wokół środkowego stawu palca (stawu PIP).
Powstały kształt przypomina kształtem szyję łabędzia, w ten sposób warunek ma swoją nazwę.
Co to jest deformacja szyi łabędzia?
Aby doszło do deformacji szyi łabędzia, na więzadło wokół stawu PIP palca należy umieścić nienormalny nacisk.
Nacisk powoduje rozluźnienie więzadła, co powoduje nadmierne rozciągnięcie stawu PIP. W rezultacie połączenie PIP pochyla się w kierunku dłoni.
Jednocześnie złącze najdalej od dłoni (złącze DIP) zmusza koniuszek palca do skierowania w stronę dłoni.
Nienormalnie wygięte palce mogą utrudniać osobie ze zniekształceniem szyi łabędzia chwytanie przedmiotów lub pięści. Ograniczony ruch może zostać sklasyfikowany jako niepełnosprawność, ponieważ dana osoba utraciła pewne podstawowe funkcje palców i dłoni.
Niektóre podobne wady palców mogą być mylone ze zniekształceniem szyi łabędzia. Należą do nich deformacja kaczki, która powoduje, że kciuk lub palce tworzą kąt 90 stopni.
Choć związane z innymi deformacjami, deformacja szyi łabędzia jest wyraźna, ponieważ może wystąpić tylko na palcach, ponieważ kciukowi brakuje środkowego stawu.
Przyczyny
Chociaż istnieje kilka potencjalnych przyczyn deformacji szyi łabędzia, najczęstszą przyczyną jest reumatoidalne zapalenie stawów.
Inne możliwe przyczyny mogą obejmować jeden lub więcej z następujących elementów:
- inne rodzaje zapalenia stawów
- nieleczony palec młotka – stan często spowodowany urazem
- źle wyleczone złamanie palca
- inny bezpośredni uraz palca, który osłabił więzadła otaczające staw PIP
- uszkodzenie nerwów, które powoduje skurcze mięśni
- ostro zaklinowana końcówka palca
- napięte mięśnie dłoni z powodu kontuzji
- obluzowanie włóknistej płytki wewnątrz dłoni znajdującej się u podstawy palców
- luźne więzadła palców
- pęknięte ścięgno palca lub ścięgna
- niektóre warunki genetyczne, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa
Osoby ze zdiagnozowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażone na wystąpienie deformacji szyi łabędzia w jednym lub kilku palcach.
Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, osoba może chcieć porozmawiać z lekarzem o środkach ostrożności, aby uniknąć rozwoju deformacji szyi łabędzia w miarę postępu choroby.
Objawy
W późniejszych stadiach deformacji szyi łabędzia stosunkowo łatwo rozpoznać objawy wizualnie.
Wcześniejsze objawy deformacji szyi łabędzia mogą obejmować ból przy zginaniu kostki i lekkim zgięciu w niewłaściwym kierunku jednego lub więcej palców.
Pozostawione bez leczenia dwa zewnętrzne stawy palca ostatecznie ugną się zauważalnie, powodując, że palec będzie przypominał szyję łabędzia.
Diagnoza
Lekarze diagnozują deformację szyi łabędzia wraz z oględzinami rąk. Lekarz będzie poszukiwał hiper-rozszerzonego środkowego stawu (PIP) i sprawdzi, czy czubek palca wygina się do wewnątrz, aby wskazać na dłoń.
Oprócz ustalenia, czy u pacjenta występuje deformacja szyi łabędzia, lekarz będzie szukał przyczyny. W przypadku osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów najbardziej prawdopodobną przyczyną jest artretyzm.
Jeśli przyczyną nie jest reumatoidalne zapalenie stawów, lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego palca lub palców w celu ustalenia, czy przyczyną może być ostry uraz.
Leczenie
Istnieje wiele opcji leczenia dla osób z deformacją szyi łabędzia. Istnieją dwie szerokie kategorie leczenia: chirurgiczna i niechirurgiczna.
Nieoperacyjny
Leczenie niechirurgiczne koncentruje się na przywróceniu elastyczności stawu PIP i wyrównaniu ręki i palców. Ustalenie połączenia PIP powinno naprawić połączenie DIP w większości sytuacji. Jeśli nie, może być wymagana dodatkowa operacja.
W niektórych przypadkach dana osoba może otrzymać terapię fizyczną lub zajęciową. Te zabiegi wykorzystują rozciąganie, masaż i mobilizację stawów, aby pomóc przywrócić funkcję i wyrównanie palców i dłoni.
Oprócz terapii lub samodzielnego leczenia lekarz może zalecić specjalne szyny na palce. Zapewniają one najlepsze wyniki, gdy złącza PIP są najbardziej elastyczne. Wiele nowszych stylów szyn przypomina biżuterię i może być dyskretna lub dekoracyjna.
Osoba może przyjmować leki dostępne bez recepty lub na receptę, aby zmniejszyć ból i dyskomfort. Osoba powinna skonsultować się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek nowych leków.
Opcje chirurgiczne
Przed zabiegiem chirurg może zasugerować, że osoba próbuje niektórych niechirurgicznych opcji leczenia przez kilka tygodni.
Ciężkie przypadki deformacji szyi łabędzia, jak również te, które nie reagują na terapie i szyny, są najbardziej zalecane do zabiegu chirurgicznego.
Dostępnych jest kilka opcji chirurgicznych. Chirurgia tkanek miękkich, fuzja stawów palców i artroplastyka stawów PIP są realnymi opcjami leczenia deformacji szyi łabędzia.
- Chirurgia tkanek miękkich polega na uwalnianiu, wyrównywaniu i równoważeniu więzadeł wokół stawu PIP. Jednak zabieg chirurgiczny, który ma na celu utrwalenie tkanki miękkiej, która przyczynia się do deformacji szyi łabędzia, może nie być tak skuteczny. Po operacji większość osób otrzyma fizykoterapię, aby wspomóc powrót do zdrowia.
- Fuzja stawu palcowego polega na zespalaniu stawu DIP, aby końcówka palca nie mogła się zgiąć w miejscu połączenia DIP. Łączenie połączenia DIP stabilizuje staw, zmniejsza ból i zapobiega dalszej deformacji. W cięższych przypadkach chirurg może zalecić połączenie stawu PIP w lekko zgiętej pozycji.
- Artroplastyka stawu biodrowego polega na zastąpieniu części lub całego stawu PIP w dotkniętych palcach. Oba odcinki więzadeł wokół stawu są usuwane i zastępowane. Gdy nowe więzadła są na miejscu, chirurg zwykle rekonstruuje część tkanki miękkiej, aby pomóc przywrócić ruch palca.
Odzyskiwanie i zarządzanie
Po zabiegu często zdarza się, że osoba przechodzi ciągłe zawodowe i fizyczne terapie. Te terapie pomogą osobie stopniowo odzyskać siłę i ruchomość w palcach. Typowy czas naprawy wynosi od kilku miesięcy do pół roku.
Celem terapii jest odzyskanie sił, poprawienie zakresu ruchów, przywrócenie umiejętności ruchowych i zmniejszenie bólu.
Oprócz terapii osoba może nadal nosić ortezę lub szynę.
Jeśli deformacja szyi łabędzia wystąpi w wyniku ostrego urazu, osoba prawdopodobnie nie będzie miała żadnych dalszych komplikacji po tym, jak wyzdrowieje po operacji.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą wymagać kilku zabiegów chirurgicznych i terapii, aby zmniejszyć wpływ deformacji szyi łabędzia.
