Odynofagia występuje wtedy, gdy bolesne jest przełknięcie. Ten ból może pojawić się w gardle, jamie ustnej lub rurce spożywczej i ma wiele potencjalnych przyczyn.
Z czasem bolesne połknięcie może doprowadzić do uszkodzenia gardła, niezamierzonego spadku masy ciała i innych powikłań.
W tym artykule przyjrzymy się częstym przyczynom odynofagii oraz ich objawom, a także dostępnych metod leczenia.
Czym jest odynofagia?
Odynofagia to zaburzenie, w którym połknięcie jest bolesne. Osoba może odczuwać ból w gardle, jamie ustnej lub przewodzie pokarmowym (przełyku) podczas połykania pokarmu, płynów lub nawet śliny.
Bolesne połknięcie to objaw wielu schorzeń. Lokalizacja i intensywność bólu mogą różnić się w zależności od przyczyny.
W niektórych przypadkach odynofagia ustępuje szybko, ale w innych może trwać dłużej i sygnalizować poważniejszy stan zdrowia.
Odynofagia vs. dysfagia
Dysfagia występuje wtedy, gdy dana osoba ma trudności z połykaniem, podczas gdy odynofagia jest związana z bólem podczas tego procesu. Obie te dolegliwości mogą występować jednocześnie, ale również niezależnie od siebie.
Kiedy występują razem, połykanie staje się zarówno trudne, jak i bolesne.
Dysfagia często jest poważniejsza niż odynofagia. Może prowadzić do kaszlu lub dławienia się, a w skrajnych przypadkach do podrażnienia płuc, co może skutkować zapaleniem płuc.
Zarówno dysfagia, jak i odynofagia mogą być spowodowane infekcjami lub stanami zapalnymi. Dysfagia może również być objawem lęku i być związana z czynnikami psychologicznymi.
Niektórzy pacjenci mogą obawiać się połknięcia z powodu strachu, co jest znane jako fagofobia.
Odynofagia i dysfagia są czasami mylone z odczuciem globusa, czyli wrażeniem, że w gardle znajduje się grudka. W przeciwieństwie do odynofagii i dysfagii, uczucie globusa nie wpływa bezpośrednio na mechanizm połykania.
Objawy
Objawy odynofagii mogą być krótkotrwałe lub długotrwałe, w zależności od przyczyny bólu.
Typowe objawy to:
- nudny, palący ból lub ostry, kłujący ból w jamie ustnej, gardle lub przełyku podczas połykania
- ból pogarszający się przy suchości pokarmów, chociaż w niektórych przypadkach płyny i ciała stałe mogą powodować podobny ból
- utrata masy ciała spowodowana zmniejszonym spożyciem pokarmu
- odwodnienie wynikające z mniejszego przyjmowania płynów
Gdy infekcja powoduje odynofagię, osoba może zauważyć inne objawy infekcji, takie jak gorączka, bóle mięśni, zmęczenie i ogólne złe samopoczucie.
Przyczyny
Szeroka gama czynników może powodować bolesne połknięcie, w tym:
- Infekcje, takie jak przeziębienie, grypa oraz zapalenie gardła.
- Zapalenie jamy ustnej, gardła lub przełyku wywołane przez zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani lub zapalenie przełyku.
- Zgaga lub refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), gdzie kwas żołądkowy przedostaje się do przełyku, a czasami do gardła, powodując ból i stan zapalny. Długotrwała zgaga może prowadzić do owrzodzeń i dysfagii.
- Osłabiony układ odpornościowy. Osoby z HIV, AIDS lub poddawane terapiom przeciwnowotworowym częściej rozwijają odynofagię.
- Infekcje jamy ustnej, gardła i przełyku, szczególnie grzybicze, które występują częściej u osób z osłabionym systemem immunologicznym.
- Rak przełyku, który często wiąże się z uporczywą dysfagią, odynofagią oraz niezamierzoną utratą masy ciała. Osoby z rakiem przełyku mogą odczuwać ból w klatce piersiowej lub plecach podczas połykania.
- Urazy lub wrzody w jamie ustnej, gardle lub przełyku, spowodowane urazem fizycznym, operacją lub spożywaniem ostrych pokarmów.
- Tytoń, alkohol oraz nielegalne substancje mogą podrażniać jamę ustną, gardło i przełyk, powodując ból podczas przełykania.
- Picie bardzo gorących lub zimnych napojów przez dłuższy czas może wpływać na wrażliwość błony śluzowej przełyku.
Leczenie
Leczenie bolesnego połykania obejmuje:
- leczenie podstawowych przyczyn, takich jak stosowanie antybiotyków w przypadku infekcji lub leków zobojętniających kwas żołądkowy
- środki przeciwzapalne, które łagodzą ból spowodowany stanami zapalnymi, takimi jak zapalenie migdałków czy zapalenie krtani
- unikanie alkoholu i tytoniu, ponieważ substancje te mogą podrażniać gardło i przełyk
- jedzenie miękkich pokarmów i dłuższe żucie, aby połykanie było mniej bolesne
- stosowanie sprayu do gardła w celu złagodzenia bólu
W ciężkich przypadkach, gdzie połknięcie jest niemożliwe z powodu bólu, może być konieczne zastosowanie zgłębnika, aby zapobiec utracie wagi.
Gdy odynofagia jest spowodowana nowotworem lub GERD, chirurgia może być również rozważana.
Kiedy iść do lekarza
W wielu przypadkach odynofagia ustępuje bez leczenia. Bolesne połknięcie spowodowane przeziębieniem lub grypą powinno zniknąć w ciągu tygodnia.
Przyczynę odynofagii można często określić na podstawie wizualnej oceny gardła, zwłaszcza w przypadku zapalenia lub infekcji. W innych sytuacjach może być wymagany wymaz z gardła lub endoskopia.
Osoba powinna porozmawiać z lekarzem, jeśli nie ma widocznej przyczyny bolesnego połykania. Powinna również szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli odynofagia utrudnia spożywanie pokarmów lub oddychanie.
Konsultacja z lekarzem jest wskazana, jeśli odynofagia utrzymuje się przez kilka tygodni, towarzyszy jej utrata masy ciała lub odwodnienie, lub jeśli pojawia się nowa grudka.
Nowe badania i odkrycia (2024)
W 2024 roku w obszarze odynofagii pojawiły się nowe, obiecujące badania. Zidentyfikowano, że niektóre pacjenci z przewlekłą odynofagią mogą korzystać z terapii biologicznych, które zmniejszają stan zapalny w przełyku. Badania wykazały, że terapie te mogą przynieść ulgę pacjentom, którzy nie reagują na tradycyjne leczenie.
Ponadto, coraz więcej dowodów wskazuje na istotną rolę mikrobiomu jelitowego w zdrowiu przełyku. Badania sugerują, że zmiany w mikrobiomie mogą mieć wpływ na rozwój odynofagii oraz towarzyszących jej schorzeń. Przeprowadzono badania nad probiotykami, które mogą poprawić jakość życia pacjentów z odynofagią.
W kontekście psychologicznym, badania nad fagofobią pokazują, że terapia poznawczo-behawioralna może znacząco pomóc pacjentom, którzy odczuwają lęk związany z połykaniem. Dzięki tym nowym podejściom, pacjenci mogą zyskać nie tylko ulgi w objawach, ale również poprawić swoje samopoczucie psychiczne.
