Efekt Somogyi, znany również jako efekt odbicia, występuje u osób z cukrzycą.
Hipoglikemia lub niski poziom glukozy we krwi późnym wieczorem powoduje efekt z odbicia w organizmie, co prowadzi do hiperglikemii lub wysokiego stężenia glukozy we krwi we wczesnych godzinach porannych.
Zjawisko to, znane jako efekt Somogyi, jest szeroko opisywane, ale pozostaje kontrowersyjne z powodu braku dowodów naukowych. Donoszą o tym więcej osoby z cukrzycą typu 1 niż osoby z cukrzycą typu 2.
Jaki jest efekt Somogyi?
Nazwany po Michaelu Somogyi, urodzonym na Węgrzech badaczu, który pierwszy opisał go, efekt Somogyi jest obronną reakcją organizmu na przedłużone okresy niskiego poziomu cukru we krwi. Dawka insuliny przed łóżkiem, która jest zbyt wysoka, może być przyczyną.
Kiedy insulina zmniejsza nadmierną ilość glukozy we krwi, powoduje hipoglikemię. Z kolei hipoglikemia powoduje zestresowanie organizmu, wyzwalając hormony stresu – adrenalinę (adrenalinę), kortyzol i hormon wzrostu. Hormon hormonalny glukagon jest również uwalniany.
Glukagon uruchamia wątrobę, aby przekształcić zapasy glikogenu w glukozę, która może przesyłać poziom glukozy we krwi do poziomu odbicia. Hormony stresu utrzymują podwyższony poziom glukozy we krwi, czyniąc komórki mniej wrażliwymi na insulinę. Jest to znane jako insulinooporność.
Spór
Efekt Somogyi jest szeroko cytowany wśród lekarzy i osób chorych na cukrzycę, ale niewiele jest dowodów naukowych na teorię.
Na przykład jedno małe badanie wykazało, że hiperglikemia po przebudzeniu jest prawdopodobnie spowodowana niewystarczającą ilością insuliny przed snem. Badacze odkryli również, że uczestnicy, u których wystąpiła hiperglikemia odbicia, nie mieli wyższych poziomów hormonu wzrostu, kortyzolu lub glukagonu niż inni.
Badanie przeprowadzone w 2007 r. Na 88 osobach z cukrzycą typu 1 przy ciągłym monitorowaniu glikemii wykazało, że osoby, które doświadczyły hiperglikemii po przebudzeniu, nie doświadczyły hipoglikemii w nocy. Innymi słowy, efekt Somogyi nie został zaobserwowany.
Jednak inne badania wskazują na efekt Somogyi jako częstą przyczynę hiperglikemii porannej u osób z cukrzycą typu 1.
Zjawisko Somogyi a zjawisko świtu
Zjawisko świtu lub „efekt świtu” jest podobne do efektu Somogyi, ponieważ rano ludzie doświadczają hiperglikemii. Ale przyczyny hiperglikemii są różne.
Efekt świtu wynika ze wzrostu poziomu cukru we krwi we wczesnych godzinach porannych, który jest wywołany spadkiem poziomu insuliny i wzrostem hormonów wzrostu.
Testowanie poziomu cukru we krwi o 3.00 rano i ponownie rano może pomóc odróżnić efekt Somogyi od zjawiska świtu. Poziom cukru we krwi, który jest niski o 3.00 rano wskazuje na efekt Somogyi, podczas gdy wysoki lub prawidłowy poziom cukru we krwi w tym czasie sugeruje zjawisko świtu.
Efekt Somogyi jest uważany za mniej powszechny niż zjawisko świtu. Jednak niektóre badania wskazują, że jest to najczęstsza przyczyna hiperglikemii na czczo u osób z cukrzycą typu 1.
Objawy
Objawy efektu Somogyi zaczynają się od wysokiego poziomu glukozy we krwi po przebudzeniu, które nie reagują na zwiększone dawki insuliny. Objawy obejmują:
- niski poziom glukozy we krwi o godzinie 2.00 lub 3.00 rano
- nocne poty
- szybkie tętno
- budzić się z bólem głowy
- rozmazany obraz
- zamieszanie
- zawroty głowy
- suchość w ustach
- zmęczenie
- zwiększony apetyt
- pragnienie
Przyczyny
Efekt Somogyi obserwuje się u osób chorych na cukrzycę, którzy stosują terapię insulinową w celu opanowania ich stanu. Wynika to z:
- za dużo insuliny
- nie jeść wystarczająco przed snem
Oba te czynniki powodują zbyt niski poziom glukozy we krwi. Organizm następnie reaguje na to poprzez uwalnianie hormonów w celu podniesienia poziomu cukru we krwi. Jednak czasami poziom cukru staje się zbyt wysoki, powodując hiperglikemię.
Diagnoza
Ludzie, którzy rano mają hiperglikemię bez innej znanej przyczyny, mogą doświadczać efektu Somogyi. Znaczenie ma również hiperglikemia poranna, która opiera się leczeniu zwiększoną insuliną.
Diagnozowanie efektu Somogyi jest stosunkowo proste. Można to zrobić, mierząc stężenia glukozy we krwi przez kilka nocy.
Ludzie powinni sprawdzać poziom cukru we krwi:
- przed snem
- o 3.00 rano
- Po przebudzeniu
Niski poziom glukozy we krwi o 3.00 rano, z wysokim odczytem stężenia glukozy we krwi po przebudzeniu, wskazuje na efekt Somogyi.
Diabetes UK informuje, że z powodu natury nocnej hipoglikemii wiele osób, które jej doświadczają, nie budzi się w nocy. Dlatego monitorowanie stężenia glukozy we krwi podczas nocy jest szczególnie ważne w diagnozowaniu efektu Somogyi.
Częste monitorowanie poziomu glukozy
Często pomocne może być częste monitorowanie stężenia glukozy przy użyciu systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGM).
Może to pomóc w ustaleniu rozpoznania w czasie i sprawdzeniu innych okresów hipoglikemii, które mogą powodować hiperglikemię z odbicia.
To ciągłe badanie pomaga również w opanowaniu nieświadomości hipoglikemii, powikłaniu cukrzycy związanym z częstymi epizodami hipoglikemii. Występuje, gdy spadek poziomu cukru we krwi nie powoduje już charakterystycznych objawów niskiego poziomu cukru we krwi, pozostawiając osobę nieświadomą, że jej poziom jest niski.
Leczenie i zapobieganie
Jedynym sposobem na uniknięcie efektu Somogyi jest uniknięcie rozwoju hipoglikemii. Leczenie powinno zawsze odbywać się w porozumieniu z lekarzem.
Opcje leczenia obejmują:
- dostosowanie czasu podawania insuliny
- obniżenie dawki insuliny pobranej przed snem
- zmiana rodzaju stosowanej insuliny
- jedzenie przekąski z wieczorną dawką insuliny
- biorąc pod uwagę czynniki związane ze stylem życia, takie jak stres i ćwiczenia
Lekarze mogą zalecić CGM do długotrwałego leczenia cukrzycy i efektu Somogyi.System CGM może ostrzegać ludzi o hipoglikemii lub hiperglikemii poprzez stosowanie alarmów.
Aby zapewnić właściwe zarządzanie efektem Somogyi, można również monitorować masę ciała i poziomy białka krwinek czerwonych zwane hemoglobiną A1C, które wiąże się z glukozą.
Jeśli ludzie potrzebują zwiększyć dawkę insuliny na noc, zwiększa się ryzyko wystąpienia efektu Somogyi. Tak więc, aby sprawdzić efekt Somogyi, testowanie poziomu cukru we krwi o 3.00 rano może być konieczne przez pierwsze kilka nocy po wzroście poziomu insuliny. Jeśli nowa dawka powoduje problemy, lekarz może zalecić stopniowe zwiększanie dawki, aby organizm mógł się dostosować.
Perspektywy
Jeśli efekt Somogyi jest właściwie zidentyfikowany i zarządzany, prognoza jest doskonała.
Ważne jest, aby osoby, które doświadczają efektu Somogyi przedyskutowały problem ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w ich schemacie insulin. Oprócz leczenia insuliną, dieta, ćwiczenia fizyczne i inne czynniki związane z stylem życia mogą wpływać na perspektywy osób chorych na cukrzycę i efekt Somogyi.
