Posiadanie wywiadu dotyczącego cukrzycy, udaru mózgu lub ataku serca może znacząco zmniejszyć oczekiwaną długość życia, wynika z nowych badań. Co więcej, kombinacja dwóch lub więcej z tych stanów – określanych jako kardiometaboliczne wielomoralności – może jeszcze bardziej obniżyć tę długość życia.
Według współautora badania, Johna Danesha z Uniwersytetu w Cambridge, rozpowszechnienie kardiometabolicznych chorób wielomorowych rośnie. Dotyczy to około 10 milionów dorosłych w USA i Unii Europejskiej (UE).
Wcześniejsze badania wykazały, że sama historia udaru mózgu, zawał serca lub cukrzyca zwiększają ryzyko śmiertelności. Jednak Danesh i jego współpracownicy zauważają, że niewiele badań odnosiło się do wpływu historii dwóch lub więcej z tych stanów na średnią długość życia.
Aby dojść do wiarygodnych szacunków, badania muszą porównywać osoby z kardiometabolicznymi chorobami wieloczynnikowymi z tymi, które są wolne od tych stanów na początku badania.
«Jednakże, tylko kilka grup społecznych miało wystarczającą moc, szczegółowość i długowieczność, aby umożliwić takie porównania» – dodają. «Naszym celem było dostarczenie rzetelnych szacunków związków kardiometabolicznych wielu chorób z umieralnością i obniżeniem oczekiwanej długości życia.»
Zespół przeanalizował dane z projektu Emerging Risk Factors Collaboration, w którym wzięło udział 689 300 uczestników z kohort przeprowadzonych w latach 1960-2007. Dane te porównano z danymi z brytyjskiego biobanku, z udziałem 499 808 uczestników z kohort przeprowadzonych w latach 2006-2010.
Dane z Emerging Risk Factors Collaboration zawierały 128 843 zgony, podczas gdy dane z brytyjskiego biobanku obejmowały 7 995 zgonów.
Naukowcy wykorzystali te dane do oszacowania współczynników umieralności wśród osób z historią cukrzycy, ataku serca lub udaru mózgu, historii dwóch lub więcej z tych stanów, lub bez historii żadnego z tych stanów.
Dorośli z mnogim zaburzeniem kardiometabolicznym mogą liczyć na 23-letnią redukcję oczekiwanej długości życia
W porównaniu z uczestnikami, którzy nie mieli wywiadu na temat cukrzycy, ataku serca lub udaru mózgu, stwierdzono, że ci, którzy mieli historię jednego z tych stanów, mieli dwukrotnie większą częstość śmierci. Co ciekawe, śmiertelność była jeszcze wyższa przy każdym dodatkowym stanie.
Współczynnik zgonów wśród uczestników, u których wystąpiły dwa z tych warunków, był czterokrotnie wyższy, a wskaźnik zgonu zwiększył się ośmiokrotnie dla uczestników, którzy mieli wszystkie trzy warunki.
Na podstawie tych odkryć, opublikowanych niedawno, zespół szacuje, że historia kardiometabolicznych chorób wieloczynnikowych wiąże się ze zmniejszoną oczekiwaną długością życia podobną do tej spowodowanej paleniem przez całe życie lub wirusem HIV – odpowiednio o około 10 i 11 lat.
Na przykład, w wieku 60 lat, naukowcy szacują, że osoba z historią dwóch stanów może doświadczyć 12-letniej redukcji oczekiwanej długości życia, a 15-letnia redukcja jest szacowana dla osób z historią wszystkich trzech warunków.
Dla młodszych osób z wieloma zaburzeniami kardiometabolicznymi, skrócenie długości życia może być nawet większe. Naukowcy szacują, że osoby w wieku 40 lat z cukrzycą, udarem mózgu i zawałem serca mogły doświadczyć około 23 lat utraconego życia.
Po dostosowaniu wyników według płci, zespół odkrył, że związek pomiędzy historią udaru lub zawału serca na początku badania a obniżoną średnią oczekiwaną długością życia był silniejszy dla mężczyzn niż dla kobiet. Z kolei związek pomiędzy cukrzycą na początku badania a obniżoną średnią oczekiwaną długością życia był silniejszy dla kobiet.
Naukowcy szacują, że ogólnie mężczyźni mogą odczuwać więcej utraconych lat życia niż kobiety w wyniku wielu chorób serca z przyczyn kardiometabolicznych. «Niemniej jednak – zauważają – zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, nasze odkrycia wskazują, że powiązania kardiometrabolicznych wieloczynnikowych chorób wykraczają poza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, a przyszłe prace będą starały się wyjaśnić te interakcje przez płeć.»
Komentując swoje ogólne wyniki, naukowcy mówią:
«Nasze wyniki podkreślają potrzebę zrównoważenia prewencji pierwotnej i prewencji wtórnej chorób sercowo-naczyniowych.»
Około 1% uczestników badanych grup miało kardiometaboliczne wielomoralności w porównaniu z szacunkami 3% z ostatnich badań w Stanach Zjednoczonych. Niemniej jednak, nadmierne podkreślanie znacznej redukcji oczekiwanej długości życia, oszacowanej dla subpopulacji z wieloma chorobami, mogłoby odwrócić uwagę i zasoby od strategii obejmujących całą populację, mających na celu poprawę zdrowia znacznej większości populacji.
Choroby sercowo-naczyniowe, takie jak udar, mogą nie tylko zmniejszać oczekiwaną długość życia. W ubiegłym miesiącu raport dotyczący badania sugerującego, że udar mózgu może spowodować utratę funkcji poznawczych, odpowiadającej starzeniu się mózgu o 8 lat w ciągu jednej nocy.
Najświeższe badania i perspektywy na rok 2024
W 2024 roku badania nad kardiometabolicznymi chorobami wielomorowymi zyskują na znaczeniu. Nowe dane pokazują, że wczesne rozpoznanie i interwencja w przypadku cukrzycy mogą znacząco poprawić oczekiwaną długość życia. Osoby, które regularnie kontrolują poziom cukru we krwi oraz prowadzą zdrowy tryb życia, mają szansę na znacznie lepsze wyniki.
Warto również zauważyć, że zastosowanie nowoczesnych terapii farmakologicznych i zmian w diecie przynosi wymierne korzyści. Badania wskazują, że wprowadzenie diety śródziemnomorskiej oraz regularna aktywność fizyczna mogą redukować ryzyko wystąpienia udarów mózgu oraz zawałów serca o 30-40%.
Nowe terapie genowe i innowacyjne podejścia do leczenia cukrzycy oraz chorób sercowo-naczyniowych mogą także w przyszłości zmienić oblicze medycyny. Warto zainwestować czas w edukację pacjentów, aby byli świadomi ryzyk i możliwości, jakie dają nowoczesne metody leczenia.
