Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Objawy zbliżającej się śmierci rozpoznano u pacjentów z rakiem

Podczas gdy wielu wolałoby nie myśleć o tym, kiedy ktoś może umrzeć, wiedząc, jak długo jeszcze żyła ciężko chora osoba, może być bardzo pomocne w zarządzaniu tym, jak spędzają ostatnie dni. Naukowcy ujawnili teraz osiem objawów u pacjentów z zaawansowanym rakiem kojarzonym ze śmiercią w ciągu 3 dni.

Puste łóżko szpitalne.

Diagnoza zbliżającej się śmierci może pomóc lekarzom, pacjentom oraz ich przyjaciołom i rodzinie w podejmowaniu ważnych decyzji. Lekarze mogą zaoszczędzić czas i zasoby, zatrzymując codziennie ukrwienie i leki, które nie spowodują krótkoterminowych zmian. Rodziny będą wiedzieć, czy nadal mają czas, aby odwiedzić swoich krewnych.

„Badanie to pokazuje, że proste obserwacje przyłóżkowe mogą pomóc nam rozpoznać, czy pacjent wszedł w ostatnie dni życia” – mówi autor badania, dr David Hui.

„Po dalszym potwierdzeniu przydatności tych” znamiennych „znaków będziemy w stanie pomóc lekarzom, pielęgniarkom i rodzinom lepiej rozpoznać proces umierania, a z kolei zapewnić lepszą opiekę nad pacjentami w ostatnich dniach. życia.”

Badanie, opublikowane w „Badaniu procesu umierania”, stanowi podłużne badanie obserwacyjne, które dokumentuje objawy kliniczne pacjentów przyjmowanych do ostrej jednostki opieki paliatywnej (APCU). Podczas badania naukowcy zidentyfikowali pięć znaków, które były wysoce predykcyjne do zbliżającej się śmierci w ciągu 3 dni.

W ramach nowego badania naukowcy ponownie zaobserwowali fizyczne zmiany u pacjentów z nowotworami dopuszczone do dwóch APCU – w MD Anderson Cancer Center w Houston w Teksasie oraz w Barretos Cancer Hospital w Brazylii.

Zidentyfikowano osiem wysoce specyficznych oznak fizycznych

W badaniu uczestniczyło 357 pacjentów z nowotworami. Naukowcy zaobserwowali je i udokumentowali 52 objawy fizyczne co 12 godzin po przyjęciu do APCU. Pacjenci byli obserwowani aż do śmierci lub zostali wypisani ze szpitali, przy 57% śmierci w trakcie badania.

Naukowcy odkryli osiem bardzo specyficznych fizycznych oznak, które można zidentyfikować przy łóżku, co silnie sugerowało, że pacjent umrze w ciągu następnych 3 dni, jeśli był obecny. Zidentyfikowano następujące znaki:

  • Zmniejszona reakcja na bodźce werbalne
  • Zmniejszona reakcja na bodźce wzrokowe
  • Opadanie „linii uśmiechu”
  • Chrząkanie strun głosowych
  • Niedopasowanie szyi
  • Niemożność zamknięcia powiek
  • Niereaktywni uczniowie
  • Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Z wyjątkiem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wszystkie te objawy są związane z pogorszeniem funkcji neurokognitywnej i nerwowo-mięśniowej.

Neurologiczny spadek silnie związany ze śmiercią

„Wysoka swoistość sugeruje, że niewielu pacjentów, którzy nie umierali w ciągu 3 dni, zaobserwowało te objawy” – piszą autorzy. „Objawy te były powszechnie obserwowane w ostatnich 3 dniach życia z częstością u 38% do 78%. Nasze wyniki wskazują, że postępujący spadek funkcji neurologicznych jest związany z procesem umierania.”

Ponieważ badanie ogranicza jedynie badanie pacjentów z rakiem przyjmowanych do APCU, nie wiadomo, czy odkrycia te będą miały zastosowanie do pacjentów z różnymi typami chorób. Wyniki są obecnie oceniane w innych warunkach klinicznych, takich jak hospicjum hospicjum.

Ze względu na stosunkowo niewielką liczbę pacjentów obserwowanych w tym badaniu, autorzy sugerują również, że ich wyniki należy uznać za wstępne, dopóki nie zostaną potwierdzone w dalszych badaniach.

W międzyczasie autorzy badania pracują nad stworzeniem narzędzia diagnostycznego wspomagającego podejmowanie decyzji klinicznych i materiałów edukacyjnych zarówno dla pracowników służby zdrowia, jak i dla rodzin pacjentów.

„Po dalszej walidacji obecność tych zdrowych znaków sugeruje, że pacjenci […] umierają” – podsumowują. „W połączeniu z pięcioma fizycznymi oznakami zidentyfikowanymi wcześniej te obiektywne objawy przyłóżkowe mogą pomóc klinicystom, członkom rodziny i badaczom w rozpoznaniu, gdy pacjent wkroczył w ostatnie dni życia.”

Niedawno donoszono o badaniu stwierdzającym, że osoby, które przeżyły raka jelita grubego, które palą, mają ponad dwa razy większe ryzyko śmierci niż te, które nie palą.

PLMedBook