Osoby z zespołem nieśmiałego pęcherza moczowego lub parurezą mają problemy z oddawaniem moczu innym osobom w pobliżu.
Przyczyną tego stanu jest raczej niepokój niż fizyczna blokada.
Czym jest nieśmiały pęcherz?
Technicznie, parureza odnosi się do trudnego lub nieprawidłowego oddawania moczu.
Nieśmiały zespół pęcherza moczowego (SBS) wynika ze strachu lub niepokoju związanego z oddawaniem moczu w otoczeniu innych lub w publicznych toaletach. Osoby z SBS mogą swobodnie oddawać mocz w domu, ale nie w miejscach publicznych.
SBS uważa się za rodzaj fobii lub nadmiernego strachu przed konkretną rzeczą, działaniem lub sytuacją. Stan ten jest również uważany za zaburzenie lękowe.
Według International Paruresis Center, około 7 procent osób w Stanach Zjednoczonych do pewnego stopnia doświadcza SBS. Jest uważany za jeden z najczęstszych rodzajów fobii społecznej lub lęku.
SBS jest również znany jako unikanie lub unikanie parurezy lub psychogenne zatrzymanie moczu.
Przyczyny
SBS jest zwykle spowodowane niepokojem otaczającym ideę oddawania moczu w otoczeniu, w którym inni ludzie mogą słyszeć lub widzieć.
Pęcherza opiera się na sygnał z mózgu, aby się zrelaksować i opróżnić. Niespokojne uczucia związane z SBS powodują, że mózg wysyła sygnał do pęcherza, by go skurczył, a nie zwolnił.
Według Urology Care Foundation, SBS może rozwinąć się w dowolnym momencie życia danej osoby lub może być przekazana od rodziców do dzieci. W niektórych przypadkach oddawanie moczu może być osłabione przez warunki fizyczne, które rozwijają się w odpowiedzi na objawy psychiczne i emocjonalne.
Chociaż stan ten może rozwinąć się w każdym wieku, wiele osób z SBS rozwija fobię po negatywnym doświadczeniu w późnym dzieciństwie lub w okresie dorastania. W przypadku krzywdzenia dzieci, pracownik przedszkola lub nauczyciel może jako pierwszy zauważyć stan.
Pierwsze negatywne doświadczenie często wystarczy, by wzbudzić w ludziach lęk przed następnym razem, gdy będą musieli oddawać mocz innym.
Typowe przyczyny SBS to:
- obawę, że inni mogą usłyszeć oddawanie moczu i ocenić ilość, konsystencję lub czas trwania przepływu moczu (szczególnie dla mężczyzn)
- martwić się, że zdolność do słuchania jest niewygodna lub niezręczna
- obawę, że inni mogą zauważyć i ocenić, jak często występuje oddawanie moczu, szczególnie w przypadku pacjentów z nadmiernie aktywnymi pęcherzami, lekami lub stanami nerek, które powodują częstsze oddawanie moczu
- negatywne doświadczenia w publicznych toaletach, takie jak nękanie
- maltretowanie dziecka z powodu oddawania moczu, takie jak nadmierna dyscyplina podczas treningu na nocnika
- napaść na tle seksualnym lub nadużycie
- nacisk na oddawanie moczu, szczególnie powszechny wśród grup chłopców
- ośmieszanie lub wyśmiewanie za oddawanie moczu, często za spowodowanie wypadku
- strach lub niepokój o poziom sanitarny lub higieniczny toalet publicznych lub toalet
Przed wejściem do innej łazienki publicznej ludzie z SBS mogą zacząć wyobrażać sobie najgorszy możliwy scenariusz. Zanim wejdą do łazienki, niepokój i oczekiwanie mogą być tak intensywne, że oddawanie moczu staje się trudne.
Możliwe powikłania
W zależności od ciężkości stanu, SBS może utrudniać codzienne czynności.
Osoby z łagodnym lub niewielkim lękiem mogą potrzebować nieco więcej czasu na oddanie moczu lub po prostu poczekać, aż będą same w toalecie.
Mężczyźni mogą wybrać prywatność straganu nad pisuarami. Niektóre osoby z SBS myślą o bieżącej wodzie lub mogą odkręcić kran, aby pobudzić chęć oddania moczu.
Osoby z bardziej umiarkowanym lękiem mogą w ogóle unikać publicznych toalet, z wyjątkiem sytuacji kryzysowych. Ludzie z poważnym lękiem mogą nie być w stanie oddać moczu poza swoim domem.
Niektóre z częstszych powikłań związanych z tą dolegliwością obejmują:
- odczuwać lęk, spocone lub omdlenia, gdy przebywają w publicznych łazienkach lub oddają mocz w pobliżu
- nie będąc w stanie spędzić więcej niż kilka godzin poza domem
- niemożność podróżowania samolotami, autobusami lub pociągami, gdy korzystanie z publicznej toalety jest nieuniknione
- stając się całkowicie związanym z domem
- niezdolność do wykonywania badań medycznych wymagających oddawania moczu
- niezdolność do przeprowadzania testów narkotykowych na obecność moczu, szczególnie problematycznych, jeśli rutynowe testy są wymagane lub konieczne do podjęcia pracy
- częste infekcje dróg moczowych
- odwodnienie z unikania płynów
- ograniczone lub ograniczone życie społeczne
- konflikt relacji
- infekcja i choroba nerek
Diagnoza
Dyskusja na ten temat może być niewygodna, ale większość ludzi potrzebuje pomocy z zewnątrz, aby zmniejszyć objawy i rozwiązać problem.
Aby wykluczyć przyczyny medyczne lub fizyczne, najpierw należy skonsultować się z lekarzem. Choroby takie jak zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie prostaty mogą utrudniać oddawanie moczu.
W większości przypadków jedynym prawdziwym sposobem leczenia SBS jest zajęcie się podstawową fobią lub lękiem. Zazwyczaj oznacza to uczestnictwo w sesjach terapeutycznych z wyszkolonym specjalistą zdrowia psychicznego.
Leczenie i perspektywy
Techniki lub plany terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) mogą pomóc złagodzić lub rozwiązać objawy. Według Urology Care Foundation, CBT jest skuteczny w około 85 procentach przypadków.
Celem CBT jest zerwanie związku między oddawaniem moczu a lękiem. Większość planów zaczyna się od zidentyfikowania przyczyny lęku, a następnie przekwalifikowania mózgu, aby skojarzyć przyczynę z pozytywnymi lub neutralnymi uczuciami.
Ważne jest także, aby skupić się na oddawaniu moczu jako niezbędnej, nieuniknionej funkcji organizmu, zamiast na występie lub konkurencji. Nie ma czegoś takiego jak idealny przepływ, objętość lub dźwięk, jeśli chodzi o oddawanie moczu.
Plany terapii będą również zazwyczaj obejmować stopniową terapię narażenia, w której ekspozycja na budzące lęk ustawienie lub aktywność jest powoli zwiększana. Tam, gdzie proces ten rozpoczyna się i jak szybko się rozwija, zależy od osoby.
W łagodnych przypadkach SBS dobrym punktem wyjścia może być wejście do publicznej łazienki i wejście do kabiny na 1 minutę przed wyjściem.
Osoby z poważniejszymi objawami mogą wymagać rozpoczęcia w domu. Dobrym ćwiczeniem w domu jest psychiczne powtarzanie ciągu pozytywnych słów lub myśli podczas oddawania moczu w domu w prywatności.
Kiedy osoba może bez trudności ukończyć początkowe ćwiczenia, może powoli zwiększać ekspozycję, dopóki ich lęk podczas oddawania moczu w miejscach publicznych nie zostanie znacznie skrócony.
W przypadkach, w których schorzenie poważnie wpływa na jakość życia danej osoby, urolog może zalecić okresowe cewnikowanie lub czyste przerywane cewnikowanie.
Cewnikowanie polega na wprowadzeniu małej plastikowej rurki do cewki moczowej, struktury narządów płciowych, która pozwala moczowi opuścić ciało, aby umożliwić odpłynięcie pęcherza.
Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat celu i zastosowania cewników, National Association for Continence udostępnia filmy instruktażowe.
Kilka metod leczenia lub terapii dodatkowych zostało zasugerowanych i zastosowanych z mieszanym sukcesem. Potencjalne, ale niesprawdzone, opcje leczenia obejmują:
- leki przeciwlękowe lub przeciwdepresyjne
- wstrzyknięcie toksyny botulinowej w mięśnie, które kontroluje skurcz pęcherza
- hipnoterapia
- techniki relaksacyjne
- sesje grupowe lub wspólne terapie
