Nefroptoza jest rzadkim schorzeniem, w którym nerka opada do miednicy, gdy osoba stoi. Może to prowadzić do poważnych objawów, takich jak bóle w boku oraz obecność krwi w moczu. Stan ten otacza wiele kontrowersji dotyczących diagnozy i leczenia, jednak nowoczesne badania obrazowe skutecznie potwierdzają jego obecność, nazywaną także pływającą nerką.
Czym jest nefroptoza?
Nefroptoza występuje w momencie, gdy nerki wykazują nadmierną ruchliwość. Osoby cierpiące na tę dolegliwość mają nerki, które przemieszczają się poniżej swojej normalnej pozycji w momencie stania. To może prowadzić do intensywnego bólu brzucha, nudności, a nawet wymiotów, chociaż niektórzy pacjenci mogą nie doświadczać żadnych objawów.
Termin nefroptoza został wprowadzony w 1885 roku, a od tego czasu związany jest z różnorodnymi symptomami, w tym:
- niepokój
- histeria
- utrata masy ciała
- infekcje dróg moczowych
- ból nerek
- kołatanie serca
W związku z różnorodnością objawów, nefroptoza była w przeszłości traktowana przez niektórych lekarzy jako mniej istotna dolegliwość. Obecnie jednak, dzięki nowoczesnym technikom obrazowania, obecność nefroptoz można potwierdzić w pozycji stojącej oraz leżącej.
Jeśli chodzi o metody leczenia, są one przedmiotem ciągłej debaty. Do niedawna najczęściej stosowano chirurgię, aby unieruchomić pływającą nerkę, jednak z powodu ryzyka i często nieskuteczności tej metody, obecnie coraz rzadziej się ją stosuje.
Niektórzy chirurdzy nadal decydują się na ten zabieg, gdy pacjenci zmagają się z długotrwałymi objawami nefroptoz.
Przyczyny
Przyczyny nefroptoz nie są do końca znane. Wiele teorii sugeruje, że stan ten może być efektem osłabienia więzadeł, które utrzymują nerki na miejscu. Potencjalne czynniki ryzyka mogą obejmować:
- nagłą, dramatyczną utratę wagi
- ciąże i porody
- urazy brzucha lub kręgosłupa
- częste intensywne ćwiczenia
Czynniki ryzyka
Osoby z nefroptozą często mają pewne wspólne cechy, które zwiększają ryzyko rozwoju tego schorzenia. Kobiety są bardziej narażone na nefroptozę niż mężczyźni. Inne czynniki ryzyka to:
- niska waga ciała
- nawracające infekcje dróg moczowych lub kamienie
- wysokie ciśnienie krwi
- większy niż przeciętny obszar ciała w okolicy nerek
Objawy
Objawy nefroptoz mogą mieć różną intensywność. Większość pacjentów z tym schorzeniem doświadcza łagodnych symptomów lub ich brak. Mogą wystąpić objawy takie jak uczucie ciężkości w brzuchu podczas stania, które ustępuje w pozycji leżącej.
Jednak u niewielkiej grupy pacjentów objawy mogą być bardzo intensywne, w tym:
- ostry ból z boku, który pojawia się i znika
- krew w moczu
- nienormalnie szybkie tętno
- nudności i wymioty
- produkcja jedynie niewielkiej ilości moczu
Gdy pacjent doświadcza tych objawów, mówimy o kryzysie Dietla.
Komplikacje
Nefroptoza zazwyczaj nie zagraża życiu, ale mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak:
- kamienie nerkowe
- infekcje nerek
- wysokie ciśnienie krwi
- niedokrwienie nerek
Diagnoza
Podczas diagnozowania nefroptoz lekarz będzie poszukiwał innych możliwych przyczyn objawów. Często wykonuje się badania krwi i moczu, które mogą wskazywać na problemy. Obrazy uzyskane podczas leżenia i stania są kluczowe w diagnozowaniu nefroptoz. W przypadku podejrzenia tego schorzenia, lekarz może zlecić badanie z użyciem barwnika, co ułatwia ocenę nerki.
Podczas badania u osoby z nefroptozą można zauważyć, że nerka opada o około 5 centymetrów w pozycji stojącej.
Leczenie
Leczenie nefroptoz może być różnorodne. Niektórzy lekarze zalecają rozpoczęcie od nieinwazyjnych metod, takich jak zwiększenie masy ciała lub ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha. Jeśli objawy nie ustępują, lekarze mogą rozważyć interwencję chirurgiczną.
Chirurgia obejmuje różne techniki, które mogą unieruchomić ruchomą nerkę na stałe. Jednak z uwagi na rzadkie występowanie nefroptoz, wyniki leczenia chirurgicznego nie są dobrze udokumentowane.
Laparoskopowe unieruchomienie nerek wydaje się być najbardziej obiecującą procedurą. Dzięki niej wykonuje się jedynie małe nacięcia, co minimalizuje ryzyko powikłań. Mimo to, z uwagi na niską częstość występowania, nie opracowano jeszcze standardowych procedur ani dokładnych badań dotyczących wyników tej metody.
Perspektywy
Wiele dowodów sugeruje, że pacjenci, którzy spełniają określone kryteria chirurgiczne, mogą doświadczyć ulgi w bólu po operacji. Niemniej jednak nie jest pewne, jak długo utrzyma się ta ulga oraz czy stan może się powtórzyć w przyszłości. Badania w tej dziedzinie są wciąż w toku, a odkrycia mogą rzucić nowe światło na tę interesującą tematykę.
Nowe badania i wnioski na 2024 rok
W 2024 roku pojawiły się nowe badania dotyczące nefroptoz, które wskazują na zwiększone zrozumienie choroby. Badania pokazują, że niektóre czynniki genetyczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju nefroptoz, co otwiera nowe możliwości dla badań przesiewowych i wczesnej diagnostyki.
Dodatkowo, analizy statystyczne z ostatnich lat sugerują, że pacjenci z nefroptozą mają wyższe ryzyko rozwoju przewlekłych infekcji dróg moczowych, co wskazuje na konieczność regularnego monitorowania stanu zdrowia tych osób. Nowoczesne podejścia terapeutyczne, takie jak terapia farmakologiczna mająca na celu wzmocnienie mięśni brzucha, zyskują na popularności i mogą stanowić alternatywę dla chirurgii.
Wszystkie te obserwacje sugerują, że lekarze powinni podejść do nefroptoz z większym zrozumieniem i uwzględnić indywidualne cechy pacjenta w procesie diagnostycznym i terapeutycznym.
