Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Mieszanie wspólnych antybiotyków i leków obniżających ciśnienie krwi może być niebezpieczne dla starszych pacjentów

Przyjmowanie wspólnie przepisywanych antybiotyków i leków obniżających ciśnienie krwi może spowodować dengerouslyly spadek ciśnienia krwi i wywołać szok u starszych pacjentów, dlatego trafiają do szpitala, jak wynika z nowego badania z Kanady.

Starszy autor, dr David Juurlink, naukowiec z Sunnybrook Research Institute i Institute for Clinical Evaluation Sciences w Toronto, Ontario i jego współpracownicy, napisali o swoich odkryciach w internetowym numerze CMAJ, Canadian MedicalAssociation Journal.

Stwierdzili, że starsi pacjenci przyjmujący blokery kanału wapniowego, lek stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, którzy również są nosicielami dwóch powszechnie przepisywanych antybiotyków makrolidowych, erytromycyny lub klarytromycyny, byli narażeni na większe ryzyko przyjęcia do szpitala z niedociśnieniem lub bardzo niską krwią nacisk.

Trzeci przepisywany antybiotyk makrolidowy, azytromycyna, wydaje się nie wywoływać takiej reakcji, a Juurlink i koledzy zalecili, aby:

„Jeśli jest to klinicznie uzasadnione, to [azytromycynę] należy stosować preferencyjnie u pacjentów otrzymujących bloker kanału wapniowego.”

W swoich informacjach źródłowych autorzy napisali, że antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, klarytromycyna i azytromycyna) należą do najczęściej przepisywanych antybiotyków „, aw samej Kanadzie miliony recept jest sporządzanych dla tych co roku.

Leki te są na ogół dobrze tolerowane, zauważyły, ale były świadome „kilku ważnych interakcji lekowych”, w tym sugestii, że „klarytromycyna i erytromycyna mogą nasilać blokery kanału wapniowego przez hamowanie cytochromu P450-bis-enzymu 3A4”, jednak interakcja ta jest słabo poznana.

Juurlink powiedział heartwire Medscape, że chociaż interakcja jest „doskonale przewidywalna w oparciu o farmakologię leków, to została wcześniej udokumentowana w zaledwie około pięciu opisach przypadków”.

Aby dowiedzieć się więcej na ten temat i ocenić kliniczne konsekwencje tej interakcji, Juurlink i współpracownicy zdecydowali się zbadać ryzyko niedociśnienia (bardzo niskie ciśnienie krwi) lub wstrząsu, które spowodowało, że pacjenci zostali przyjęci do szpitala w przypadkach, w których przyjmowali wapń blokery i antybiotyki makrolidowe w tym samym czasie.

Naukowcy zaprojektowali swoje badania jako „oparte na populacji, zagnieżdżone, skrzyżowane studia przypadków” i przeszukiwali dokumentację medyczną około Amilion Ontarians dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat, którzy otrzymali receptę na blokery kanału wapniowego w okresie pięciu lat między 1 kwietnia. 1994 i 31 marca 2009 r. I którzy zostali przyjęci do szpitala w celu leczenia niedociśnienia lub wstrząsu.

Badanie typu case-crossover polega na tym, że uczestnicy są ich własnymi kontrolami, a badacze porównują to, co dzieje się z nimi w różnych okresach czasu, przedziale „ryzyka” i przedziale „kontrolnym”.

W tym przypadku naukowcy wykorzystali podejście „analityczne dopasowane do pary” w celu oszacowania ryzyka wystąpienia niedociśnienia lub wstrząsu związanego ze stosowaniem blokera wapnia w celu skontrastowania ekspozycji każdego pacjenta z każdym antybiotykiem makrolidowym (erytromycyna, klarytromycyna iithromycyna) w ciągu siedmiu dni tuż przed dopuszczenie (odstęp „ryzyko”) i kolejny okres siedmiodniowy miesiąc wcześniej (odstęp „kontrola”).

Wyniki pokazały, że:

  • W ciągu piętnastu lat do szpitala przyjęto łącznie 7 100 pacjentów z powodu niedociśnienia podczas przyjmowania blokera kanału wapniowego.
  • Spośród nich 176 przepisano antybiotyk makrolidowy w okresach ryzyka lub kontroli.
  • Stwierdzono, że erytromycyna, najsilniejszy inhibitor cytochromu P450 3A4, prawie 6-krotnie zwiększa ryzyko niskiego ciśnienia krwi, a następnie klarytromycynę, która zwiększyła ryzyko prawie 4-krotnie (w oparciu o iloraz szans).
  • W przeciwieństwie do tego, azytromycyna, która nie hamuje cytochromu P450 3A4, nie wiązała się ze zwiększonym ryzykiem niedociśnienia.

Naukowcy zauważyli, że znaleźli podobne wyniki w „analizie stratyfikacyjnej pacjentów, którzy otrzymali tylko blokery kanałów wapniowych dihydropirydyn”.

Doszli do wniosku, że odkrycia te pokazują, że starsi pacjenci blokujący kanały wapniowe, którzy również stosują erytromycynę lub spirytromycynę, są narażeni na zwiększone ryzyko, że znajdą się w szpitalu z powodu niedociśnienia lub wstrząsu, ale „związek leku z azytromycyną jest bezpieczny”.

„Należy rozważyć preferencyjne stosowanie azytromycyny, gdy antybiotyk makrolidowy jest wymagany u pacjentów już otrzymujących blokery kanału wapniowego” – dodali.

„Ryzyko niedociśnienia po współpodawaniu antybiotyków makrolidowych i blokerów kanału wapniowego.”
Alissa J. Wright, Tara Gomes, Muhammad M. Mamdani, John R. Horn i David N. Juurlink.
CMAJ, opublikowane online przed drukowaniem 17 stycznia 17, 2011
DOI: 10.1503 / cmaj.100702

Dodatkowe źródła: CMAJ (komunikat prasowy, 17 stycznia 2011 r.), Heartwire (Lisa Nainggolan, „Antybiotyk CCB / antybiotyk makrolidowy zwiększa ryzyko niedociśnienia”, 17 stycznia 2011 r.).

Napisane przez: Catharine Paddock, PhD

Like this post? Please share to your friends: