Łuszczycowe zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które może rozwinąć się u osób z łuszczycą skóry. To schorzenie, często niedoceniane, ma poważny wpływ na jakość życia pacjentów.
Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) wpływa na stawy, powodując ich obrzęk, sztywność i bolesność. Często osoby z PsA zauważają także zmiany w paznokciach oraz ogólne zmęczenie. National Psoriasis Foundation szacuje, że 30 procent osób z łuszczycą rozwinie PsA. Warto pamiętać, że choroba ta, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do trwałych uszkodzeń stawów.
Nieleczona choroba PsA będzie się nasilać, a dotknięte stawy mogą zostać trwale uszkodzone lub zdeformowane. Badania wykazały, że pacjenci, którzy nie otrzymają leczenia w ciągu pierwszych dwóch lat po wystąpieniu zaostrzenia, będą mieć bardziej poważne problemy. Rozbłysk, czyli okres, w którym objawy choroby u pacjenta stają się coraz gorsze, jest trudny do przewidzenia, ale można go skutecznie leczyć.
Przyczyny
Główną przyczyną PsA jest sama łuszczyca. Jak wspomniano wcześniej, nawet do 30 procent osób z łuszczycą rozwija także PsA. Dziedziczność może również być czynnikiem ryzyka, ponieważ 40 procent osób z PsA ma w rodzinie przypadki łuszczycy lub artretyzmu. Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia PsA, w tym:
- otyłość
- ciężka łuszczyca
- łuszczyca głowy, narządów płciowych oraz odwrócona
- choroby paznokci
- urazy na skórze
Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie z łuszczycą rozwijają PsA, a inni nie. Istnieją jednak czynniki, które mogą wywoływać zaostrzenia PsA, takie jak stres, urazy na skórze (zjawisko znane jako Koebner) oraz niektóre leki, w tym lit czy leki przeciwmalaryczne.
PsA może także wynikać z infekcji, która aktywuje układ odpornościowy. Zarówno łuszczyca, jak i PsA są wynikiem nadaktywności układu odpornościowego, który zaczyna atakować tkanki własnego ciała.
Trwanie
Czas trwania zaostrzenia PsA może być bardzo różny. Objawy mogą się pojawić nagle i być bardzo intensywne, lub rozwijać się powoli, w sposób łagodniejszy. Kluczowe jest szybkie zidentyfikowanie zaostrzenia i podjęcie decyzji o skutecznym leczeniu. Zidentyfikowano trzy typy płomieni:
- powiększenie objawów
- krótkotrwały błysk
- uporczywy wzrost objawów
Krótkotrwałe rozbłyski często wywołane są czynnikami stylu życia, takimi jak stres, nadmierny wysiłek czy zła dieta. Uporczywe powiększenia objawów często wymagają bardziej intensywnego leczenia.
Objawy
PsA może wpływać na każdy staw w ciele, ale najczęściej objawia się w stawach rąk, stóp, łokci, kolan, kręgosłupa oraz szyi. Objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku – od łagodnych i stopniowo narastających do nagłych i intensywnych.
Oto kilka typowych objawów:
- sztywność, ból i pulsowanie w stawach
- zmęczenie
- tkliwość, ból i obrzęk ścięgien
- opuchnięte palce i palce u nóg
- ograniczony ruch
- sztywność i zmęczenie po zaśnięciu
- zmiany lub nieprawidłowości w obrębie paznokci
- zaczerwienienie i ból w oczach
Około 80 procent osób cierpiących na PsA miało wcześniej łuszczycę. Ważne jest, aby pamiętać, że nasilenie łuszczycy nie zawsze koresponduje z ciężkością PsA.
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto doświadcza bólu stawów i podejrzewa, że może mieć PsA, powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Wczesne leczenie jest kluczowe, aby zminimalizować ryzyko trwałych uszkodzeń stawów. Nie ma jednego konkretnego testu na PsA, ale lekarz może zdiagnozować chorobę na podstawie wywiadu, badań krwi, skanów MRI lub zdjęć rentgenowskich.
Zazwyczaj lekarze podstawowej opieki zdrowotnej oraz dermatolodzy dokonują wstępnej diagnozy, a następnie kierują pacjenta do reumatologa.
Leczenie
Istnieją różne metody, które mogą pomóc w leczeniu PsA. Kluczowe jest również dbanie o odpowiednią pielęgnację skóry i jej nawilżenie. Oto kilka sposobów, aby to osiągnąć:
- ćwiczenia fizyczne
- utrata wagi w razie potrzeby
- nigdy nie palić
- alkohol spożywać z umiarem
- zapewnić sobie odpowiedni odpoczynek
Osoby z PsA powinny skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia najlepszego planu leczenia. W terapii stosuje się m.in. leki przeciwzapalne, kortykosteroidy oraz leki biologiczne.
NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są powszechnie stosowane w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego. Mogą być przyjmowane doustnie lub stosowane miejscowo. Do popularnych NLPZ dostępnych bez recepty należy ibuprofen, ale istnieje wiele innych, które można przepisać.
Efekty uboczne mogą obejmować:
- problemy z żołądkiem, nerkami i sercem
- wysokie ciśnienie krwi
- retencję płynów
- wysypki
- krwawienia
Pacjenci z PsA powinni zawsze konsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem terapii NLPZ.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy działają jako naturalne leki przeciwzapalne, naśladując hormon kortyzolu. Mogą być przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane bezpośrednio do dotkniętego stawu. Należy jednak pamiętać, że długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak:
- zaćma
- przyrost masy ciała
- przerzedzenie kości
- wrzody żołądka
- zmniejszona odporność na infekcje
- wysokie ciśnienie krwi
- cukrzyca
DMARDs
Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD) pomagają hamować procesy zapalne. Mogą ograniczyć uszkodzenia stawów, zmniejszyć ból i spowolnić postępy choroby. Najczęstsze działania niepożądane to problemy żołądkowe, nudności i biegunka. Ważne jest, aby pacjenci zgłaszali wszelkie niepożądane objawy lekarzowi, aby dostosować leczenie.
Leki biologiczne
Leki biologiczne, będące podgrupą DMARDs, zmniejszają stan zapalny. Do najczęściej stosowanych w PsA należą inhibitory TNF-alfa oraz ustekinumab. Główne efekty uboczne to:
- zwiększone ryzyko infekcji
- reakcje alergiczne
- reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B
Mniej powszechne działania niepożądane obejmują niewyraźne widzenie, drętwienie, obrzęk rąk i kostek, duszność oraz wysypkę na skórze.
Naturalne środki lecznicze
Chociaż dostępne są anegdotyczne dowody na skuteczność naturalnych środków, wyniki są zróżnicowane. Zawsze warto skonsultować się z lekarzem przed ich zastosowaniem. Oto niektóre naturalne substancje, które mogą przynieść ulgę:
- Olej rybi: Zawiera kwasy tłuszczowe omega-3, które mają działanie przeciwzapalne.
- Kurkumina: Zawarta w kurkumie, wykazuje właściwości przeciwzapalne.
- Probiotyki: Obecne w jogurcie i niektórych produktach mlecznych.
- Witamina D: Może wspierać zdrowie skóry.
Perspektywy
Często PsA ma łagodny przebieg i wpływa tylko na kilka stawów. Wczesne leczenie może znacznie zredukować ból i uszkodzenia stawów. Niestety, nieleczona ciężka PsA może prowadzić do poważnych deformacji rąk, stóp i kręgosłupa oraz obniżenia jakości życia. Istnieje bezpośredni związek między czasem diagnozy a nasileniem problemów związanych z PsA. Dlatego warto skonsultować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek obaw.
Napisane przez Toma Seymoura
Nowe Badania i Postępy w Leczeniu PsA w 2024 Roku
W roku 2024 obserwujemy znaczące postępy w badaniach nad łuszczycowym zapaleniem stawów. Nowe terapie biologiczne, takie jak inhibitory IL-17 oraz IL-23, wykazują obiecujące wyniki w redukcji objawów i poprawie jakości życia pacjentów. Badania kliniczne doniosły, że pacjenci stosujący te leki doświadczają znacznej poprawy w zakresie funkcji ruchowych oraz zmniejszenia bólu stawów.
Ponadto, zrozumienie genetycznych i immunologicznych podstaw PsA otwiera nowe możliwości diagnostyczne i terapeutyczne. Badania wykazały, że pewne markery genetyczne mogą pomóc w prognozowaniu przebiegu choroby oraz odpowiedzi na leczenie. To pozwala lekarzom na bardziej spersonalizowane podejście do terapii, co może przynieść lepsze efekty.
Statystyki pokazują, że wczesna interwencja i nowoczesne terapie biologiczne mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzeń stawów o 50% w porównaniu do tradycyjnych metod leczenia. To znaczący krok naprzód w walce z PsA, który może zmienić życie wielu pacjentów na lepsze.
