Niektóre statyny – znane również jako leki obniżające poziom cholesterolu – mogą zwiększać ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, sugeruje nowe badanie.
Ryzyko było najbardziej znaczące u pacjentów przyjmujących atorwastatynę (Lipitor), rozuwastatynę (Crestor) i symwastatynę (Zocor), według badań opublikowanych w BMJ.
Statyny są najczęściej przepisywanymi lekami w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym. Ogólnie rzecz biorąc, te leki są dobrze przyjmowane, jednak sugerowano nowe powiązanie z cukrzycą.
Wcześniejsze badania wykazały 27% podwyższone ryzyko cukrzycy z rozuwastatyną. Jeden stwierdził, że przyjmowanie prawastatyny obniżyło ryzyko o 30%.
Badania na ten temat są skąpe, co skłoniło śledczych z Kanady do przeprowadzenia badania populacyjnego na 1,5 milionach mieszkańców w Ontario w Kanadzie w celu przeanalizowania związku pomiędzy indywidualnym stosowaniem statyn a nowo narodzoną cukrzycą.
Uczestnicy byli w wieku 66 lat lub starsi i rozpoczęli terapię statynami w latach 1997-2010. Mediana wieku wynosiła 73 lata. Działania kontrolne miały miejsce pod koniec 2010 roku lub maksymalnie pięć lat po rozpoczęciu stosowania statyn – w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Głównym rezultatem była incydent cukrzycowy.
Dane przeanalizowano z bazy danych Ontario Drug Benefit, Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database i Ontario Diabetes Database.
Statyny badane w badaniu obejmowały:
- fluwastatyna
- lowastatyna
- prawastatyna
- simvastati
- atorwastatyna
- rosuwastatyna
Wszystkie badania wykorzystywały pacjentów leczonych prawastatyną jako grupę porównawczą, ponieważ ten lek został ustalony, aby przynosić korzyści w przypadku nowo zdiagnozowanej cukrzycy w modelach zwierzęcych i badaniach klinicznych.
Naukowcy przeanalizowali dane dotyczące 471,250 uczestników bez cukrzycy w wywiadzie i nowo stosujących statyny – 54% stanowili kobiety.
Całkowite ryzyko zachorowania na cukrzycę było niskie, ale ryzyko to wzrosło wśród niektórych osób przyjmujących statyny. Od 162 do 407 pacjentów musiałoby być leczonych różnymi statynami dla jednego dodatkowego pacjenta w celu rozwinięcia się cukrzycy.
U pacjentów leczonych atorwastatyną stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy o 22%, rozuwastatynę zwiększono o 18%, a simwastatynę o 10% podwyższone ryzyko w porównaniu z prawastatyną.
Natomiast uczestnicy leczeni fluwastatyną byli o 5% mniej obciążeni ryzykiem, a lowastatyna o 1% mniejszym ryzykiem.
Tempo zdarzeń było najwyższe dla atorwastatyny (30 wyników na 1000 osobolat) i rozuwastatyny (34 na 1000 osobo-lat). Symwastatyna stanowiła 26 wyników na 1000 osobolat zarówno z fluwastatyną, jak i lowastatyną, przy 21 wynikach na 100 osobolat.
Czy korzyści ze statyn przewyższają negatywne strony?
Badacze odkryli spójne wyniki analiz analizujących stosowanie statyn w profilaktyce pierwotnej (w przypadku osób bez rozpoznanej choroby) oraz profilaktykę wtórną (gdy osoby z rozpoznaną chorobą są leczone).
Ich wyniki sugerują również, że starsi uczestnicy są narażeni na podwyższone ryzyko, niezależnie od dawki atorwastatyny i symwastatyny lub tego, czy terapia jest stosowana w profilaktyce pierwotnej czy wtórnej.
Wiele czynników może wyjaśnić, dlaczego ryzyko wystąpienia niektórych statyn zwiększa się w przypadku nowo rozpoznanej cukrzycy.
Naukowcy doszli do wniosku, że lekarze muszą być świadomi kwestionowania terapii statynami. Mówią, że „preferencyjne stosowanie prawastatyny i potencjalnie fluwastatyny może być uzasadnione” i że prawastatyna może być korzystna dla pacjentów z wysokim ryzykiem cukrzycy.
W artykule redakcyjnym lekarze z Uniwersytetu w Turku w Finlandii twierdzą, że „ogólna korzyść ze stosowania statyn wciąż wyraźnie przewyższa potencjalne ryzyko wystąpienia cukrzycy”. Wskazują również, że ze względu na to, że statyny wykazują zmniejszenie częstości incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów, są one ważnym czynnikiem w leczeniu.
Niepowiązane badanie przeprowadzone przez Harvarda dowodziło, że korzyści sercowe wynikające z przyjmowania statyn przewyższają ryzyko rozwoju cukrzycy u niektórych pacjentów.
Oddzielne badanie sugeruje, że u starszych kobiet przyjmujących statyny, u kobiet w okresie menopauzy występuje większe ryzyko zachorowania na cukrzycę.
Napisane przez Kelly Fitzgerald
