Niedokrwistość makrocytowa jest rodzajem anemii, która powoduje niezwykle duże czerwone krwinki. Podobnie jak inne rodzaje niedokrwistości, niedokrwistość makrocytowa oznacza, że czerwone krwinki mają również niską hemoglobinę.
Hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo, które transportuje tlen dookoła ciała. Niedobory witaminy B12 lub kwasu foliowego często powodują niedokrwistość makrocytową, dlatego jest ona czasami nazywana anemią niedoboru witaminy.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom i symptomom anemii makrocytowej, możliwościom leczenia i sposobom zapobiegania komplikacjom.
Co to jest niedokrwistość makrocytowa?
Niedokrwistość makrocytowa występuje, gdy czerwone krwinki są niezwykle duże. Jednostka o nazwie femtoliters (fL) jest używana do pomiaru wielkości komórek krwi. Zazwyczaj czerwone krwinki są w zakresie 80-100 fL.
Czerwone krwinki większe niż 100 fL uważane są za makrocytowe. Kiedy komórki rosną zbyt duże, jest ich mniej niż potrzeba i niosą mniej hemoglobiny. Oznacza to, że krew nie jest tak bogata w tlen, jak powinna. Niski poziom tlenu we krwi może powodować szereg objawów i problemów zdrowotnych.
Niedokrwistość makrocytowa nie jest jedną chorobą, ale objawem wielu schorzeń i problemów żywieniowych.
Jednym z najczęstszych rodzajów anemii makrocytowej jest niedokrwistość makrocytowa megaloblastyczna. Dzieje się tak, gdy czerwone krwinki wytwarzają DNA zbyt wolno, aby się dzielić.
Objawy
Niedokrwistość rozwija się stopniowo, więc osoba może nie zauważyć żadnych objawów, dopóki nie stanie się ciężka. Kiedy pojawiają się objawy, mogą one obejmować:
- słabość
- bladość
- wyczerpanie
- zaczerwienienie lub obrzęk języka (zapalenie języka)
- biegunka
- niski apetyt
- depresja
- zamieszanie
- bezpłodność
Anemia makrocytowa jest tylko jednym rodzajem anemii. Objawy niedokrwistości są podobne we wszystkich typach, dlatego ważne jest, aby użyć testów krwi do zdiagnozowania specyficznej anemii u danej osoby.
Kiedy ludzie rozwijają niedokrwistość makrocytową z powodu niedoboru B-12, mogą mieć inne objawy. Obejmują one:
- osłabienie, ból, drętwienie lub mrowienie w dłoniach lub stopach
- niestabilność podczas chodzenia
- utrata pamięci
Objawy te mogą ustępować po leczeniu, ale mogą stać się trwałe, jeśli nie są leczone.
Przyczyny
Niedokrwistość makrocytowa prawie zawsze jest spowodowana niedoborem kwasu foliowego lub witaminy B12. Osoba może mieć niedobór jednego z nich, jeśli ich organizm nie może wchłonąć witamin z powodu choroby podstawowej lub ponieważ nie spożywa wystarczającej ilości pokarmu z tymi witaminami.
B-12 jest bogaty w produkty pochodzenia zwierzęcego, więc weganie i wegetarianie są bardziej narażeni na niedobór witaminy B12. W niektórych przypadkach ludzie mogą spożywać wystarczającą ilość pokarmu z B-12, ale nie są w stanie wchłonąć tej witaminy z powodu zaburzeń autoimmunologicznych, raka, uzależnienia od alkoholu lub choroby zapalnej jelit.
Niedobór kwasu foliowego, czasami nazywany niedoborem witaminy B-9, może również powodować anemię makrocytową. Kobiety w ciąży i karmiące piersią stosują więcej kwasu foliowego i mają większe ryzyko wystąpienia niedoboru.
Ludzie, którzy nie jedzą wystarczająco dużo żywności bogatej w kwas foliowy mogą również stać się niewystarczające. Choroby, które zakłócają zdolność organizmu do wchłaniania pokarmu, takie jak celiakia, mogą prowadzić do niedoboru folianów.
Inne przyczyny niedokrwistości makrocytowej mogą obejmować:
- leki, w tym leki przeciw HIV, leki przeciwnowotworowe i inne leki hamujące układ odpornościowy
- choroba wątroby
- niedoczynność tarczycy
- rzadkie zaburzenia metaboliczne
Każdy z tych czynników może utrudniać organizmowi wchłanianie i metabolizowanie niezbędnych składników odżywczych.
W bardzo rzadkich przypadkach niedokrwistość makrocytowa może być wywołana przez zaburzenie szpiku kostnego, które zapobiega wytwarzaniu przez organizm wystarczającej liczby zdrowych komórek krwi.
Rodzaje
Lekarze klasyfikują makrocytozę na dwie szerokie kategorie:
- Najczęstszą postacią jest makrofitoza megaloblastyczna. Występuje, gdy DNA nie może być wyprodukowane z powodu niedoboru witamin.
- Makrofitoza nonmegaloblastic, która może wystąpić, gdy występuje problem z wątrobą, śledzioną lub szpikiem kostnym.
Leczenie
Kiedy dana osoba wykazuje objawy niedokrwistości makrocytowej, lekarz wykona kilka badań krwi, aby znaleźć przyczynę. Mogą również zadawać pytania dotyczące diety, stylu życia i innych objawów.
W większości przypadków zastrzyki witaminowe stanowią pierwszą linię leczenia. Wstrzykiwanie witamin zapewnia organizmowi ich wchłanianie, nawet jeśli schorzenia podstawowe, takie jak celiakia, zapobiegają wchłanianiu witamin.
Spożywanie większej ilości żywności zawierającej witaminę B-12 może poprawić objawy, jeśli dana osoba ma niedobór tej witaminy z powodu swojej diety.
Inne opcje leczenia obejmują:
- zmiana leków, gdy lek zaburza wchłanianie witamin
- przyjmowanie leków na niektóre choroby autoimmunologiczne lub wątroby
- przyjmowanie leków na zaburzenia tarczycy
- wprowadzanie zmian w stylu życia, takich jak unikanie alkoholu
- po transfuzji krwi lub przeszczepach szpiku kostnego w przypadku zaburzeń szpiku kostnego
Komplikacje
Kiedy krew nie ma wystarczającej ilości hemoglobiny, nie będzie miała wystarczającej ilości tlenu. Ciało może spróbować to naprawić, zwiększając częstość akcji serca lub ciśnienie krwi. Nieleczone niedokrwistość może powodować niewydolność serca, powiększenie serca i problemy z krążeniem.
Kiedy niedokrwistość makrocytowa jest spowodowana problemem ze szpikiem kostnym lub narządem, ta podstawowa przyczyna może wywołać dalsze komplikacje. Na przykład u osób z nieleczonymi zaburzeniami ze szpiku kostnego może rozwinąć się białaczka.
Większość przypadków niedokrwistości makrocytowej wynika z niedoborów witamin, które mogą powodować różne powikłania w zależności od witaminy:
Niedobory witaminy B-12
Niedobór witaminy B-12 może powodować:
- wady cewy nerwowej u niemowląt urodzonych przez kobiety z niedoborem B-12
- bezpłodność
- rak żołądka
- problemy z poruszaniem i mrowienie w dłoniach i stopach
- utrata pamięci
Niedobory kwasu foliowego
Niedobór kwasu foliowego może powodować:
- wady cewy nerwowej u niemowląt urodzonych przez kobiety z niedoborem kwasu foliowego
- bezpłodność
- zwiększone ryzyko niektórych nowotworów, w tym raka okrężnicy
- problemy zdrowotne układu sercowo-naczyniowego
- zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu u kobiet w ciąży
- zwiększone ryzyko pęknięcia łożyska przed porodem lub w jego trakcie
Perspektywy
Większość przypadków anemii makrocytowej można opanować za pomocą zastrzyków witamin. Lekarz będzie nadal monitorował poziom B-12 lub kwasu foliowego u danej osoby i używał testów krwi do określenia, czy czerwone krwinki powróciły do swoich normalnych rozmiarów.
Podczas gdy większość ludzi wraca do zdrowia po szybkim leczeniu, mogą potrzebować okresowych kontroli anemii.
Kiedy niedokrwistość makrocytowa jest spowodowana chorobą podstawową, prognozy zależą od tego, jaka choroba powoduje niedobór i jak jest leczona.
Niedokrwistość makrocytami często pozostaje niezdiagnozowana, dopóki nie stanie się ciężka. Osoby z objawami niedokrwistości, niedokrwistością w wywiadzie rodzinnym lub u których występuje ryzyko choroby niedokrwistości makrocytowej powinny udać się do lekarza w celu wykonania badania krwi.
Regularne badania krwi mogą pomóc w wykryciu wszystkich postaci niedokrwistości, zanim podkopią one zdrowie danej osoby. Większość przypadków niedokrwistości można łatwo rozpoznać i leczyć.
