Naukowcy z Duke Medicine ujawnili, że powszechnie przepisywany lek przeciwdepresyjny – escitalopram (Lexapro) – może być stosowany w leczeniu choroby serca spowodowanej stresem u osób cierpiących na stabilną chorobę wieńcową.
Wyniki badania opublikowane w czasopiśmie Journal of American Medical Association z 22 maja 2013 r. wykazały, że osoby ze stabilną chorobą wieńcową i wywołanym stresem psychicznym niedokrwieniem mięśnia sercowego (MSIMI) przyjmujące escitalopram – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowany w leczeniu depresji i lęku – doświadczały niższych wskaźników MSIMI.
Artykuł opublikowany w Online First of The Lancet ujawnił, że sertralina i escitalopram mają wyraźne zalety pod względem skuteczności i akceptacji wśród wszystkich SSRI.
Ponadto wykazano, że lek znacznie poprawia jakość życia wśród osób cierpiących na zaburzenia lękowe.
W MSIMI występuje ograniczony przepływ krwi do serca; w poprzednich badaniach wykazano, że stres emocjonalny może wywoływać choroby serca. Jest to szczególnie ważne, ponieważ pacjenci z MSIMI odczuwają gorsze problemy z sercem.
Główny autor, Wei Jiang, M.D., profesor nadzwyczajny psychiatrii i nauk behawioralnych oraz chorób wewnętrznych w Duke, powiedział:
«Niedokrwienie mięśnia sercowego wywołane stresem psychicznym jest poważnym stanem, ponieważ pacjenci z tym schorzeniem mają gorsze problemy z sercem w porównaniu do pacjentów bez niego.» Badanie to wykazało po raz pierwszy, że można go leczyć za pomocą leków modulujących emocje.
MSIM pojawia się w wyniku zmian w sercu, takich jak zmniejszenie ilości krwi wypompowanej z lewej komory serca i problemy z nowym ruchem ściany.
Obecnie nie ma wielu dostępnych opcji leczenia.
Starszy autor, Christopher O’Connor, dyrektor naczelny Duke Heart Center i szef oddziału kardiologii, powiedział: «Aby pogłębić naszą wiedzę na temat poprawy zdrowia sercowo-naczyniowego, uważamy, że kontynuowanie badań między skrzyżowaniem zdrowia psychicznego i choroby sercowo-naczyniowej powinno być priorytetem.»
W badaniu «Odpowiedzi wywołane przez stres psychiczny wywołanym niedokrwieniem mięśnia sercowego na leczenie Escitalopramem» (REMIT) badacze ocenili możliwe sposoby złagodzenia objawów sercowo-naczyniowych spowodowanych przez stres psychiczny.
W randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu klinicznym uczestniczyło łącznie 310 osób.
Zakwalifikowani pacjenci mieli wcześniej występującą chorobę wieńcową. Naukowcy przeanalizowali, którzy uczestnicy doświadczyli MSIMI, przeprowadzając prosty test wysiłkowy z użyciem bieżni i trzy psychiczne testy stresu.
Funkcję serca oceniano za pomocą echokardiografii i elektrokardiografii.
127 pacjentów, którzy zostali przebadani, miało MSIMI – 112 z nich ukończyło badanie. Zostali oni losowo wybrani do otrzymania escitalopramu lub placebo.
Zespół odkrył, że w porównaniu do placebo, ci, którzy byli na escitalopramie, mieli 2,62 razy mniejszą szansę na doświadczenie MSIMI podczas trzech zadań stresu psychicznego.
Uczestnicy grupy escitalopram czuli się bardziej opanowani i spokojniejsi niż uczestnicy grupy placebo podczas ostatniego zadania z zakresu stresu psychicznego.
Jiang dodał: «Nasze odkrycia potwierdzają hipotezę, że krótkotrwałe stosowanie SSRI poprawia poziomy biomarkerów związanych z niekorzystnymi skutkami sercowo-naczyniowymi.»
SSRI mogą odgrywać ważną rolę w leczeniu choroby niedokrwiennej serca.
Autor badania, Eric Velazquez, M.D., profesor kardiologii w Duke, napisał:
«Wszyscy lekarze leczący pacjentów z chorobą niedokrwienną serca muszą być świadomi, w jaki sposób stresory emocjonalne mogą negatywnie wpłynąć na ich zarządzanie chorobą. Powinniśmy rozmawiać z naszymi pacjentami o ich stylu życia, aby ocenić ich poziom stresu psychicznego i czy mechanizmy radzenia sobie, jakich używają, są odpowiednie, czy jeśli potrzebna jest większa pomoc ukierunkowana na zdrowie psychiczne.»
Autorzy podsumowali:
«Podsumowując, 6-tygodniowe zwiększenie farmakologicznej funkcji serotonergicznej nałożonej na najlepsze oparte na dowodach leczenie CHD wydawało się istotnie poprawić występowanie MSIMI, co potwierdza i rozszerza wcześniejsze wyniki sugerujące, że modyfikacja centralnej i obwodowej funkcji serotonergicznej może poprawić objawy CHD i może mieć wpływ na zrozumienie ścieżek, na których negatywne emocje wpływają na rokowanie sercowo-naczyniowe.»
Konieczne są dalsze badania, aby określić, jak długo należy przyjmować escitalopram.
Stres może powodować problemy z sercem
Stres może mieć znaczący wpływ na problemy z sercem. Zgodnie z badaniem przeprowadzonym przez The Lancet, przeprowadzonym przez naukowców z University College London, jeśli masz bardzo stresującą pracę i nie masz możliwości podejmowania decyzji, twoje szanse na atak serca są o 23% wyższe.
Ponadto badanie przeprowadzone w 2008 r. przez naukowców z tej samej uczelni w Londynie, w którym uczestniczyło ponad 10 000 urzędników służby cywilnej, powiązało stres związany z pracą zawodową z zwiększonym ryzykiem chorób serca.
Nowe badania i wnioski
W kontekście postępującej wiedzy na temat wpływu stresu psychicznego na zdrowie serca warto zwrócić uwagę na najnowsze badania, które dostarczają nowych informacji. W 2024 roku opublikowano szereg badań, które podkreślają znaczenie interwencji psychologicznych i farmakologicznych w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych wywołanych stresem.
Jedno z badań przeprowadzonych przez badaczy z Uniwersytetu Harvarda wykazało, że pacjenci z chorobami serca, którzy uczestniczyli w programach terapeutycznych skoncentrowanych na redukcji stresu, doświadczyli znacznej poprawy w zakresie jakości życia oraz wskaźników zdrowia serca. Uczestnicy tych programów raportowali również o niższym poziomie lęku oraz lepszym radzeniu sobie ze stresem.
Inne badanie opublikowane w Journal of the American College of Cardiology zwróciło uwagę na rolę medytacji i technik oddechowych w zarządzaniu stresem. Okazało się, że regularna praktyka takich technik może prowadzić do poprawy funkcji serca oraz zmniejszenia ryzyka wystąpienia incydentów sercowych.
Warto także zauważyć, że według danych z National Heart, Lung, and Blood Institute, stres jest jednym z kluczowych czynników ryzyka, który należy uwzględnić w profilaktyce chorób serca. Dlatego tak ważne jest, aby lekarze i pacjenci podejmowali wspólne działania na rzecz zarządzania stresem, co może przynieść korzyści nie tylko w kontekście zdrowia psychicznego, ale również fizycznego.
Podsumowując, przyszłość badań nad zdrowiem serca w kontekście stresu psychicznego wygląda obiecująco, a integracja podejść psychologicznych i farmakologicznych może znacząco przyczynić się do poprawy wyników zdrowotnych pacjentów z chorobami serca.
