Pacjenci poddawani chemioterapii z powodu raka piersi często zgłaszają długotrwały spadek czynności poznawczych. Nowe badania badają, który lek powoduje najgorsze deficyty poznawcze.
Ten dobrze znany efekt, nazwany «chemobrainem», jest znaczącym negatywnym czynnikiem w życiu pacjentów po raku piersi. Objawy chemobrainu mogą wpływać na codzienne życie, utrudniając wykonywanie prostych zadań.
Radioterapia już udowodniła negatywny wpływ na wydajność poznawczą, a staje się coraz jaśniejsze, że chemioterapia ma podobne problemy. Pacjenci zgłaszają ogólne zmętnienie psychiczne podczas i po leczeniu, co często prowadzi do frustracji i obniżenia jakości życia.
Chemobrain był badany w przeszłości, ale do tej pory nie badano porównawczego wpływu różnych schematów leczenia. Ostatnie opublikowane badania porównują wpływ leczenia opartego na antracyklinie i nieantracyklinie na funkcjonowanie poznawcze i łączność mózgu po chemioterapii.
Po raz pierwszy dwa cykle leczenia zostały przeciwstawione sobie nawzajem, jeśli chodzi o wyniki chemo-włókien.
Co to jest chemobrain?
Wiadomo, że Chemobrain znacznie obniża jakość życia u kobiet, które przeszły chemioterapię z powodu raka piersi i przeżyły, aby opowiedzieć tę historię. Objawy te mogą być frustrujące, a ich zrozumienie jest kluczowe dla poprawy jakości życia pacjentek.
Neuroobrazowanie wydaje się sugerować, że chemioterapia powoduje rozproszone, rozległe uszkodzenie mózgu i prawdopodobnie zwiększa wrażliwość na przyszłą neurodegenerację. Zgłaszane objawy chemomózgu mogą obejmować:
- Zapominanie o rzeczach, które normalnie przychodzą ci z łatwością z głowy
- Utrata ostrości i spadek koncentracji uwagi
- Trudności w wielozadaniowości
- Zapominanie popularnych słów, dat i wydarzeń
- Dłuższe wykonywanie zadań, łatwo się rozprasza.
Poprzednie badania wykazały, że niektóre z tych strat poznawczych mogą być po części spowodowane zmianami w sieci trybu domyślnego. Sieć z trybem domyślnym obejmuje wstępne, cingulujące, przyśrodkowe przednie, środkowe i boczne obszary ciemieniowe mózgu plus hipokamp. Uważa się, że ta sieć uczestniczy w niejawnym uczeniu się, monitorowaniu i przydzielaniu zasobów neuronowych różnym procesom poznawczym.
Grupa antracyklinowa radziła sobie gorzej z zadaniami pamięci werbalnej
Obecne badanie zostało przeprowadzone przez dr Shelli R. Kesler z University of Texas MD Anderson Cancer Center w Houston oraz dr Douglasa W. Blayney ze Stanford University School of Medicine w Kalifornii. W badaniach wykorzystano retrospektywne dane od 62 pacjentów, którzy przeżyli raka piersi, którzy ukończyli leczenie co najmniej 2 lata wcześniej.
Z tej grupy 20 było leczonych chemioterapią opartą na antracyklinie, 19 pacjentom podano leki nie zawierające antymetracykliny, a pozostałych 23 nie poddano chemioterapii. Autorzy uznają, że grupa próbek jest mała, ale wyniki zebrane w tym badaniu mogą być wykorzystane jako bodziec do przeprowadzenia dalszych badań.
Testy neuropsychologiczne i funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego (fMRI) wykorzystano do oceny stanu poznawczego kobiet i zdolności do łączenia się z mózgiem. Zespół odkrył, że kobiety w grupie z antracykliną wykonywały znacznie gorsze zadania związane z pamięcią werbalną i wykazywały mniejszą niższą lewostronną łączność.
Ponadto, zgłaszane przez pacjentów wyniki zaburzeń funkcji poznawczych i cierpienia psychicznego były wyższe w obu grupach chemioterapeutycznych, w porównaniu z grupą bez chemioterapii.
Precuneus i jego sąsiedzi
Pomimo stosunkowo niezbadanego obszaru mózgu, rola precuneusa wydaje się być ważna. Precuneus i okolice mają najwyższe wskaźniki metabolizmu spoczynkowego w mózgu; pewny znak, że mają dużo pracy do zrobienia. Uważa się, że odgrywa ona rolę w wielu zintegrowanych zadaniach, w tym w wizualizacji wizualnej i w odtwarzaniu epizodycznych (autobiograficznych) wspomnień.
Stwierdzono, że w mózgach grupy antracyklin brakowało połączeń pomiędzy przedwzmacniaczem a czołowymi, hipokampalnymi i bocznymi rejonami ciemieniowymi. Uważa się, że ten brak powiązania zakłóca efektywność przetwarzania informacji i zmniejsza dynamiczne reakcje w zadaniach poznawczych.
Jeśli chodzi o mechanizmy działające w zwyrodniałej łączności w tych specyficznych regionach mózgu, jest to przedmiotem debaty. Jedna teoria dotyczy cytokin. Stwierdzono, że chemioterapia na bazie antracyklin uwalnia bardziej prozapalne cytokiny, powodując zwiększoną zapalną neurozapalenie, która może być przyczyną obrażeń.
Inną interesującą kwestią mogą być skutki stresu oksydacyjnego w mózgu. Stwierdzono, że chemioterapia wytwarza reaktywne formy tlenu, a jednocześnie zmniejsza zdolność pacjenta do reagowania i usuwania czynników destrukcyjnych. Może to prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia neuronów.
Autorzy podsumowują:
«Wyniki te należy uznać za wstępne, biorąc pod uwagę ograniczenia badawcze dotyczące małej wielkości próby i retrospektywnego, przekrojowego projektu. Konieczne są większe, prospektywne badania obejmujące ocenę przed leczeniem i ocenę po leczeniu, aby indywidualne oceny trajektorii poznawczych i neurobiologicznych pacjentów można było ocenić pod kątem potencjalnych skutków neurotoksycznych związanych z antracykliną.»
Chemioterapia, jej skuteczność i jej konsekwencje są słusznie pod stałą kontrolą. Z czasem, bez wątpienia, zjawisko chemomózmu stanie się dobrze zrozumiałe i możliwe do uniknięcia.
Ostatnio przeprowadzono badania nad lekiem, który zapobiega mdłościom wywołanym chemioterapią. Najnowsze dane wykazują, że leki te mogą znacząco poprawić komfort pacjentów, a także ich zdolność do funkcjonowania w codziennym życiu.
Aktualizacje badań z 2024 roku
W 2024 roku pojawiły się nowe badania, które rzucają światło na mechanizmy chemobrainu. Naukowcy odkryli, że schematy antracyklinowe powodują nie tylko uszkodzenie neuronów, ale również zmiany w mikrogleju, co może prowadzić do długotrwałego stanu zapalnego w mózgu. Badania wykazały, że pacjenci, którzy przeszli chemioterapię, mają wyższe poziomy markerów zapalnych, co może być związane z występowaniem objawów chemobrainu.
Statystyki z nowych badań wskazują, że około 30% pacjentów zgłasza długotrwałe problemy z pamięcią i koncentracją nawet po zakończeniu leczenia. Warto również zaznaczyć, że wprowadzenie innowacyjnych terapii wspomagających, takich jak techniki redukcji stresu oraz terapie zajęciowe, może znacząco poprawić jakość życia pacjentów i ich zdolności poznawcze.
