Ketamina to lek stosowany do wywoływania utraty przytomności lub znieczulenia. Może powodować odprężenie i łagodzić ból zarówno u ludzi, jak i zwierząt.
Jest to lek rozkładowy klasy III, dopuszczony do stosowania w szpitalach i innych placówkach medycznych jako środek znieczulający.
Często stosowana jest również jako lek «rekreacyjny» ze względu na swoje halucynogenne, uspokajające i dysocjacyjne działanie.
Pojawiły się kontrowersje dotyczące stosowania ketaminy «off-label» w leczeniu depresji. Stosowanie leków poza etykietami oznacza zastosowania, które nie są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA).
Ketamina jest bezpieczna w kontrolowanej praktyce medycznej, lecz ma potencjał nadużycia. Używana poza zatwierdzonymi limitami, jej negatywne skutki dla zdrowia psychicznego i fizycznego mogą być niebezpieczne. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do tolerancji i uzależnienia psychicznego.
Szybkie fakty dotyczące ketaminy:
- Ketamina ma podobną strukturę do fencyklidyny (PCP) i wywołuje stan transu oraz poczucie odłączenia od otoczenia.
- Jest to najczęściej stosowany środek znieczulający w weterynarii i wykorzystywana jest w niektórych zabiegach chirurgicznych u ludzi.
- Uznawana jest za «narkotyk klubowy», podobnie jak ekstaza, i była używana w przypadkach zgwałcenia.
- Ketaminę należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Co to jest ketamina?
Ketamina należy do grupy leków znanych jako anestetyki dysocjacyjne. Jest również znana pod nazwami handlowymi, takimi jak Ketalar, Ketanest i Ketaset.
Inne leki z tej kategorii obejmują halucynogen, fencyklidynę (PCP), dekstrometorfan (DXM) oraz podtlenek azotu (gaz rozweselający).
Leki te mogą powodować uczucie oderwania od wrażeń, jakby osoba unosiła się poza swoim ciałem.
Zastosowania terapeutyczne
Ketamina najczęściej stosowana jest w weterynarii, ale u ludzi może indukować i podtrzymywać znieczulenie ogólne przed, w trakcie i po operacji.
Do celów medycznych ketamina jest wstrzykiwana do mięśnia lub podawana za pomocą linii dożylnej (IV).
Uznawana jest za bezpieczną jako środek znieczulający, ponieważ nie zmniejsza ciśnienia krwi ani nie obniża częstości oddechów.
Fakt, że nie wymaga zaopatrzenia w energię elektryczną, tlen ani wysoko wykwalifikowanego personelu, sprawia, że jest odpowiednią opcją w mniej zamożnych krajach oraz w strefach katastrof.
W praktyce medycznej stosuje się ją w takich procedurach jak:
- cewnikowanie serca
- przeszczepy skóry
- zabiegi ortopedyczne
- procedury diagnostyczne na oko, ucho, nos i gardło
- drobne interwencje chirurgiczne, takie jak ekstrakcje dentystyczne
Stosowano ją również w warunkach szpitalnych w celu kontrolowania napadów padaczkowych u pacjentów z stanem padaczkowym (SE), rodzajem epilepsji, która może prowadzić do uszkodzenia mózgu i śmierci. Naukowcy jednak podkreślają, że ketamina jest zwykle stosowana do tego celu, gdy 5 do 6 innych opcji okazało się nieskutecznych.
Jest także lekiem przeciwbólowym, a w mniejszych dawkach może łagodzić ból.
W 2014 roku naukowcy odkryli, że infuzja ketaminy znacznie zmniejszyła objawy zespołu stresu pourazowego (PTSD) u 41 pacjentów, którzy przeszli szereg traumatycznych doświadczeń.
Badacze badają inne możliwe medyczne zastosowania ketaminy, szczególnie w obszarach depresji opornej na leczenie, zapobiegania samobójstwom oraz zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji. Takie użycie jest jednak kontrowersyjne.
Leczenie depresji
Naukowcy z Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (APA) zauważyli w kwietniu 2017 roku, że pewna liczba lekarzy przepisuje ketaminę jako «bez etykiety» osobom z depresją odporną na leczenie.
Ostrzegają jednak:
«Podczas gdy ketamina może być korzystna dla niektórych pacjentów z zaburzeniami nastroju, ważne jest, aby wziąć pod uwagę ograniczenia dostępnych danych i potencjalne ryzyko związane z lekiem przy rozważaniu opcji leczenia.»
FDA jeszcze nie zatwierdziła jej w leczeniu depresji.
W opublikowanym badaniu naukowcy wzywają lekarzy do «zminimalizowania ryzyka dla pacjentów» poprzez staranne rozważenie dowodów przed przepisaniem ketaminy poza wskazaniami dla pacjentów w celu leczenia depresji i zapobiegania samobójstwom.
Powołując się na «wątpliwe praktyki» w zakresie przepisywania ketaminy, podkreślają, że nie ma wystarczających dowodów, aby udowodnić, że ketamina jest bezpieczna, i że niektóre badania wspierające jej zastosowanie nie były wystarczająco rygorystyczne pod względem etyki badań.
Wzywają do otwartej debaty, dalszych badań oraz do lekarzy, by najpierw wypróbowali wszystkie inne opcje przed przepisaniem ketaminy.
National Institutes of Health (NIH) wspiera obecnie badania nad tym, czy ketamina może pomóc osobom z depresją odporną na leczenie.
Ruchomości
Użycie ketaminy może prowadzić do wielu różnych działań niepożądanych, w tym:
- senność
- zmiany w postrzeganiu koloru lub dźwięku
- halucynacje, zamieszanie i delirium
- dysocjacja od ciała lub tożsamości
- podniecenie
- trudności w myśleniu lub uczeniu się
- nudności
- rozszerzone źrenice i zmiany wzroku
- niemożność kontrolowania ruchów gałek ocznych
- mimowolne ruchy mięśni i sztywność mięśni
- bełkotliwa wymowa
- drętwienie
- amnezja
- powolne bicie serca
- zmiany w zachowaniu
- zwiększony nacisk w oczach i mózgu
Może także prowadzić do utraty apetytu, rozstroju żołądka i wymiotów.
Kiedy stosuje się ją jako środek znieczulający u ludzi, lekarze łączą ją z innym lekiem, aby zapobiec halucynacjom.
Ryzyka
Ketamina jest uważana za względnie bezpieczną w warunkach medycznych, ponieważ nie wpływa na odruchy ochronne dróg oddechowych i nie obniża układu krążenia, jak robią to inne leki znieczulające.
Jednak niektórzy pacjenci zgłaszali niepokojące odczucia podczas przebudzenia ze znieczulenia ketaminą.
Ketamina może powodować wzrost ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co może być niebezpieczne.
Osoby z następującymi schorzeniami nie mogą otrzymywać ketaminy do celów medycznych:
- opuchlizna mózgu
- jaskra
- uszkodzenie mózgu lub guz
Stosuje się ją z ostrożnością u pacjentów z:
- chorobą wieńcową
- podwyższonym ciśnieniem krwi
- chorobą tarczycy
- przewlekłym uzależnieniem od alkoholu
- ostrym zatruciem alkoholowym
- tętniakiem
- bólem w klatce piersiowej
- chorobą psychiczną
Efekty te mogą być silniejsze u osób powyżej 65. roku życia.
Niektóre osoby mogą mieć alergię na składniki. Pacjenci, u których występuje jakikolwiek rodzaj alergii, powinni poinformować o tym lekarza przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku.
Każdy, kto regularnie stosuje ten lek do celów terapeutycznych, powinien mieć regularne kontrole ciśnienia krwi.
Jako narkotyk
Ketamina jest najczęściej używana w klubach tanecznych jako narkotyk imprezowy. Powoduje gwałtowny wzrost, który trwa około godziny. Użytkownicy zgłaszają euforię, a także uczucie pływania oraz inne odczucia «poza ciałem». Halucynacje, podobnie jak w przypadku LSD, są powszechne.
W 2014 roku 1,4 procent uczniów klas 12 zgłosiło używanie ketaminy do celów rekreacyjnych. To spadło w porównaniu z 2002 rokiem, kiedy 2,6 proc. zgłosiło używanie jej.
Nazwy ulicowe obejmują:
- Cat Valium
- KitKat
- Specjalny K
- Witamina K
- Kojący środek uspokajający
- Ket
- Fioletowy
- Super K
- Strumień
Lek przyjmuje się doustnie w postaci pigułki, wdycha, pali z tytoniem lub marihuaną, lub miesza z napojami. Najczęściej jest przekształcany w biały proszek do inhalacji. Przyjmowanie doustne może powodować silne nudności i wymioty.
Bez względu na sposób spożycia, jego działanie rozpoczyna się w ciągu kilku minut i trwa krócej niż godzinę.
Wyższe dawki mogą wywoływać bardziej intensywne efekty, znane jako przebywanie w «K-dziurce», gdzie użytkownicy nie mogą się poruszać ani komunikować i czują się bardzo oddaleni od swojego ciała.
Niektórzy użytkownicy szukają tego rodzaju transcendentalnego doświadczenia, podczas gdy inni uważają je za przerażające i niepożądane.
Niekorzystne skutki
Niepożądane efekty to:
- nałóg
- psychoza
- amnezja
- zaburzona funkcja motoryczna
- wysokie ciśnienie krwi
- problemy z oddychaniem
- drgawki
Użytkownik może zapomnieć o swoim otoczeniu, co sprawia, że nadużywanie ketaminy niesie ryzyko przypadkowego skaleczenia i narażenia na ataki ze strony innych.
Problemy z koordynacją, oceną i fizycznymi zmysłami mogą trwać do 24 godzin. Jeśli osoba używa ketaminy w otoczeniu rekreacyjnym, trzeźwy przyjaciel powinien pozostać z nimi, aby zapewnić bezpieczeństwo.
Długoterminowe skutki obejmują problemy z pęcherzem i nerkami, ból brzucha oraz utratę pamięci.
W przypadku uzależnienia istnieje również ryzyko depresji.
Częste, nielegalne stosowanie ketaminy może prowadzić do poważnych zaburzeń psychicznych oraz uszkodzeń fizycznych pęcherza, znanych jako wrzodziejące zapalenie pęcherza wywołane przez ketaminę.
Ketamina i alkohol
Sama toksyczność ketaminy prawdopodobnie nie doprowadzi do śmierci, według WHO. Jednak łączenie jej z innymi substancjami, takimi jak alkohol, może nasilać działanie uspokajające, co prowadzi do ryzyka śmiertelnego przedawkowania.
W USA odnotowano 1550 wizyt w oddziałach ratunkowych spowodowanych nielegalnym stosowaniem ketaminy, a 71,5 procent z nich dotyczyło alkoholu.
Przedawkowanie
Ryzyko przedawkowania jest wysokie, ponieważ dla użytkownika rekreacyjnego istnieje tylko niewielka różnica w dawkowaniu między uzyskaniem pożądanego działania leku a przedawkowaniem.
Nałóg
Ketamina jest substancją kontrolowaną klasy III. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia, tolerancji oraz objawów odstawienia. Rezygnacja może skutkować depresją, lękiem, bezsennością oraz retrospekcjami.
Chroniczni użytkownicy są znani z «binge» ich używania ketaminy, próbując ponownie odczuć dysocjacyjne, euforyczne efekty ich pierwszego użycia.
Powikłania długotrwałego stosowania mogą być śmiertelne.
Ostatnie słowo
Ketamina jest lekiem znieczulającym, stosowanym zarówno w medycynie, jak i weterynarii. Ważne jest, aby odróżnić istotne zastosowania medyczne od niemedycznego, rekreacyjnego wykorzystania tego leku.
Odpowiednio podawana przez wykwalifikowanego lekarza, ketamina jest bezpiecznym i wartościowym lekiem.
Wykorzystywana w warunkach rekreacyjnych, nadużywanie ketaminy może prowadzić do nieprzewidywalnych skutków zdrowotnych, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. W dłuższej perspektywie może prowadzić do uszkodzeń psychicznych, a w niektórych przypadkach nawet do śmierci.
Każde zażywanie narkotyków powinno być przepisane przez lekarza, który zna pełną historię medyczną pacjenta.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku badania nad ketaminą poszerzają nasze zrozumienie jej potencjalnych zastosowań w psychiatrii. Naukowcy z różnych ośrodków na świecie przeprowadzili szereg badań klinicznych, które potwierdzają jej skuteczność w leczeniu depresji opornej na inne terapie oraz w przypadkach PTSD. W szczególności jedno z badań wykazało, że infuzje ketaminy mogą przynosić ulgę w objawach depresyjnych już w ciągu kilku godzin po podaniu, co czyni ją obiecującą opcją w sytuacjach kryzysowych.
Z kolei inne badania ukazują, że ketamina może być skuteczna w leczeniu uzależnień, zwłaszcza w przypadku pacjentów uzależnionych od opioidów. Naukowcy analizują, jak ketamina wpływa na mechanizmy neurobiologiczne, które mogą pomóc w redukcji objawów odstawienia i zmniejszeniu głodu narkotykowego.
Jednakże, mimo rosnącego zainteresowania, eksperci wciąż podkreślają potrzebę ostrożności i dalszych badań. Ostatecznie, kluczem do sukcesu w stosowaniu ketaminy w terapii będzie zrozumienie jej długofalowych skutków oraz rozwijanie wytycznych, które zapewnią pacjentom bezpieczeństwo i skuteczność terapii.
