Schizofrenia jest złożonym stanem zdrowia psychicznego, który łączy w sobie niecodzienne wyrażenia i percepcję rzeczywistości. To poważne zaburzenie może prowadzić do znaczących dysfunkcji zarówno w życiu społecznym, jak i zawodowym.
Osoby z schizofrenią często doświadczają halucynacji słuchowych, co oznacza, że słyszą głosy, które nie istnieją. Rzadziej występują halucynacje wzrokowe, podczas których pacjenci widzą rzeczy, które nie mają miejsca w rzeczywistości.
Często zdarzają się również dziwaczne lub paranoiczne złudzenia, a także dezorganizacja myślenia i mowy. Schizofrenia jest zwykle diagnozowana w wieku młodzieńczym lub wczesnej dorosłości, a według danych amerykańskich Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), szacuje się, że dotyka ona od 0,6 do 1 procenta populacji na całym świecie.
Klasyfikacja i diagnoza
W przeszłości wyróżniano różne podtypy schizofrenii, takie jak:
- schizofrenia paranoidalna
- zdezorganizowana (hebephreniczna) schizofrenia
- katatoniczna schizofrenia
- schizofrenia wieku dziecięcego
- zaburzenia schizoafektywne
W 2013 roku wprowadzono zmiany w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-V), które zredukowały te różne kategorie do jednej: schizofrenii.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) stwierdziło, że różne podtypy miały ograniczoną stabilność diagnostyczną i niską niezawodność, co nie sprzyjało lepszemu leczeniu ani przewidywaniu reakcji pacjentów na terapię.
Nowe kryteria diagnostyczne z 2013 roku wprowadziły dwie istotne zmiany. Po pierwsze, zniesiono konieczność doświadczania przez pacjenta halucynacji słuchowych z towarzyszącymi głosami, by uzyskać pozytywną diagnozę. Po drugie, aby zdiagnozować schizofrenię, osoba musi wykazywać przynajmniej jeden z poniższych objawów:
- halucynacje
- złudzenia
- dezorganizacja mowy
Kliknij tutaj, aby uzyskać bardziej szczegółowy artykuł na temat schizofrenii.
Podtypy
Pomimo zmian w klasyfikacji, niektóre z wcześniejszych podtypów schizofrenii zasługują na omówienie. Zobaczmy, co nowego w tych kategoriach.
Zaburzenia schizoafektywne
Osoby z zaburzeniami schizoafektywnymi doświadczają zarówno objawów schizofrenii, takich jak halucynacje i urojenia, jak i objawów zaburzeń nastroju, takich jak mania lub depresja. W przeszłości wymagano jednoczesnego występowania obu zestawów objawów do postawienia diagnozy. Zgodnie z aktualizacjami DSM-V, aby zdiagnozować zaburzenie schizoafektywne, pacjent musi mieć objawy zaburzenia nastroju przez większość czasu, gdy występują objawy psychotyczne schizofrenii, od początku wystąpienia objawów aż do chwili obecnej.
Katatonia
Katatonia charakteryzuje się ekstremalnymi zachowaniami:
- Katatonia może obejmować nadmierne, nietypowe zachowania motoryczne, zwane katatonicznym podnieceniem.
- Może również prowadzić do znacznego zmniejszenia aktywności ruchowej. Pacjenci w katatonicznym osłupieniu wykazują drastyczne ograniczenie aktywności, które może uniemożliwić im mówienie, poruszanie się czy odpowiadanie na pytania. W praktyce wszystkie ruchy mogą się zatrzymać.
Katatonia może wystąpić w schizofrenii, a także w innych schorzeniach, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa, przez co uznawana jest bardziej za specyfikator niż za odrębne zaburzenie.
Schizofrenia wieku dziecięcego
Objawy schizofrenii zazwyczaj pojawiają się w młodym wieku dorosłym, ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić już w dzieciństwie, przed ukończeniem 10. roku życia. Ten typ schizofrenii jest niezwykle rzadki, z częstością występowania poniżej 0,04 procent. Kiedy schizofrenia występuje u dziecka, jest to bardzo poważny przypadek i wymaga natychmiastowego leczenia.
Warto jednak zauważyć, że zdrowe dzieci mogą czasami doświadczać halucynacji, co nie w każdym przypadku oznacza, że cierpią na schizofrenię.
Disorganizowana schizofrenia lub hebefrenia
Dezorganizacja myślenia i zachowania to kluczowe cechy schizofrenii. Osoby z tym zaburzeniem mogą mieć niespójne i nielogiczne myśli oraz mowę, co utrudnia im codzienne funkcjonowanie, takie jak przygotowywanie posiłków czy dbałość o higienę osobistą. Ludzie mogą mieć trudności z zrozumieniem, co mówi pacjent, co prowadzi do frustracji i niepokoju.
Dezorganizacja myślenia jest jednym z objawów schizofrenii, ale nie jest już traktowana jako odrębny podtyp.
Schizofrenia paranoidalna
Pacjenci ze schizofrenią paranoidalną mogą doświadczać fałszywych przekonań lub złudzeń, że ktoś lub grupa ludzi konspiruje, aby im zaszkodzić. Zwykle spędzają czas na zastanawianiu się, jak mogą się chronić przed osobami, które ich prześladują.
Chociaż złudzenia pozostają kluczowym elementem diagnozy schizofrenii, schizofrenia paranoidalna nie jest już uważana za odrębny podtyp.
Aktualne badania i nowe podejścia do leczenia
W 2024 roku badania nad schizofrenią przynoszą nowe nadzieje na lepszą diagnostykę i leczenie. Naukowcy skupiają się na biomarkerach, które mogą pomóc w szybszej identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju schizofrenii. Ostatnie badania opublikowane w renomowanych czasopismach psychiatrycznych wykazały, że niektóre zmiany genetyczne mogą być związane z rozwojem tego zaburzenia, co otwiera nowe możliwości w terapii genowej.
Ponadto, nowe metody terapeutyczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) oraz interwencje oparte na neuroplastyczności, pokazują obiecujące wyniki w redukcji objawów i poprawie funkcjonowania osób z schizofrenią. Warto również zauważyć, że terapia grupowa i wsparcie społeczne mają kluczowe znaczenie w procesie leczenia, pomagając pacjentom w integracji z otoczeniem i poprawie jakości życia.
W miarę jak badania postępują, nadzieje na skuteczniejsze metody leczenia schizofrenii rosną, co daje pacjentom i ich rodzinom możliwość lepszego zarządzania tym trudnym zaburzeniem.
