Istnieje wiele różnych rodzajów bólów głowy, a ich przyczyny i objawy mogą się znacząco różnić. Choć większość z nich jest krótkotrwała i rzadko stanowi powód do niepokoju, umiejętność rozpoznania rodzaju bólu głowy, jaki odczuwa dana osoba, jest kluczowa, aby skutecznie go leczyć i zdecydować, czy konieczna jest wizyta u lekarza.
Bóle głowy to powszechny problem zdrowotny. Według Światowej Organizacji Zdrowia, większość ludzi doświadcza bólu głowy przynajmniej raz w życiu.
Choć mogą być czasami bardzo uciążliwe, większość bólów głowy można leczyć prostymi środkami przeciwbólowymi, a objawy ustępują w ciągu kilku godzin. Niemniej jednak, powtarzające się ataki lub niektóre rodzaje bólu głowy mogą być oznaką poważniejszych schorzeń.
W artykule przedstawimy najczęstsze rodzaje bólów głowy, ich przyczyny, metody leczenia oraz wskazania do wizyty u specjalisty.
Międzynarodowa klasyfikacja bólów głowy (ICHD) definiuje ponad 150 różnych rodzajów bólów głowy, które dzielą się na dwie główne kategorie: pierwotne i wtórne.
Pierwotne bóle głowy
Pierwotny ból głowy to taki, który nie jest spowodowany innym stanem – jest to samodzielne schorzenie. Przykłady to migreny i napięciowe bóle głowy.
1. Migreny
Osoba cierpiąca na migrenę odczuwa intensywny, pulsujący ból po jednej stronie głowy. Często towarzyszy temu zwiększona wrażliwość na światło, dźwięk i zapach, a także nudności i wymioty.
Około jedna trzecia osób doświadcza aury przed wystąpieniem migreny, co objawia się zaburzeniami wzrokowymi i czuciowymi, trwającymi od 5 do 60 minut. Mogą one obejmować:
- widzenie zygzakowanych linii, migoczących świateł lub plam
- częściową utratę widzenia
- drętwienie
- mrowienie
- słabe mięśnie
- trudności w mówieniu
Warto zaznaczyć, że objawy aury mogą również sugerować poważniejsze schorzenia, takie jak udar mózgu czy zapalenie opon mózgowych. Osoby doświadczające ich po raz pierwszy powinny natychmiast udać się do lekarza.
Migreny mają tendencję do nawrotów, a każdy atak może trwać do 3 dni. Dla niektórych osób migrena staje się przewlekłym schorzeniem.
Migreny mogą występować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, ale trzy razy częściej dotyczą kobiet niż mężczyzn. Częstotliwość ataków może wynosić od kilku razy w tygodniu do raz w roku.
Przyczyny migreny nie są do końca poznane, jednak często występują w rodzinach. Migreny są także bardziej powszechne u osób z pewnymi schorzeniami towarzyszącymi, takimi jak depresja czy epilepsja.
Do czynników wyzwalających migrenę należą:
- stres i lęk
- zakłócenia snu
- zmiany hormonalne
- pomijane posiłki
- odwodnienie
- niektóre pokarmy i leki
- jasne światła i głośny hałas
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak ibuprofen lub aspiryna, mogą złagodzić bóle głowy oraz skrócić czas ich trwania.
Lekarze mogą przepisać leki przeciwwymiotne, które pomagają w łagodzeniu nudności i wymiotów, takie jak metoklopramid lub ondansetron. Istnieją również specyficzne leki na migrenę.
Ataki migreny można również złagodzić poprzez:
- odpoczynek w ciemnym, spokojnym miejscu
- nałożenie na czoło lodu lub zimnej szmatki
- picie dużej ilości wody
W przypadku cięższych migren lekarze mogą zalecić stosowanie tryptanów, takich jak sumatryptan lub ryzatryptan. Ważne jest, aby przyjmować leki natychmiast po pojawieniu się objawów migreny, aby uzyskać najlepszy efekt.
Osoby z przewlekłą migreną powinny skontaktować się z lekarzem w celu omówienia profilaktyki. Lekarz może zdiagnozować przewlekłą migrenę, jeśli ból głowy występuje:
- przez ponad 15 dni w miesiącu
- przez okres 3 miesięcy
- z czego co najmniej osiem objawów migreny
Dostępne opcje zapobiegania migrenom obejmują topiramat, propranolol i amitryptylinę. Warto także rozważyć inne metody zarządzania, takie jak suplementy diety, medytacja, akupunktura oraz terapia neuromodulacyjna, która wykorzystuje łagodne impulsy elektryczne do stymulacji nerwów.
2. Napięte bóle głowy
Bóle głowy związane z napięciem są bardzo powszechne, a większość ludzi doświadcza ich sporadycznie. Charakteryzują się one tępy, stały ból odczuwany po obu stronach głowy. Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- tkliwość twarzy, głowy, szyi i ramion
- uczucie presji za oczami
- wrażliwość na światło i dźwięk
Bóle te zazwyczaj trwają od 30 minut do kilku godzin. Ich intensywność może być zróżnicowana, ale rzadko uniemożliwiają normalne funkcjonowanie.
Przyczyny napięciowych bólów głowy są niejasne, ale stres, lęk i depresja są częstymi wyzwalaczami. Inne potencjalne czynniki wyzwalające to:
- odwodnienie
- głośny hałas
- brak ruchu
- słaby sen
- niewłaściwa postawa
- pomijane posiłki
- zmęczenie oczu
Leki przeciwbólowe OTC, takie jak ibuprofen, acetaminofen i aspiryna, są zazwyczaj bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu. Osoby doświadczające bólów głowy przez ponad 15 dni w miesiącu przez 90 dni powinny skonsultować się z lekarzem.
Zmiany w stylu życia oraz niektóre terapie mogą pomóc w zapobieganiu napięciowym bólom głowy. Mogą to być:
- zapewnienie sobie odpowiedniej ilości snu
- regularne ćwiczenia i rozciąganie
- poprawa postawy siedzącej i stojącej
- badania wzroku
- zarządzanie stresem, lękiem czy depresją
- akupunktura
3. Bóle głowy klastra
Bóle głowy klastra to silne i nawracające bóle głowy, które sześciokrotnie częściej występują u mężczyzn niż u kobiet. Osoby cierpiące opisują je jako intensywny, palący ból za lub wokół jednego oka.
Inne objawy mogą obejmować:
- łzawienie oczu
- opuchnięcie powieki
- zablokowany lub cieknący nos
- wrażliwość na światło i dźwięk
- niepokój lub pobudzenie
Bóle głowy klastra zazwyczaj występują nagle, bez ostrzeżenia, i trwają od 15 minut do 3 godzin. Osoby mogą doświadczać nawet ośmiu ataków dziennie.
Ataki zazwyczaj występują w codziennych klastrach, które mogą trwać tygodniami lub miesiącami. Często zdarzają się o tej samej porze dnia, co może prowadzić do wystąpienia ataków kilka godzin po zaśnięciu.
Każda osoba, u której występują te objawy – które mogą być czasami mylone z katarem siennym – powinna skonsultować się z lekarzem.
Przyczyny klasterowych bólów głowy są niejasne, ale są one częstsze u palaczy. Osoby powinny unikać alkoholu w trakcie ataków.
Leczenie ukierunkowane jest na zmniejszenie intensywności i częstotliwości ataków. Opcje obejmują:
- topiramat
- sumatryptan
- werapamil
- steroidy
- melatonina
- terapia tlenowa
- lit
W bardzo trudnych przypadkach lekarze mogą rozważyć operację.
4. Wyjątkowe bóle głowy
Ból głowy z wysiłku fizycznego jest spowodowany intensywnym wysiłkiem fizycznym i może być wywołany przez:
- bieganie
- skoki
- podnoszenie ciężarów
- stosunek seksualny
- napady kaszlu lub kichania
Te bóle głowy są zazwyczaj krótkotrwałe, ale czasami mogą trwać do 2 dni. Objawia się jako pulsujący ból odczuwany w całej głowie i jest częstszy u osób z historią migren.
Osoby doświadczające klasterowych bólów głowy po raz pierwszy powinny jak najszybciej zgłosić się do lekarza, ponieważ mogą one być oznaką poważnego schorzenia.
Większość ataków można leczyć za pomocą leków przeciwbólowych OTC. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub beta-blokerów przed wysiłkiem może pomóc w zapobieganiu bólom głowy, podobnie jak rozgrzewka.
5. Hipnickie bóle głowy
Hipnicki ból głowy to rzadki stan, który zazwyczaj rozpoczyna się po raz pierwszy u osób w wieku 50 lat, ale może wystąpić wcześniej. Znane również jako bóle głowy «budzika», potrafią obudzić ludzi w nocy.
Hipnicki ból głowy to łagodny lub umiarkowany pulsujący ból, zazwyczaj odczuwany po obu stronach głowy. Może trwać do 3 godzin, a inne objawy mogą obejmować nudności oraz wrażliwość na światło i dźwięk.
Osoby mogą doświadczać kilku ataków w każdym tygodniu. Przyczyny hipnickich bólów głowy nie są do końca zrozumiane, a czynniki wyzwalające nie są znane.
Choć hipnickie bóle głowy są nieszkodliwe, starsza osoba, która po raz pierwszy doświadcza nowego rodzaju bólu głowy, powinna skonsultować się z lekarzem. Należy również wykluczyć migreny oraz klasterowe bóle głowy.
Wiodącym leczeniem jest kofeina, przyjmowana w postaci tabletek lub filiżanek kawy przed snem. Inne opcje leków obejmują indometacynę, melatoninę i lit.
Wtórne bóle głowy
Wtórny ból głowy jest objawem innego stanu, takiego jak ból głowy spowodowany urazem głowy lub nagłym odstawieniem kofeiny.
6. Bóle głowy nadużywające leków
Ból głowy związany z nadużywaniem leków (ang. Medication-overuse headache – MOH) – czasami nazywany bólem głowy odbicia – jest najczęstszym rodzajem wtórnego bólu głowy. MOH charakteryzuje się częstymi lub codziennymi bólami głowy o objawach podobnych do napięciowych lub migrenowych.
Początkowo bóle głowy reagują na leki przeciwbólowe, ale później powracają.
MOH może wynikać z przyjmowania leków przeciwbólowych przez ponad 15 dni w miesiącu. Leki, które mogą powodować MOH, to:
- opioidy
- acetaminofen
- tryptany, takie jak sumatryptan
- NLPZ, takie jak aspiryna i ibuprofen
MOH może występować pomimo stosowania tych leków zgodnie z zaleceniami. Jednak wydaje się, że głównie rozwija się u osób, które przyjmują leki przeciwbólowe specjalnie w celu leczenia bólów głowy.
Jedynym skutecznym leczeniem dla MOH jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwbólowych. Osoby, które przestają przyjmować leki, powinny to robić pod nadzorem lekarza. Specjalista pomoże w opracowaniu planu i może przepisać inne leki, które złagodzą proces odstawienia.
Objawy mogą się pogorszyć przed poprawą po zaprzestaniu stosowania leku. Bóle głowy zazwyczaj ustępują w ciągu 10 dni.
Dodatkowe objawy odstawienia zazwyczaj ustępują w ciągu 7 dni, ale może to potrwać do 3 tygodni. Obejmują one:
- nudności i wymioty
- przyspieszone tętno
- zaburzenia snu
- niepokój, drażliwość i nerwowość
Większość osób wraca do pierwotnego schematu bólu głowy w ciągu 2 miesięcy. Po tym okresie powinno być bezpiecznie ponownie rozpocząć przyjmowanie leków przeciwbólowych.
Aby zapobiec MOH, warto:
- unikać stosowania kodeiny
- przyjmować leki przeciwbólowe na bóle głowy nie dłużej niż przez 2 dni w tygodniu
- stosować leki zapobiegawcze na przewlekłą migrenę
7. Bóle głowy zatokowe
Bóle głowy zatokowe są spowodowane zapaleniem zatok – obrzękiem zatok, który zwykle wynika z infekcji lub alergii.
Objawy obejmują nudny, pulsujący ból wokół oczu, policzków i czoła. Ból może się nasilać podczas ruchu lub wysiłku fizycznego i czasami może promieniować do zębów i szczęki.
Bóle głowy zatokowe często towarzyszy gęsta zielona lub żółta wydzielina z nosa. Inne objawy to zablokowany nos, gorączka, nudności i wrażliwość na światło lub dźwięk.
Bóle głowy zatokowe są stosunkowo rzadkie. Jeśli nie ma objawów nosowych, ten rodzaj bólu głowy częściej jest związany z migreną.
Bóle głowy zatokowe można leczyć lekami przeciwbólowymi OTC oraz lekami obkurczającymi nos. Osoby powinny skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy nie ustępują w ciągu tygodnia.
Lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli podejrzewa, że infekcja bakteryjna spowodowała ból głowy, lub leki antyhistaminowe w przypadku alergii. Mogą być również zalecone aerozole do nosa z kortykosteroidami, aby zmniejszyć obrzęk.
Aby zdiagnozować przyczynę zapalenia zatok, lekarz może skierować pacjenta do specjalisty laryngologa. W niektórych przypadkach może być wymagany drenaż chirurgiczny.
8. Bóle głowy związane z kofeiną
Duże spożycie kofeiny – powyżej 400 miligramów (mg) lub około 4 filiżanek kawy – może czasami prowadzić do bólów głowy.
U osób spożywających ponad 200 mg kofeiny dziennie przez ponad 2 tygodnie, wycofanie może powodować bóle migrenopodobne. Zwykle rozwijają się one w ciągu 24 godzin po nagłym odstawieniu. Inne możliwe objawy to:
- zmęczenie
- trudności z koncentracją
- zły nastrój lub drażliwość
- nudności
Objawy często ustępują w ciągu godziny po przyjęciu kofeiny lub całkowicie mijają w ciągu 7 dni po całkowitym wycofaniu.
Reakcje na kofeinę różnią się u poszczególnych osób, ale zmniejszenie dawki może zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólu głowy. Ograniczenie spożycia kofeiny jest czasami zalecane dla osób z przewlekłą migreną.
9. Bóle głowy z urazem głowy
Drobne uderzenia i urazy głowy oraz szyi są powszechne i zwykle nie stanowią poważnego problemu.
Czasami ból głowy może wystąpić natychmiast lub wkrótce po urazie. Zazwyczaj są one podobne do migrenowych lub napięciowych bólów głowy i można je leczyć za pomocą leków przeciwbólowych OTC.
Każdy, kto doświadcza uporczywych lub nasilających się bólów głowy, powinien zgłosić się do lekarza. Należy natychmiast wezwać pomoc w przypadku poważnego urazu głowy lub jeśli wystąpią następujące objawy:
- nieprzytomność
- drgawki
- wymioty
- utrata pamięci
- zamieszanie
- problemy ze wzrokiem lub słuchem
Pourazowe bóle głowy mogą również rozwijać się kilka miesięcy po pierwotnym urazie głowy, co utrudnia ich diagnozę. Mogą występować codziennie przez okres do 12 miesięcy.
10. Bóle menstruacyjne
Bóle głowy często są związane ze zmianami poziomu hormonów. U kobiet migrena często wiąże się z miesiączką i naturalnymi zmianami poziomu estrogenów.
Migreny menstruacyjne rozwijają się w dniach tuż przed lub w trakcie okresu, a czasami także podczas owulacji. Objawy przypominają migrenę bez aury, ale mogą trwać dłużej lub być bardziej wyniszczające.
Bóle głowy związane z hormonami mogą być również spowodowane przez:
- doustne środki antykoncepcyjne
- menopauzę
- ciąże
Leczenie bólów menstruacyjnych jest takie samo jak leczenie migreny bez aury. Lekarze mogą doradzić o możliwych środkach zapobiegawczych, takich jak:
- terapia hormonalna
- przyjmowanie tryptanów lub NLPZ w czasie miesiączki
- alternatywne plany doustnej antykoncepcji, takie jak pominięcie przerwy w zażywaniu tabletek
- hormonalna terapia zastępcza dla kobiet przechodzących menopauzę
11. Bóle głowy kaca
Spożycie zbyt dużej ilości alkoholu może wywołać pulsujący ból głowy następnego ranka lub nawet później tego samego dnia. Te migrenopodobne bóle głowy są zazwyczaj odczuwalne po obu stronach głowy i nasilają się podczas ruchu. Osoba z bólem głowy kaca może również odczuwać nudności oraz nadwrażliwość na światło.
Nie ma lekarstwa na kaca, ale objawy można złagodzić poprzez picie dużej ilości wody i spożywanie słodkich pokarmów. Leki przeciwbólowe OTC mogą pomóc w zmniejszeniu intensywności bólu głowy.
Objawy kaca zazwyczaj ustępują w ciągu 72 godzin.
Ryzyko wystąpienia kaca można zmniejszyć poprzez:
- picie z umiarem
- niepicie na pusty żołądek
- picie wody między napojami alkoholowymi i przed snem
Kiedy iść do lekarza
Większość bólów głowy rzadko jest oznaką poważniejszego problemu, a wiele osób skutecznie radzi sobie z nimi za pomocą leków przeciwbólowych OTC.
Jednak każdy, kto doświadcza ciężkich, uporczywych, nawracających lub nasilających się bólów głowy, powinien skonsultować się z lekarzem. Pilnej pomocy medycznej należy szukać w przypadku:
- bólu głowy, który pojawia się nagle i jest niezwykle silny
- nawracających bólów głowy u dzieci
- bólu głowy po znacznym urazie głowy
- bólu głowy towarzyszącego dezorientacji lub zaburzeniom widzenia, równowagi lub mowy
- bólu głowy związanym z drętwieniem lub osłabieniem
- bólu głowy towarzyszącego gorączce, drgawkom lub utratą przytomności
- bólu głowy związanego z sztywną szyją lub wysypką
- bólu głowy towarzyszącego nawracającym wymiotom
Nowe badania i odkrycia na temat bólów głowy w 2024 roku
W 2024 roku badania nad bólami głowy przyniosły wiele interesujących odkryć. Nowe metody leczenia, takie jak terapia neuromodulacyjna, zyskują na popularności i pokazują obiecujące wyniki w zmniejszaniu intensywności bólów głowy. Zastosowanie technologii, takich jak urządzenia do stymulacji nerwów, staje się coraz bardziej powszechne w praktyce klinicznej.
Recent studies wskazują również na rolę mikrobiomu jelitowego w występowaniu bólów głowy, co może otworzyć nowe ścieżki w diagnostyce i leczeniu. Badania te sugerują, że wpływ diety i zdrowia jelitowego na ból głowy może być znacznie bardziej znaczący, niż wcześniej sądzono.
Dodatkowo, zmiany w stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia, techniki relaksacyjne i dostosowanie diety, mogą pomóc w zmniejszeniu częstotliwości i intensywności bólów głowy. Warto także zwrócić uwagę na znaczenie odpowiedniego nawodnienia oraz zdrowego snu.
Wszystkie te nowe odkrycia i badania stanowią istotny krok naprzód w walce z bólami głowy i mogą przynieść ulgę wielu osobom cierpiącym na to schorzenie.
