Porażenie Bella lub porażenie twarzy to porażenie lub poważne osłabienie mięśni twarzy po jednej stronie twarzy.
Uważa się, że jest to spowodowane obrzękiem nerwu, który kontroluje mięśnie twarzy.
Może to być niepokojące, ale większość ludzi w pełni odzyskuje zdrowie.
Co to jest porażenie Bella?
Pacjent z porażeniem Bella po prawej stronie twarzy, a mięśnie po tej stronie wydają się być sparaliżowane.
Porażenie Bella wiąże się ze słabością lub paraliżem po jednej stronie twarzy. Objawy często pojawiają się rano. Osoba budzi się i stwierdza, że jedna strona twarzy się nie porusza.
Osoba ta może stwierdzić, że nagle nie może kontrolować swoich mięśni twarzy, zwykle po jednej stronie. Dotknięta strona twarzy ma tendencję do opadania. Słabość może również wpływać na wytwarzanie śliny i łez oraz na zmysł smaku.
Wiele osób obawia się, że mają udar, ale jeśli osłabienie lub porażenie dotyczy tylko twarzy, najprawdopodobniej jest to porażenie Bella.
Każdego roku około 1 na 5000 osób rozwija porażenie Bella. Jest sklasyfikowany jako stosunkowo rzadki stan.
W bardzo rzadkich przypadkach porażenie Bella może wpływać na obie strony twarzy.
Przyczyny
Nerw twarzowy kontroluje większość mięśni twarzy i części ucha. Nerw twarzowy przechodzi przez wąską szczelinę kości od mózgu do twarzy.
Jeśli nerw twarzowy jest w stanie zapalnym, będzie naciskał na kości policzkowe lub może zaciskać się w wąskiej szczelinie. Może to spowodować uszkodzenie osłony nerwu.
Jeśli osłona ochronna nerwu zostanie uszkodzona, sygnały przemieszczające się z mózgu do mięśni twarzy mogą nie być prawidłowo przekazywane, co prowadzi do osłabienia lub sparaliżowania mięśni twarzy. To porażenie Bella.
Dokładny powód, dla którego tak się dzieje, jest niejasny.
Może to skutkować, gdy wirus, zwykle wirus opryszczki, rozpala nerw. Jest to ten sam wirus, który wywołuje opryszczkę i opryszczkę narządów płciowych.
Inne wirusy powiązane z porażeniem Bella obejmują:
- wirus ospy wietrznej i półpaśca
- wirusy odleżyn i opryszczki narządów płciowych
- Wirus Epstein-Barr, lub EBV, odpowiedzialny za mononukleozę
- wirus cytomegalii
- wirus świnki
- grypa B
- choroba pryszczycy (wirus Coxsackie)
Czynniki ryzyka porażenia Bella
Określono niektóre czynniki ryzyka.
Znaleziono powiązania między migreną a osłabieniem twarzy i kończyn. Badanie przeprowadzone w 2015 roku wykazało, że osoby z migreną mogą być bardziej narażone na porażenie Bella.
Stan ten częściej dotyczy:
- ludzie w wieku od 15 do 60 lat
- osoby z cukrzycą lub chorobami górnych dróg oddechowych
- kobiety w czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży
- kobiety, które urodziły mniej niż tydzień temu
Porażenie Bella dotyka zarówno mężczyzn jak i kobiet.
Leczenie
Większość ludzi wyzdrowieje z porażenia Bella w ciągu 1-2 miesięcy, szczególnie ci, którzy nadal mają pewien stopień ruchu w mięśniach twarzy.
Leczenie hormonem zwanym prednizolonem może przyspieszyć powrót do zdrowia. Badanie wykazało, że prednizolon podawany w ciągu 72 godzin od wystąpienia może znacznie zmniejszyć nasilenie i częstość objawów po 12 miesiącach.
Prednizolon
Ten steryd zmniejsza stan zapalny. Pomaga to przyspieszyć regenerację uszkodzonego nerwu. Prednizolon zapobiega uwalnianiu substancji w organizmie powodujących stany zapalne, takich jak prostaglandyny i leukotrieny.
Pacjenci przyjmują doustnie, zwykle dwie tabletki dziennie przez 10 dni.
Możliwe działania niepożądane obejmują:
- bóle brzucha, wzdęcia
- trądzik
- trudności ze snem
- sucha skóra
- bóle głowy, zawroty głowy (uczucie wirowania)
- zwiększony apetyt
- zwiększone pocenie się
- niestrawność
- zmiany nastroju
- nudności
- pleśniawka
- powolne gojenie się ran
- przerzedzenie skóry
- zmęczenie
Te działania niepożądane zwykle poprawiają się po kilku dniach.
Wszelkie reakcje alergiczne na prednizolon należy natychmiast zgłosić lekarzowi.
Objawy alergiczne mogą obejmować:
- pokrzywka
- trudności w oddychaniu
- obrzęk twarzy
- usta
- język
- gardło
Jeśli pacjent odczuwa zawroty głowy lub senność, powinien powstrzymać się od prowadzenia pojazdów lub obsługiwania ciężkich maszyn. Ponieważ ten objaw może nie pojawić się od razu, wskazane jest, aby poczekać dzień przed jazdą lub obsługą maszyny.
Lekarze zwykle zmniejszają dawkę stopniowo pod koniec kuracji sterydowej. Pomaga to zapobiegać objawom odstawienia, takim jak wymioty lub zmęczenie.
Smarowanie oczu
Jeśli pacjent nie będzie prawidłowo mrugał, oko zostanie odsłonięte, a łzy wyparują. U niektórych pacjentów wystąpi zmniejszenie produkcji łez. Oba mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia lub infekcji w oku.
Lekarz może przepisać sztuczne łzy w postaci kropli do oczu, a także maści. Krople do oczu są zwykle przyjmowane podczas godzin czuwania, podczas gdy maść nakłada się przed pójściem spać.
Pacjenci, którzy nie mogą prawidłowo zamknąć oka podczas snu, będą musieli użyć taśmy chirurgicznej, aby ją zamknąć. Pacjenci, u których występują nasilające się objawy ze strony oczu, powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli nie możesz zdobyć lekarza, udaj się na pogotowie do najbliższego szpitala.
Antivirals
W niektórych przypadkach lek przeciwwirusowy, taki jak acyklowir, można przyjmować jednocześnie z prednizolonem; jednak dowody na to, że mogą pomóc, są słabe.
Opieka w domu
Ćwiczenia twarzy: Gdy nerw twarzowy zaczyna się regenerować, napinanie i rozluźnienie mięśni twarzy może pomóc w ich wzmocnieniu.
Opieka stomatologiczna: Jeśli w jamie ustnej odczuwa się niewielkie uczucie lub nie ma go wcale, łatwo jest je spożywać, co prowadzi do próchnicy lub choroby dziąseł. Szczotkowanie i czyszczenie nicią dentystyczną może temu zapobiec.
Problemy z jedzeniem: Jeśli wystąpią trudności z połykaniem, osoba powinna dobrze żuć jedzenie i jeść powoli.Dobór miękkich pokarmów, takich jak jogurt, może również pomóc.
Ulgę w bólu OTC: Aby złagodzić dyskomfort. Niektóre leki przeciwbólowe można kupić online, w tym ibuprofen i Advil.
Objawy
Kontrola nerwów twarzy migocze, otwiera i zamyka oczy, uśmiecha się, ślinka, łzawienie (wytwarzanie łez) i marszczenie brwi. Łączą się one również z mięśniami strzemiączka, z kośćmi w uchu uczestniczącymi w słuchaniu.
Gdy nerw twarzowy działa nieprawidłowo, tak jak w przypadku porażenia Bella, mogą wystąpić następujące objawy:
- nagły paraliż / osłabienie po jednej stronie twarzy
- trudności z zamknięciem jednej z powiek
- podrażnienie oka, ponieważ nie miga i staje się zbyt suche
- zmiany w ilości łez wytwarzanych przez oko
- spadające na części twarzy, takie jak jedna strona jamy ustnej
- ślinienie z jednej strony ust
- trudności z mimiki
- zmysł smaku może ulec zmianie
- ucho dotknięte chorobą może powodować wrażliwość na dźwięk
- ból z przodu lub z tyłu uszu po uszkodzonej stronie
- bół głowy
Ćwiczenia
Stowarzyszenie Bell’s Palsy Association w Wielkiej Brytanii zaleca następujące ćwiczenia:
Twarzowy trening
- Usiądź wygodnie przed lustrem
- Delikatnie podnieś brwi, używając palców, aby pomóc, jeśli to konieczne
- Pociągnij brwi i marszcząc brwi
- Zmarsz nos
- Oddychaj głęboko i rozchylaj nozdrza
- Staraj się przesuwać kąciki ust na zewnątrz
- Pociągnij jedną stronę ust do góry, potem drugą, aby uformować uśmiech
- Jeśli używałeś swoich palców, sprawdź, czy możesz zachować uśmiech po ich usunięciu
Aby zamknąć oko
- Trzymając głowę nieruchomo, patrz w dół tylko oczami
- Połóż delikatnie jeden palec wskazujący na jednej powiece, aby go zamknąć
- Drugą ręką pociągnij lekko brwi, masując wzdłuż linii brwiowej, aby zapobiec sztywności
- Bez użycia rąk delikatnie spróbuj zacisnąć powieki
- Trzymaj oczy w połowie otwarte
Diagnoza
Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) twierdzi, że leczenie jest najskuteczniejsze po wczesnym podaniu, dlatego pacjenci powinni zgłosić się do lekarza, gdy tylko wystąpią objawy.
Rozpoznanie porażenia Bella jest często procesem eliminacji. Lekarz będzie poszukiwał dowodów na inne schorzenia, które mogą powodować paraliż twarzy, taki jak nowotwór, choroba z Lyme lub udar.
Sprawdzą głowę, szyję i uszy pacjenta. Ocenią również mięśnie twarzy, aby określić, czy mają wpływ inne nerwy poza nerwem twarzy.
Jeśli wszystkie inne przyczyny mogą zostać wykluczone, lekarz zdiagnozuje porażenie Bella.
Jeśli diagnoza nadal nie jest pewna, pacjent może zostać skierowany do specjalisty ds. Ucha, nosa i gardła (ENT) lub do otorynolaryngologa. Specjalista zbada pacjenta i może również zamówić następujące testy:
- Elektromiografia (EMG): Elektrody są umieszczane na twarzy pacjenta. Maszyna mierzy aktywność elektryczną nerwów i aktywność elektryczną mięśni w odpowiedzi na stymulację. Ten test może określić stopień uszkodzenia nerwu, a także jego lokalizację.
- Skany MRI, TK lub RTG: Są one dobre w określaniu, czy inne podstawowe stany powodują objawy, takie jak infekcja bakteryjna, złamanie czaszki lub nowotwór.
Perspektywy
Większość pacjentów w pełni wyzdrowieje w ciągu 9 miesięcy. Ci, którzy nie mają, mogą mieć poważniejsze uszkodzenia nerwów i będą wymagać dalszego leczenia.
Może to obejmować:
Terapia MIM: Jest to rodzaj fizjoterapii. Pacjentka uczy się serii ćwiczeń wzmacniających mięśnie twarzy. Zwykle powoduje to lepszą koordynację i większy zakres ruchów.
Chirurgia plastyczna: może poprawić wygląd i symetrię twarzy. Niektórzy pacjenci odczuwają ogromne korzyści, jeśli są w stanie ponownie się uśmiechnąć. To nie rozwiązuje problemu nerwów.
Botox: zastrzyki z Botoxu po uszkodzonej stronie twarzy mogą rozluźnić napięte mięśnie twarzy i zredukować niechciane skurcze mięśni.
Komplikacje
Większość osób z porażeniem Bella dokonuje pełnego wyzdrowienia. Jednakże, jeśli uszkodzenie nerwu twarzowego jest poważne, możliwe są pewne komplikacje, w tym:
Niewłaściwy odrost włókien nerwowych: włókna nerwowe odrastają w nieregularny sposób. Może to spowodować mimowolne skurcze niektórych mięśni. Pacjent może mimowolnie zamknąć jedno oko, próbując się uśmiechnąć. Problem może być odwrotnie – kiedy osoba zamyka jedno oko, strona ustna unosi się mimowolnie.
Ageusia: Chroniczna utrata smaku.
Odruch oddychania łzowego: znany również jako zespół łzy krokodyli. Podczas gdy pacjent je, ich oko będzie ronić łzy. W końcu znika. W niektórych rzadkich przypadkach problem może trwać dłużej.
Owrzodzenie rogówki: Gdy powieki nie mogą całkowicie się zamknąć, ochronny i smarujący film łzowy oka może okazać się nieskuteczny. Może to spowodować wysuszenie rogówki. Ryzyko wysychania rogówki jest jeszcze większe, jeśli porażenie Bella również spowodowało zmniejszenie produkcji łez. Owrzodzenie rogówki może powodować zakażenie rogówki, co może prowadzić do poważnej utraty wzroku.
Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o jakość produktów i wyszczególniliśmy ich wady i zalety, aby pomóc Ci ustalić, która z nich będzie dla Ciebie najlepsza. Współpracujemy z niektórymi firmami, które sprzedają te produkty, co oznacza, że Healthline UK i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku (ów) powyżej.
