Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka przesuwa się w górę do klatki piersiowej. Jeśli przepuklina powoduje ciężkie objawy lub może powodować powikłania, może być konieczna operacja przepukliny rozworu przełykowego.
Nie każdy, kto ma przepuklinę rozworu przełykowego, wymaga operacji. Wiele osób będzie w stanie leczyć stan za pomocą leków lub zmian w stylu życia. Jednak dla tych, którzy potrzebują operacji, istnieje szereg dostępnych procedur, z których najczęstszą jest fundoplikacja Nissena.
W tym artykule omówiono procedury chirurgii przepukliny rozworu przełykowego, oczekiwane czasy rekonwalescencji. powikłania i ryzyko.
Kiedy wymagana jest operacja?
Większość przepuklin rozworu przełykowego nie powoduje objawów, dlatego leczenie zwykle nie jest konieczne. Ci, którzy mają łagodne objawy, takie jak zgaga, refluks żołądkowy lub refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) mogą być w stanie leczyć ich stan za pomocą leków lub zmian stylu życia.
Jednak zabieg chirurgiczny może być zalecany, jeżeli:
- objawy są ciężkie i mają wpływ na jakość życia
- objawy nie odpowiadają na inne metody leczenia
- przepuklina jest narażona na ryzyko duszenia się, czyli odcięcia dopływu krwi do przepuklinowej tkanki – sytuacja, która może być śmiertelna
- objawy obejmują krwawienie, wrzody lub zwężenie przewodu pokarmowego (przełyk), zwane zwężeniem przełyku
Jakie są rodzaje operacji?
Istnieją trzy rodzaje operacji na przepuklinę rozworu przełykowego: fundoplikacja Nissen (chirurgia dziurka), otwarte naprawy i fundoplikacja endolumna. Wszystkie trzy procedury wymagają znieczulenia ogólnego.
Fundoplikacja Nissena
Fundoplikacja Nissen jest najczęściej wykonywaną operacją przepukliny rozworu przełykowego. Ta procedura wykorzystuje laparoskopową naprawę lub operację dziurki od klucza. Operacja ta jest minimalnie inwazyjna i wymaga jedynie wykonania kilku drobnych nacięć w jamie brzusznej.
Chirurg wprowadza do brzucha laparoskop, który jest cienką rurką ze światłem i kamerą, aby naprawić przepuklinę. Chirurg może również dokręcić otwór żołądka, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się przepukliny.
Laparoskopowa naprawa ma pewne zalety w porównaniu z innymi rodzajami operacji przepukliny rozworu przełykowego. Obejmują one:
- mniejsze ryzyko infekcji
- mniej bolesne
- zmniejszone blizny
- mniej czasu w szpitalu
- odzyskiwanie jest zwykle szybsze
Otwarta operacja
Otwarta operacja polega na wykonaniu większego nacięcia w jamie brzusznej, aby chirurg mógł naprawić przepuklinę. Ta procedura wiąże się z większym ryzykiem niż naprawa laparoskopowa.
Chirurg wyciąga żołądek z powrotem do jamy brzusznej i owija górną część, zwaną dnem, wokół dolnej części przewodu pokarmowego. Tworzy to zaciśnięty zwieracz, który zatrzymuje wyciek kwasu żołądkowego do przewodu pokarmowego (refluks).
Czasami chirurg może potrzebować wstawić rurkę, aby utrzymać żołądek na miejscu. Lekarz usunie rurkę po kilku tygodniach.
Endopularna fundoplikacja
Ta procedura jest stosunkowo nowa i jest jeszcze mniej inwazyjna niż naprawa laparoskopowa, choć nie jest powszechnie stosowana. Chirurg nie musi wykonywać żadnych nacięć. Zamiast tego umieszczają endoskop (rurkę ze światłem i kamerą) w gardle i w rurce żywnościowej.
Chirurg napina obszar, w którym żołądek i przełyk łączą się, aby zapobiec refluksowi.
Leczenie to może mieć swoje ograniczenia. Według wywiadu opublikowanego w czasopiśmie w 2015 roku, opracowane dotychczas urządzenia endoskopowe nie są całkowicie wiarygodne, a wiele osób wraca do swoich objawów.
Czas odzyskiwania
Po operacji laparoskopowej większość ludzi nie odczuwa dużego bólu, ale może odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej i klatce piersiowej i trudności w połykaniu. Zwykle mija to w ciągu 48 godzin.
Po laparoskopii osoba może powrócić do domu tego samego dnia, jeśli wyzdrowiała ze znieczulenia. W przeciwnym razie mogą spędzić noc w szpitalu i powinni móc chodzić około dnia po operacji.
Osoba może wkrótce poczuć się dobrze, ale może stwierdzić, że łatwo się męczy.
W dniach po zabiegu zwykle zaleca się:
- myć obszar nacięcia codziennie zwykłym mydłem i wodą
- prysznic zamiast kąpieli i unikać korzystania z basenów i wanien z hydromasażem
- chodzić, jeśli to możliwe, aby powstrzymać tworzenie się skrzepów krwi w nodze
- unikać picia przez słomkę
- ćwiczyć specyficzne ćwiczenia oddechowe i kaszel w celu wzmocnienia przepony
W ciągu kilku tygodni po operacji brytyjska National Health Service (NHS) zaleca:
- unikanie jakiegokolwiek ciężkiego podnoszenia przez 2 do 3 tygodni
- unikając jazdy przez 7 do 10 dni
- powrót do pracy w ciągu 2 do 3 tygodni lub gdy dana osoba czuje się wystarczająco dobrze
- przyjmowanie środków przeciwbólowych przez kilka dni po operacji, aby zminimalizować dyskomfort
Po zabiegu osoba musi przestrzegać określonej diety. Zaleca się spożywać klarowne płyny bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym i przenieść się na miękką lub płynną żywność, w tym tłuczone ziemniaki, koktajle i zupy, następnego dnia. Osoba powinna również unikać żywności, która powoduje gaz i wzdęcia.
Podczas rekonwalescencji dobrym pomysłem może być spożywanie kilku mniejszych posiłków przez cały dzień zamiast trzech dużych.
Większość osób może wrócić do swojej regularnej diety od 3 do 6 tygodni po operacji.
Jednak nawet po całkowitym wyzdrowieniu, lekarz może zalecić kontynuowanie ograniczania lub unikania pokarmów, które przyczyniają się do wystąpienia gazów, wzdęć i objawów refluksu żołądkowego, takich jak:
- kwaśne pokarmy, w tym owoce cytrusowe i produkty z pomidorów
- alkohol
- fasola i soczewica
- napoje gazowane
- kukurydza
- warzywa kapustne, w tym brokuły, kapusta i kalafior
Otwarta operacja zwykle wymaga dłuższego pobytu w szpitalu i przedłużonego czasu powrotu do zdrowia.
Jak skuteczna jest operacja przepukliny rozworu przełykowego?
Fundoplikacja Nissena jest bardzo skuteczna w łagodzeniu objawów GERD. Badanie z 2009 r. Szacuje, że operacja ta osiąga wskaźnik sukcesu od 90 do 95 procent.
To samo badanie sugeruje również, że nawet gdy operacja laparoskopowa musi zostać ponownie przeprowadzona w celu kontrolowania objawów refluksu, odsetek powodzeń wynosi 86 procent.
NHS w Wielkiej Brytanii szacuje, że 80 do 85 procent ludzi będzie nadal odczuwać ulgę w objawach 10 lat po operacji.
Komplikacje i ryzyka
Wszystkie operacje mają ryzyko, w tym ryzyko:
- krwawienie
- infekcja
- obrażenia narządów wewnętrznych
Ryzyko związane z zabiegami laparoskopowymi jest jednak mniejsze niż w przypadku operacji otwartej. Ocenia się, że naprawa laparoskopowa niesie śmiertelność zaledwie 0,57 procent, a operacja otwarta niesie śmiertelność od 1,0 do 2,7 procent.
Komplikacje związane z operacją przepukliny rozworu przełykowego obejmują:
- wzdęcia brzucha
- biegunka
- trudności z odbijaniem lub wymiotami
- trudności z połykaniem
- nudności
- nawrót przepukliny lub refluksu
Alternatywy dla chirurgii przepukliny rozworu przełykowego
Podczas gdy zabieg chirurgiczny jest skutecznym leczeniem przepukliny rozworu przełykowego, która powoduje ciężkie objawy, osoby z łagodnymi objawami mogą znaleźć ulgę przy stosowaniu leków lub terapii w domu.
Lek
Zgaga i refluks żołądkowy można leczyć za pomocą:
- Leki zobojętniające. Leki zobojętniające kwas działają poprzez neutralizowanie kwasu żołądkowego. Unikaj ich nadmiernego stosowania, ponieważ mogą powodować biegunkę lub problemy z nerkami. Leki te są dostępne bez recepty, na receptę lub w Internecie.
- Blokery receptora H2. Ten lek ma na celu ograniczenie wytwarzania kwasu żołądkowego. Leki mogą zawierać cymetydynę, famotydynę i ranitydynę. Silniejsze leki blokujące receptory H2 są dostępne na receptę.
- Inhibitory pompy protonowej (PPI). Leki te blokują wytwarzanie kwasu dłużej niż blokery receptora H2, co daje tkance przełyku więcej czasu na wyleczenie. PPI można kupić w aptece lub mogą być przepisane przez lekarza.
Zabiegi domowe
Niektóre osoby mogą odczuwać ulgę przy refluksie, zmieniając następujące style życia:
- utrata wagi w przypadku nadwagi
- spożywać od pięciu do sześciu małych posiłków dziennie zamiast trzech dużych
- unikanie produktów powodujących refluks żołądkowy, w tym smażonych potraw, kwaśnych pokarmów, alkoholu i kofeiny
- spożywania ostatniego posiłku dnia co najmniej 3 godziny przed snem
- rzucanie palenia
- podnosząc głowę łóżka o 6 cali, aby zapobiec wzrostowi kwasu podczas snu
- noszenie luźnych ubrań zapobiegających uciskowi na brzuchu
Na wynos
Przepukliny rozworu przełykowego zwykle nie powodują objawów. Jeśli tak się stanie, objawy mogą być leczone lekami lub zmianami stylu życia, ale jeśli nie zadziałają, zabieg chirurgiczny może dawać ulgę w przypadku refluksu kwasu i GERD.
Nawet jeśli konieczna jest operacja przepukliny rozworu przełykowego, procedura ta jest zazwyczaj minimalnie inwazyjna i ma wysoki wskaźnik skuteczności. Większość ludzi w pełni odzyskuje przytomność już za kilka tygodni.
Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o jakość produktów i wyszczególniliśmy ich wady i zalety, aby pomóc Ci ustalić, która z nich będzie dla Ciebie najlepsza. Współpracujemy z niektórymi firmami, które sprzedają te produkty, co oznacza, że Healthline UK i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku (ów) powyżej.
