Ból w piersi, znany również jako mastalgia, może przybierać różne formy – od nudnego bólu, przez uczucie pieczenia, aż po tkliwość tkanek piersiowych. Zrozumienie przyczyn tego dolegliwości jest kluczowe dla skutecznego leczenia.
Kiedy ból związany jest z cyklem miesiączkowym, określa się go jako cykliczną mastalgię (cykliczny ból piersi). Zgodnie z danymi Breast Cancer Foundation, ból piersi obejmuje uczucie dyskomfortu w okolicy piersi i pod pachami, mając wiele przyczyn. W większości przypadków, jak dodaje Fundacja, ból piersi nie jest oznaką raka piersi.
Najczęściej ból dotyka górnej, zewnętrznej części obu piersi, a czasami może promieniować na ramiona. California Pacific Medical Center szacuje, że od 50% do 70% kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadcza bólu piersi.
Szybkie fakty dotyczące bólu piersi
Oto kilka kluczowych informacji dotyczących bólu piersi:
- W większości przypadków ból piersi nie jest oznaką raka piersi.
- Ból występuje najczęściej u kobiet w wieku okołomenopauzalnym i przedmenopauzalnym.
- Ból piersi można podzielić na «cykliczny» i «niecykliczny».
- Czasami ustalenie przyczyny bólu piersi może być trudne.
- W przypadku braku skuteczności innych terapii, lekarze mogą zalecić leki na receptę.
Objawy bólu piersi
Ból piersi można klasyfikować jako «cykliczny» lub «niecykliczny».
Objawy cyklicznego bólu piersi
- Ból pojawia się cyklicznie, związany z cyklem menstruacyjnym.
- Piersi mogą stać się miękkie i obrzmiałe.
- Pacjenci opisują ból jako ciężki lub tępy, czasem porównują go do przeszywającego bólu.
- Piersi mogą być grudkowate, ale nie tylko z pojedynczą, twardą grudką.
- Ból zazwyczaj dotyczy obu piersi, zwłaszcza ich górnych części.
- Ból może rozprzestrzeniać się na pachy.
- Intensyfikuje się na kilka dni przed miesiączką, a czasami może się zacząć już kilka tygodni wcześniej.
- Młodsze kobiety są bardziej narażone, choć kobiety po menopauzie również mogą doświadczać podobnych dolegliwości, szczególnie jeśli są na hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).
Objawy niecyklicznego bólu piersi
- Wpływa na jedną pierś, zazwyczaj w niewielkiej części, ale może promieniować na klatkę piersiową.
- Jest powszechny wśród kobiet po menopauzie.
- Ból nie jest związany z cyklem miesiączkowym.
- Może być ciągły lub sporadyczny.
- Mastitis może powodować ból z dodatkowymi objawami, takimi jak gorączka i obrzęk, a ból często opisywany jest jako uczucie pieczenia.
- Ból poza limfatyczny, który wydaje się pochodzić z piersi, ale ma inne źródło, nazywany jest «skierowanym bólem».
Co powoduje ból piersi?
Nie zawsze można dokładnie określić przyczyny bólu piersi. Oto niektóre z potencjalnych czynników:
- Refluks żołądkowy.
- Alkoholizm i uszkodzenie wątroby.
- Angina.
- Lęk, stres i depresja.
- Łagodne guzy piersi.
- Choroba Bornholmu.
- Rak piersi.
- Torbiele piersi.
- Uraz piersi, np. po operacjach.
- Karmienie piersią – możliwość zakażenia.
- Spondyloza szyjna i piersiowa, radikulopatia.
- Ból w ścianie klatki piersiowej.
- Choroba wieńcowa.
- Costochondritis.
- Cykliczny ból piersi.
- Dieta, szczególnie wysoka zawartość kofeiny.
- Fibromialgia.
- Półpasiec.
- Zapalenie sutka.
- Leki, takie jak naparstnica, chlorpromazyna, oksymetolon, niektóre leki moczopędne, spironolakton i metyldopa.
- Wrzód trawienny.
- Zapalenie osierdzia.
- Zapalenie opłucnej.
- Ciąża.
- Przyczyny psychologiczne.
- Pokwitanie.
- Zatorowość płucna.
- Złamanie żebra.
- Półpasiec.
- Ból ramienia.
- Niedokrwistość sierpowata.
- Uraz ściany klatki piersiowej.
Możliwości leczenia
W większości przypadków ból piersi można złagodzić stosując leki przeciwbólowe dostępne bez recepty oraz nosząc dobrze dopasowane biustonosze. Cykliczny ból piersi bywa nieprzewidywalny – czasem ustępuje sam, a innym razem wraca.
Zdiagnozowanie cyklicznego bólu piersi, w przeciwieństwie do poważniejszych schorzeń, może przynieść ulgę pacjentkom, które następnie mogą wprowadzić zmiany w swoim stylu życia.
Kobiety z niecyklicznymi bólami piersi mogą potrzebować terapii, aby leczyć podstawową przyczynę, np. antybiotyki w przypadku zakażenia.
Kilka porad dotyczących samopomocy w bólu piersi
- Codziennie noś dobrze dopasowany stanik.
- Niektóre kobiety polecają olej z wiesiołka, jednak badania wykazały, że nie przynosi on korzyści w przypadku bólu piersi. Kobiety w ciąży oraz z padaczką powinny skonsultować się z lekarzem przed jego zastosowaniem.
- W przypadku bólu możesz przyjmować leki OTC, takie jak acetaminofen (paracetamol, Tylenol) lub ibuprofen.
- Podczas snu warto nosić miękki biustonosz.
- Podczas ćwiczeń korzystaj z odpowiedniego sportowego biustonosza.
Miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak żel ibuprofenowy lub diklofenakowy, można stosować na bolesne miejsca, pamiętając, aby nie aplikować ich na uszkodzoną skórę. («Topical» oznacza stosowanie bezpośrednio na skórę).
Badania sugerują, że ograniczenie kofeiny może skutecznie pomóc w radzeniu sobie z bólem piersi związanym z chorobą fibrocystyczną.
Palenie tytoniu a ból piersi – wiele instytucji zdrowotnych zaleca kobietom z bólem piersi rzucenie palenia, ponieważ nikotyna może powodować zwężenie naczyń krwionośnych i stan zapalny.
Jednakże, wyniki badań pokazują, że palenie może zmniejszać częstość występowania tkliwości piersi u kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą (EPT).
Leki na receptę na ból piersi
W przypadku ciężkich objawów bólu piersi, gdy inne terapie nie przynoszą ulgi, lekarz może zalecić leki na receptę.
Oto kilka leków, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów:
-
Danazol
Zatwierdzony do leczenia fibrocystycznej choroby sutka, która prowadzi do powstawania nienowotworowych narośli w piersiach.
-
Bromokryptyna
Zatwierdzona do leczenia niektórych stanów piersi.
-
Tamoksyfen
Zatwierdzony do leczenia raka piersi; stosowany również off-label w przypadku mastalgii.
-
Goserelin
Zatwierdzony do leczenia raka piersi, stosowany również poza wskazaniami klinicznymi w przypadku mastalgii.
-
Toremifene
Kolejny lek stosowany w leczeniu raka piersi, używany poza wskazaniami w przypadku bólu piersi.
Jeśli pacjentka stosuje antykoncepcję, lekarz może rozważyć zmianę na inny preparat.
Możliwe jest również dostosowanie dawki hormonalnej terapii zastępczej.
Powikłania bólu piersi
Ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu piersi, powikłania będą zależały od konkretnej przyczyny. W wielu przypadkach nie występują żadne powikłania.
Kiedy iść do lekarza
Zgłoś się do lekarza, jeśli:
- Jedna lub obie piersi zmieniają rozmiar lub kształt.
- Występuje wydzielina z obu sutków.
- Występuje wysypka wokół brodawki sutkowej.
- Na skórze piersi pojawia się wgłębienie.
- Czujesz guzek lub obrzęk w pachach.
- Czujesz ból w pachach lub piersi, który nie jest związany z cyklem miesiączkowym.
- Zauważyłeś zmianę w wyglądzie swojego brodawki sutkowej.
- Występuje zgrubienie tkanki lub guz w piersi.
Rozpoznanie bólu piersi
W przypadku kobiet w okresie przedmenopauzalnym, lekarz spróbuje ustalić, czy ból piersi ma charakter cykliczny.
Lekarz prawdopodobnie zada pytania dotyczące:
- Zużycia kofeiny.
- Lokalizacji bólu w piersiach.
- Czy boli obie piersi.
- Czy pacjentka pali papierosy.
- Czy stosuje leki, w tym antykoncepcję.
- Czy może być w ciąży.
- Obecności innych objawów, takich jak wydzielina z brodawek lub guz.
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, sprawdzając płuca i serce, a także klatkę piersiową i brzuch, aby wykluczyć inne potencjalne stany.
Kliniczne badanie piersi ma na celu wykrycie guzków, zmian w wyglądzie brodawek lub wydzieliny z nich. Węzły chłonne w dolnej części szyi i pod pachą również zostaną ocenione pod kątem powiększenia lub bolesności.
W przypadku wykrycia guza lub nietypowego zgrubienia, lekarz może zlecić dodatkowe badania:
- Mammogram – badanie rentgenowskie piersi.
- Badanie ultrasonograficzne – wykorzystujące fale dźwiękowe do tworzenia obrazów piersi. Nawet jeśli mammografia nie wykryje nic niepokojącego, zwykle wykonuje się także USG.
- Biopsję piersi – jeśli wykryje coś podejrzanego, lekarz usunie próbkę tkanki piersiowej do analizy.
Pacjent może być poproszony o wypełnienie karty bólu piersi, co pomoże w potwierdzeniu diagnozy i wsparciu lekarza w wyborze odpowiedniej terapii.
Czy ból piersi jest powodem do niepokoju?
W poniższym filmie dr Katharine Lee z Cleveland Clinic omawia różne rodzaje bólu piersi, zwracając uwagę na znaczenie diagnozy i odpowiedniego leczenia.
Nowe badania i spostrzeżenia (2024)
W 2024 roku, nowe badania dostarczyły dodatkowych informacji na temat bólu piersi. Zidentyfikowano nowe czynniki ryzyka, takie jak wpływ diety bogatej w tłuszcze nasycone na występowanie bólu piersi u kobiet w wieku przedmenopauzalnym. Ponadto, badania wskazują na rosnącą rolę stresu i zaburzeń lękowych jako czynników wywołujących ból. Statystyki pokazują, że ponad 30% kobiet zgłaszających bóle piersi ma również objawy depresji, co może wskazywać na potrzebę zintegrowanego podejścia do diagnozy i leczenia.
Warto również zauważyć, że terapia hormonalna, w tym HTZ, wciąż budzi kontrowersje, a nowe badania sugerują, że niektóre kobiety mogą doświadczać ulgę w bólu piersi po zmianie na naturalne suplementy zamiast syntetycznych hormonów. Ustalono również, że regularne ćwiczenia fizyczne mogą znacząco zmniejszyć częstość występowania bólu piersi oraz poprawić ogólne samopoczucie psychiczne kobiet.
Zrozumienie tych nowych trendów i badań jest kluczowe dla lekarzy, aby mogli dostarczać pacjentkom najnowsze i najbardziej skuteczne metody leczenia. Współpraca z pacjentkami i dostosowywanie terapii do ich indywidualnych potrzeb staje się coraz ważniejsze w praktyce klinicznej.
