Jaki jest związek między POChP a zapaleniem płuc?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc zmniejsza zdolność oddychania. Zwiększa również ryzyko zapalenia płuc.

Osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), u których rozwinie się zapalenie płuc, częściej umierają z powodu infekcji.

Zrozumienie związku między tymi dwoma warunkami zapewnia natychmiastowe leczenie. Nieleczone zapalenie płuc jest bardziej prawdopodobne ze względu na zgon, szczególnie u osób z POChP.

Jaki jest link?

POChP podkopuje funkcjonowanie dróg oddechowych i płuc. Obejmuje dwa odrębne warunki:

• Rozedma płuc, która niszczy pęcherzyki powietrzne w płucach. W miarę postępu rozedmy pęcherzyki powietrza stają się słabe i dyskietki, co utrudnia zaopatrzenie organizmu w tlen.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli, które rozpala rury, które przenoszą powietrze do płuc. Osoby z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wytwarzają również większe niż zwykle ilości śluzu.

Palenie jest główną przyczyną POChP, chociaż niektóre osoby niepalące rozwijają POChP. Rzadki wariant genetyczny zwany niedoborem antytrypsyny alfa-1 powoduje POChP u niektórych osób.

Zapalenie płuc to grupa zakażeń płuc, które mogą być bakteryjne, wirusowe lub grzybicze. Ludzie z zapaleniem płuc rozwijają zapalne worki powietrzne wypełnione płynem. Utrudnia to oddychanie i może obniżyć poziom tlenu we krwi, co może być śmiertelne.

Zapalenie płuc może również rozprzestrzeniać się w organizmie, powodując zagrażające życiu infekcje systemowe. Około 50 000 Amerykanów umiera na zapalenie płuc każdego roku.

POChP osłabia układ oddechowy, zwiększając podatność na zapalenie płuc. Ponieważ ludzie z POChP mają już osłabione drogi oddechowe i gorszy układ odpornościowy, częściej niż zdrowi ludzie umierają na zapalenie płuc.

Jedno z badań wykazało, że 12,6 procent uczestników z POChP rozwinęło zapalenie płuc przynajmniej raz w ciągu 3 lat. W tym samym badaniu 12,5 procent przypadków zapalenia płuc u osób z POChP było śmiertelnych.

Osoby z POChP, u których rozwinął się zapalenie płuc, mają pogarszający się oddech i zwykle muszą być hospitalizowane. Zazwyczaj powrót do zdrowia po infekcji trwa dłużej i istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań niż zdrowi ludzie.

Inne czynniki ryzyka zapalenia płuc

Czynniki ryzyka zapalenia płuc inne niż POChP obejmują:

• Narażenie na bakterie lub wirusy. U zdrowych ludzi są to najczęstsze przyczyny zapalenia płuc. Niektórzy ludzie rozwijają zapalenie płuc po walce z grypą. Osoby z POChP i grypą są bardziej narażone na zapalenie płuc.
• Osłabiony układ odpornościowy. Ludzie z HIV lub AIDS, rakiem, chorobami autoimmunologicznymi, tymi, którzy przyjmują leki hamujące układ odpornościowy, bardzo małe dzieci, osoby starsze i cierpiące na inne choroby, są słabo wyposażone, aby zwalczyć zapalenie płuc. Obecnie wykazano, że posiadanie POChP osłabia również układ odpornościowy.
• Inne zaburzenia układu oddechowego, takie jak gruźlica.
• Wdychanie pokarmu, treści żołądka lub wody. Powoduje to rodzaj zapalenia płuc, nazywane aspiracyjnym zapaleniem płuc.

Strategie, które mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie płuc obejmują:

• Częste mycie rąk, szczególnie w okresie przeziębienia i grypy lub po ekspozycji na chorych. Mycie rąk może zapobiegać wirusom, które mogą prowadzić do zapalenia płuc.
• Zaszczepienie się przeciwko infekcjom, które mogą wywoływać zapalenie płuc, w tym grypę, krztusiec i chorobę pneumokokową. Lekarze mogą zalecić inne szczepionki w oparciu o indywidualne czynniki ryzyka.
• Proaktywne leczenie POChP lekami, ćwiczeniami i innymi strategiami zalecanymi przez lekarza.
• Rzucanie palenia. Palenie tytoniu pogarsza POChP i zapalenie płuc. Palenie również jeszcze bardziej uszkadza układ odpornościowy.
• Unikanie osób z infekcjami dróg oddechowych, grypą i innymi chorobami zakaźnymi.

Zapalenie płuc lub POChP?

Ponieważ POChP często się błyszczy, poprawia się, a następnie ponownie się rozwija, może być trudno odróżnić POChP od zapalenia płuc. Nagła trudność oddechu zawsze gwarantuje leczenie.

Niektóre wyraźne objawy zapalenia płuc obejmują:

• Gorączka, chociaż nie u wszystkich osób z zapaleniem płuc rozwija się gorączka
• Dreszcze, bóle mięśni czy szczękanie zębami
• Dyskomfort w klatce piersiowej lub plecach, szczególnie przy oddychaniu
• Wymioty, nudności lub biegunka
• Wyczerpanie nawet przy wykonywaniu prostych zadań

Pęcherze COPD mogą się z czasem poprawiać, ale zapalenie płuc ma tendencję do stałego pogorszenia.

Leczenie

Leczenie zapalenia płuc zależy od rodzaju zapalenia płuc. Antybiotyki mogą leczyć bakteryjne zapalenie płuc, a także wszelkie infekcje bakteryjne związane z zapaleniem płuc. W zależności od ciężkości zakażenia, w IV może być konieczne podanie antybiotyków w szpitalu.

Leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze mogą leczyć wirusowe lub grzybicze zapalenie płuc.

Inne metody leczenia zapalenia płuc koncentrują się na leczeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom. Zapalenie płuc czasami wymaga hospitalizacji, szczególnie u osób z POChP.

W szpitalu leczenie może obejmować:

• Administrowanie płynami przez IV
• Monitorowanie częstości oddechów i serca
• Sprawdzanie poziomu tlenu we krwi
• Terapia tlenowa
• Zabiegi oddechowe i terapia oddechowa

Poprawa zdrowia układu oddechowego i leczenie POChP

POChP nie może być wyleczona. Zamiast tego leczenie ma na celu zmniejszenie objawów, poprawę jakości życia i wydłużenie przeżycia. POChP występują średnio 1,3 razy w roku. Wraz z postępem choroby nawroty mogą się nasilać.

Wiele zmian stylu życia może pomóc w leczeniu POChP. Obejmują one:

• Utrzymanie prawidłowej masy ciała poprzez spożywanie zbilansowanej diety.
• Rzucanie palenia.
• Unikanie alergenów i toksycznych oparów. Osoby narażone na opary w miejscu pracy powinny porozmawiać z lekarzem na temat sposobów zmniejszenia ryzyka.
• Pozostań w środku, gdy jakość powietrza jest niska. Zanieczyszczenie jest główną przeszkodą dla osób z POChP.
• Natychmiastowe leczenie infekcji dróg oddechowych.
• Regularne ćwiczenia są tolerowane. Udział w rehabilitacji oddechowej może być dobrym sposobem na rozpoczęcie ćwiczeń.

Działania takie jak chodzenie, joga i Tai-chi mogą wzmocnić serce i płuca. Poprawiają one zdolność organizmu do korzystania z tlenu i mogą pomóc w technikach oddychania, ułatwiając oddychanie.

Leczenie, które może spowolnić postęp POChP lub zmniejszyć objawy to:

• Terapia tlenowa. Osoby z POChP mogą wymagać noszenia maski tlenowej podczas nawrotów POChP.
• Leki rozszerzające oskrzela. Te leki, które pomagają utrzymać drogi oddechowe w stanie otwartym, są dostępne zarówno jako leki o krótkim czasie działania, jak i o długim działaniu.
• Kortykosteroidy. Leki steroidowe mogą zmniejszać objawy podczas nawrotów POChP. Leki te mają szereg działań niepożądanych, dlatego lekarze często zalecają najpierw inne metody leczenia.
• Antybiotyki. POChP może wywoływać wiele infekcji dróg oddechowych. Gdy śluz zwiększa się lub zmienia kolor, odpowiednie mogą być antybiotyki.

Poważne objawy POChP mogą wymagać hospitalizacji i mogą nie ulec poprawie w przypadku leków stosowanych w domu.

Długość życia

POChP może znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia, szczególnie jeśli cierpią na ciężką postać choroby lub palą.

W wieku 65 lat palacz z POChP w stadium 1 prawdopodobnie żyje o 0,3 roku krócej niż osoba niepaląca bez POChP. Palacz na etapie 3 lub 4 POChP prawdopodobnie straci średnio 5,8 roku.

POChP była trzecią najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych w 2014 roku.

Oprócz zapalenia płuc inne potencjalne powikłania obejmują:

• Niewydolność oddechowa
• Niewydolność sercowo-naczyniowa
• Utrata mięśni i osłabienie
• Depresja lub lęk
• Utrata masy ciała

Innym możliwym powikłaniem POChP może być rak płuc. Obecny stan zapalny wydaje się odgrywać pewną rolę. Ponieważ większość osób z POChP ma historię palenia, palenie jest również czynnikiem, podobnie jak genetyka.

Gdy POChP występuje wraz z innymi schorzeniami układu oddechowego, takimi jak astma lub alergie, warunki mogą się pogarszać. Osoby, u których rozwinęły się nowe objawy lub pogorszyły objawy POChP powinny zgłosić się do lekarza, aby wykluczyć inne rozpoznania.