Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy są chorobami zapalnymi jelit o wielu podobieństwach. Niemniej jednak istnieją pewne kluczowe różnice między tymi dwoma warunkami, które mają wpływ na sposób ich zarządzania.
Zarówno choroby Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie okrężnicy powodują problemy trawienne i stany zapalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Jednak, w przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest związane z odpowiedzią układu odpornościowego.
Różnice między chorobą Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są szczegółowo omówione poniżej.
Przegląd
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłym stanem zapalnym przewodu żołądkowo-jelitowego (GI). Należy do grupy schorzeń znanych jako zapalne choroby jelit (IBD).
Choroba Leśniowskiego-Crohna najczęściej dotyka końca jelita cienkiego i początku okrężnicy, ale może również wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu.
Podobnie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego należy również do grupy IBD. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą, która atakuje tylko okrężnicę (jelito grube).
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje, gdy układ odpornościowy nadmiernie reaguje i błędnie wyściółkę jelita grubego, jako obcy przedmiot do ataku.
Ta nadmierna reakcja immunologiczna powoduje zapalenie się wyściółki okrężnicy i rozwój owrzodzeń lub małych otwartych ran. Mogą one powodować śluz i ropę.
Kombinacja zapalenia i owrzodzenia powoduje dyskomfort w jamie brzusznej i częste ruchy jelit, wśród innych objawów.
Podobieństwa
Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy są przykładami IBD. Oba mogą mieć bardzo podobne objawy, w tym następujące, które mogą być pogarszane przez dietę i stres:
- ból brzucha lub dyskomfort
- krwawe stolce
- skurcze
- zaparcie
- nadmiernie aktywne wypróżnienia
- gorączki
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- nienormalne cykle menstruacyjne u kobiet
Obie choroby są przewlekłymi schorzeniami, które mogą dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Chociaż lekarze nie wiedzą, co powoduje chorobę, naukowcy podejrzewają, że czynniki genetyczne są zaangażowane w ich wystąpienie.
Jednak pomimo podobieństwa te dwie choroby różnią się i należy je odpowiednio traktować. Błędna diagnoza może prowadzić do nieprawidłowego leczenia i ciągłego cierpienia.
Różnice w objawach
Objawy obu chorób są bardzo podobne. Z tego powodu niemal niemożliwe jest zdiagnozowanie lub ustalenie, czy dana osoba cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, poprzez obserwację samych objawów.
Jedną z różnic między tymi dwoma chorobami jest to, że choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na cały przewód pokarmowy, natomiast wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy tylko okrężnicy.
W rezultacie niektórzy ludzie, u których choroba Crohna jest obecna bliżej żołądka, mogą częściej doświadczać nudności i wymiotów.
Różnice w diagnozie
Wczesna diagnoza dla obu chorób jest podobna. Lekarz zadadzą danej osobie kilka pytań, zanim wykonają fizyczny egzamin. Pytania mogą dotyczyć:
- ogólne zdrowie
- dieta
- Historia rodzinna
- środowisko
W obu przypadkach lekarz zbada próbki krwi i kału, aby wykluczyć wirusy lub inne infekcje bakteryjne w przewodzie pokarmowym.
Aby ustalić, jaką chorobę ma dana osoba, lekarz będzie musiał wykonać testy dla obu osób. Przeprowadzanie testów tylko dla jednego może spowodować błędną diagnozę. Prawidłowa diagnoza jest niezbędna, ponieważ leczenie różni się w przypadku obu chorób.
Po pobieżnym egzaminie można wykonać endoskopię, w której instrument przewijający się przez wąż z kamerą i światłem na końcu, przewleczony jest przez przewód pokarmowy. Rodzaje endoskopii będą się różnić między tymi dwoma chorobami.
W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna istnieją dwa rodzaje endoskopii, takie jak:
- Kolonoskopia: Elastyczna rurka, znana jako endoskop, jest wprowadzana przez odbyt, aby umożliwić badanie jelita grubego.
- Górna endoskopia: Elastyczną rurkę wprowadza się przez jamę ustną, przez przełyk, do żołądka i do pierwszej części jelita cienkiego.
Natomiast wrzodziejące zapalenie jelita grubego polega na wprowadzeniu endoskopu tylko przez odbyt. Te dwa typy to:
- Sigmoidoskopia: To pozwala lekarzowi zbadać odbytnicę i dolną część okrężnicy pod kątem stopnia i stopnia zapalenia na tych obszarach.
- Całkowita kolonoskopia: występuje, gdy lekarz bada całą okrężnicę.
Zarówno choroba Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą obejmować biopsję lub niewielką próbkę tkanki pobranej z zakażonych obszarów w celu zbadania pod mikroskopem.
Jednak u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lekarz może chcieć wykonać zdjęcia rentgenowskie górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego, aby uzyskać obraz tego, co się dzieje, przed wykonaniem biopsji lub endoskopii.
Jeśli dana osoba ma przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, lekarz może zalecić chromoendoskopię, która jest testem, w którym niebieski barwnik jest stosowany do przewodu pokarmowego. To szuka zmian w wyściółce jelita, pokazując przedrakowe zmiany zwane dysplazją.
Na koniec, aby pomóc w diagnozowaniu choroby Leśniowskiego-Crohna, lekarz może zastosować obrazowanie w celu zbadania części jelita cienkiego, do których nie można dotrzeć za pomocą kolonoskopii. Ponownie, te techniki zazwyczaj obejmują barwniki, które dobrze prezentują się w obrazach.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie byłoby widoczne na tych obrazach, ponieważ nie wchodzi do jelita cienkiego.
Różnice w traktowaniu
Obie choroby dobrze reagują na różne terapie. Mogą to być:
Lek
Obie choroby można kontrolować poprzez odpowiednie stosowanie leków, które są ukierunkowane na reakcje zapalne organizmu. Zmniejszenie stanu zapalnego może zmniejszyć i wyeliminować wiele wspólnych symptomów chorób, takich jak ból i biegunka.
Oprócz objawów celowania, leki mogą być również stosowane w celu zmniejszenia częstotliwości rac, w tym, co jest znane jako utrzymanie remisji.Ponieważ właściwe leczenie jest podawane z czasem, okresy remisji mogą być przedłużone, a okresy objawów mogą zostać zmniejszone.
Obie choroby mają kilka rodzajów leków, które są dostępne.
Połączone terapie
W niektórych okolicznościach lekarz może zalecić dodatkową terapię początkową, aby zwiększyć jej skuteczność.
Na przykład, terapia skojarzona może dodawać leki biologiczne z immunomodulatorem. Podobnie jak w przypadku wszystkich terapii, istnieją korzyści i ryzyko związane z terapią skojarzoną.
Łączenie terapii może zwiększyć skuteczność leczenia chorób, ale może wystąpić zwiększone ryzyko działań niepożądanych i toksyczności.
Plany żywieniowe i dietetyczne
Obie choroby mają tendencję do zmniejszania apetytu. Żywność nie jest odpowiedzialna za wywoływanie choroby, ale ludzie mają tendencję do stwierdzenia, że modyfikowanie tego, co jedzą, w oparciu o to, co pogarsza ich objawy, jest pomocne.
Modyfikacje diety różnią się między osobami i chorobą. Na przykład osoba z chorobą Leśniowskiego-Crohna może uznać, że łagodna dieta jest najlepsza podczas płomienia i może jeść pokarmy, których osoba z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy nie byłaby w stanie tolerować.
W obu przypadkach niezbędne jest prawidłowe żywienie. Tak więc osoby chore na tę chorobę powinny prowadzić dziennik żywnościowy i mieć świadomość tego, co je denerwuje.
Również plan posiłków może pomóc danej osobie zapewnić sobie wystarczającą ilość składników odżywczych. W obu przypadkach lekarz może pomóc w opracowaniu planu posiłków, który pozwoli uniknąć objawów obciążających i zapewnić odpowiednie odżywianie.
Chirurgia
Leczenie to różni się częstością i umiejscowieniem między chorobą Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Leczenie jest podstawą zarówno choroby Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Chirurgia jest zarezerwowana dla tych przypadków, w których występują powikłania, takie jak perforacja jelita, nadmierne krwawienie, wzrost nowotworowy lub ciężkie zapalenie nie kontrolowane za pomocą leków. Choroba Leśniowskiego-Crohna może w końcu powrócić po operacji. Natomiast usunięcie okrężnicy i odbytnicy, które odbywa się w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jest uważane za lekarstwo, ponieważ choroba nie ma już miejsca zamieszkania.
Chirurgiczne leczenie jednej z tych chorób wiąże się z wieloma potencjalnymi zagrożeniami i będzie wymagało powrotu do zdrowia. Przed zaleceniem zabiegu lekarz powinien omówić z pacjentem możliwe korzyści i ryzyko operacji.
