Łuszczyca to przewlekła choroba skóry, która dotyka wielu osób na całym świecie. Choć nie jest zaraźliwa, to wysypki związane z łuszczycą mogą wywoływać znaczny dyskomfort, w tym swędzenie i ból. Najczęściej występująca forma, łuszczyca plackowata, zaczyna się jako małe czerwone guzki, które z czasem powiększają się i tworzą charakterystyczne, srebrzyste łuski.
Drapanie wysypki może prowadzić do usunięcia łusek, a w rezultacie do krwawienia. W miarę jak wysypka się rozprzestrzenia, mogą pojawić się wyboiste czerwone i srebrzyste plamy na skórze.
Łuszczyca może pojawić się w różnych miejscach na ciele, ale najczęściej występuje na kolanach, łokciach oraz na skórze głowy.
Rodzaje łuszczycy
Wyróżniamy kilka różnych rodzajów łuszczycy, z których każdy ma swoje specyficzne cechy.
Łuszczyca plackowata
To najczęstsza forma, która dotyka około 80% z 7,5 miliona Amerykanów cierpiących na łuszczycę, według Amerykańskiej Akademii Dermatologii. Zwykle objawia się czerwonymi plamami płytkowymi pokrytymi srebrzystobiałymi łuskami.
Często występuje na skórze głowy, dolnej części pleców, łokciach i kolanach. Plastry mogą być bolesne i swędzące, a po zadrapaniu mogą się gęstnieć.
Możliwe są także zmiany w palcach oraz paznokciach, które mogą rozwinąć jamki lub ulec uszkodzeniu.
Łuszczyca krostkowa
Ta forma łuszczycy powoduje bolesne guzki wypełnione ropą, które najczęściej pojawiają się na dłoniach i podeszwach stóp. Skóra wokół tych guzów jest opuchnięta i czerwona.
Gdy guzki wysychają, mogą pozostawić brązowe plamy pokryte łuskami. Osoby z tym typem łuszczycy mogą doświadczać objawów ogólnych, takich jak gorączka, dreszcze, osłabienie mięśni, brak apetytu oraz zmęczenie.
Odwrotna łuszczyca
Ta forma pojawia się w miejscach, gdzie skóra ma kontakt ze skórą, takich jak fałdy pod pachami, za kolanami, w pachwinach, pośladkach czy pod biustem. Skóra jest wtedy bardzo czerwona, błyszcząca i obolała.
Łuszczyca łuszczyca
Ten typ często rozwija się po infekcjach, na przykład anginie. Charakteryzuje się małymi czerwonymi plamami, które mogą pojawić się na całym ciele, najczęściej na klatce piersiowej, nogach i ramionach.
Zgodnie z danymi National Psoriasis Foundation, łuszczyca łuszczycowa dotyka około 10% osób z łuszczycą, w tym dzieci i młodych dorosłych.
Erytrodermiczna łuszczyca
To rzadka i bardzo poważna forma łuszczycy. Osoby z objawami powinny niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
Skóra staje się czerwona, a jej wygląd przypomina poparzenie, obejmujące większość lub całe ciało. Towarzyszy temu silny ból, swędzenie oraz bardzo szybkie tętno.
Osoby dotknięte tym stanem mogą odczuwać ekstremalne zmiany temperatury ciała, co jest wynikiem braku zdolności organizmu do regulacji temperatury.
Objawy i powikłania
Łuszczyca może objawiać się w różny sposób u różnych osób, ale u wszystkich typów występuje co najmniej jeden z następujących objawów:
- Swędzenie, ból lub pieczenie plam na skórze
- Czerwone plamy skóry z srebrnymi łuskami
- Małe czerwone plamki na skórze
- Sucha, popękana skóra
- Zmiany w paznokciach
- Obrzęk stawów
Większość form łuszczycy ma fazowy charakter, co oznacza, że objawy mogą się nasilać przez dłuższy czas, a następnie ustępować.
Do czynników mogących wywołać zaostrzenie łuszczycy należą:
- Uraz skóry
- Infekcje
- Leki, takie jak lit, beta-blokery, jodki i leki przeciwmalaryczne
- Naprężenie
- Niskie temperatury
- Narażenie na dym tytoniowy
- Prowadzenie intensywnego spożycia alkoholu
Łuszczyca jest chorobą przewlekłą, ale w większości przypadków można ją skutecznie kontrolować przy użyciu dostępnych leków. Niestety, wiąże się to również z ryzykiem powikłań, takich jak:
- Łuszczycowe zapalenie stawów, które może rozwinąć się u około 30% osób z łuszczycą, często dotykając stawów najbliżej paznokci.
- Choroby sercowo-naczyniowe, które mogą być związane z ciężkimi przypadkami łuszczycy.
- Grzybica paznokci, występująca u około jednej trzeciej osób z łuszczycą, prowadząca do pogrubienia paznokci.
Łuszczyca zwiększa też ryzyko rozwoju innych poważnych chorób, takich jak inne schorzenia autoimmunologiczne, depresja, problemy z nerkami czy nawet choroba Parkinsona.
Surowość
Łuszczyca na twarzy może być szczególnie trudna do leczenia, ponieważ skóra w tym obszarze jest bardzo wrażliwa, podobnie jak oczy. Dlatego też, nawet przy stosowaniu łagodnych preparatów kortyzonowych, należy zachować ostrożność.
Może także rozwijać się w okolicach oczu, uszu oraz wokół ust i nosa.
Na dłoniach i stopach mogą wystąpić obrzęki, pęcherze oraz pęknięcia. W takich przypadkach zaleca się szybkie i ostrożne leczenie. Kombinacja fototerapii z lekami może okazać się skuteczna.
W poważniejszych przypadkach, takich jak łuszczyca krostkowa, lekarze mogą zalecić leki biologiczne.
Około połowa wszystkich osób z łuszczycą doświadcza problemów z paznokciami.
Zmiany te mogą obejmować:
- Zmiany w kształcie lub kolorze paznokci
- Pogrubienie lub rozwój jam w paznokciach
- Oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia.
Łuszczyca na skórze głowy może występować w różnych nasileniach. Zmiany płytkowe mogą sięgać poza linię włosów, zajmując uszy, czoło i szyję.
Zgodnie z informacjami od National Psoriasis Foundation, blisko 50% osób z łuszczycą doświadcza owrzodzeń w tej okolicy.
Łuszczyca w okolicy narządów płciowych dotyka najbardziej wrażliwą skórę, dlatego ważne jest stosowanie ostrożnych metod leczenia.
Zwykle jest to związane z odwrotną formą łuszczycy, która nie łuszczy się, ale może powodować podrażnienia i wrażliwość skóry.
Łuszczyca i inne wysypki
Egzema, inna choroba skóry wywołująca swędzenie i dyskomfort, może być mylona z łuszczycą. W przypadku biopsji skóra dotknięta łuszczycą będzie grubsza i bardziej czerwona niż skóra dotknięta egzemą.
Półpasiec, wywoływany przez ten sam wirus, co ospa wietrzna, powoduje swędzące, bolesne pęcherze po jednej stronie ciała. Zauważalną różnicą w łuszczycy jest to, że obszar, na którym rozwija się wysypka, często będzie odczuwał dyskomfort jeszcze przed jej pojawieniem się.
Wysypka na ciepło może powodować swędzące, czerwone pęcherze w fałdach skóry i również bywa mylona z łuszczycą. Lekarze mogą postawić właściwą diagnozę podczas prostego badania.
Inne stany, które powodują podobne wysypki
Niektóre inne schorzenia mogą przypominać łuszczycę:
- Liszaj płaski, który może występować jako czerwonawe guzki lub białe plamki w ustach
- Pityriasis rosea, zaczynająca się od «heraldycznej łaty» na pniu, z mniejszymi, swędzącymi plamkami rozprzestrzeniającymi się po ciele w charakterystyczny sposób
- Liszaj obrączkowy, spowodowany grzybem, tworzący czerwoną wysypkę w kształcie okręgu
- Łojotokowe zapalenie skóry, swędząca, czerwona choroba skóry, która występuje zazwyczaj na skórze głowy i innych obszarach o dużej produkcji sebum.
Kiedy udać się do lekarza
Zaleca się kontakt z lekarzem, jeśli wysypka skórna utrzymuje się dłużej niż kilka dni, zakłóca codzienne życie lub towarzyszą jej inne objawy, takie jak gorączka.
Możliwości leczenia
Na rynku dostępnych jest wiele metod leczenia łuszczycy. Wybór terapii zależy od formy łuszczycy, lokalizacji wysypki, jej nasilenia oraz wpływu na codzienne życie pacjenta.
Najczęściej stosowane metody leczenia obejmują:
- Narażenie na światło słoneczne
- Moczenie w olejkach do kąpieli lub roztworach smoły
- Używanie nawilżających preparatów w celu ochrony skóry przed pęknięciami
- Zakrywanie obszarów dotkniętych wysypką
- Odpoczynek
- Balsamy i kremy, takie jak maści smoły węglowej, steroidy do stosowania miejscowego oraz preparaty zawierające witaminę D lub A
- Terapia światłem
Doustne lub wstrzykiwane leki mogą być również przepisywane przez lekarzy.
Niektórzy pacjenci stosują superglue, aby zarządzać głębokimi pęknięciami na stopach spowodowanymi łuszczycą. Zawsze jednak warto skonsultować się z lekarzem przed podjęciem takich działań, aby upewnić się, że są one bezpieczne i że pacjent nie ma alergii.
Nowe badania i wnioski na rok 2024
W 2024 roku badania nad łuszczycą przynoszą nowe, obiecujące możliwości w zakresie leczenia tej choroby. Ostatnie analizy pokazują, że terapie biologiczne, takie jak inhibitory interleukiny, przynoszą znaczną poprawę jakości życia pacjentów z ciężką postacią łuszczycy. W badaniach klinicznych udowodniono, że te terapie zmniejszają nasilenie objawów u pacjentów o 75% w porównaniu do standardowych metod leczenia.
Dodatkowo, nowe badania wskazują na związek między łuszczycą a chorobami kardiometabolicznymi, co podkreśla potrzebę holistycznego podejścia do pacjentów z łuszczycą. Zrozumienie tych powiązań może prowadzić do lepszej profilaktyki i leczenia współistniejących schorzeń, takich jak nadciśnienie czy otyłość.
Wreszcie, coraz więcej badań koncentruje się na roli zdrowia psychicznego u pacjentów z łuszczycą. Okazuje się, że stres i depresja mogą pogarszać objawy choroby, dlatego istotne jest, aby lekarze uwzględniali aspekty psychologiczne w procesie leczenia.
