Opaska żołądkowa to skuteczne leczenie chirurgiczne otyłości, często zaliczane do chirurgii bariatrycznej. Procedura ta polega na ścisnięciu żołądka, co sprawia, że osoba odczuwa sytość po spożyciu mniejszej ilości pokarmu niż dotychczas.
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) szacuje, że w Stanach Zjednoczonych w 2015 roku przeprowadzono około 216 000 operacji bariatrycznych, z czego 3,4% stanowiły operacje zakładania opaski żołądkowej. Najpopularniejszym zabiegiem w tym okresie była gastrektomia rękawowa, która stanowiła aż 58,1% wszystkich procedur.
Szybkie fakty dotyczące operacji opaski żołądka
Oto kluczowe informacje na temat operacji opaski żołądkowej:
- Operacja opaski żołądkowej to forma operacji bariatrycznej, mająca na celu utratę wagi.
- To minimalnie inwazyjna, szybka, odwracalna i regulowana procedura, zmniejszająca rozmiar żołądka i ograniczająca przyjmowanie pokarmu.
- Polega na umieszczeniu nadmuchiwanej opaski wokół górnej części żołądka, co pozwala na uczucie sytości przy mniejszym spożyciu jedzenia.
- Po operacji konieczne jest stosowanie ścisłej diety płynnej, a stałe pokarmy wprowadza się stopniowo w ciągu 6 tygodni.
- Operacja ta może prowadzić do znacznej utraty wagi i poprawy stanu zdrowia, w tym cukrzycy, jednak tempo utraty masy ciała jest różne dla każdej osoby.
Jak to działa?
Opaska żołądkowa działa na zasadzie umieszczenia silikonowej opaski wokół górnej części żołądka, co zmniejsza jego objętość i ogranicza spożycie pokarmu. Procedura ta została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA).
Opaska jest umieszczona wokół górnej części żołądka, a rura przymocowana do opaski jest dostępna przez port umieszczony pod skórą brzucha. Chirurg może wstrzykiwać roztwór soli do opaski przez ten port, co pozwala na jej nadmuchiwanie w zależności od potrzeb pacjenta.
Dzięki temu powstaje mały woreczek żołądkowy, co prowadzi do zwiększonego uczucia sytości po spożyciu mniejszej ilości jedzenia. To z kolei zmniejsza uczucie głodu i przyczynia się do ograniczenia ogólnego spożycia żywności.
Zaletą tej procedury jest to, że cała spożywana żywność jest normalnie trawiona i wchłaniana przez organizm, co oznacza brak problemów z wchłanianiem składników odżywczych.
Chirurgia
Zabieg zakładania opaski żołądkowej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, zazwyczaj w trybie ambulatoryjnym, co oznacza, że pacjent wraca do domu tego samego dnia.
Procedura jest minimalnie inwazyjna; chirurg wykonuje od jednego do pięciu małych nacięć w jamie brzusznej, a operację przeprowadza się przy użyciu laparoskopu. Czas trwania zabiegu wynosi zazwyczaj od 30 do 60 minut.
Pacjent nie powinien spożywać jedzenia od północy przed dniem zabiegu, a większość osób może wrócić do normalnych aktywności już po dwóch dniach, choć zaleca się tydzień urlopu na pełne odzyskanie sił.
Dieta po operacji
W pierwszych dniach po operacji spożycie żywności musi być ściśle ograniczone.
- Przez pierwsze dni dieta składa się głównie z wody i płynów, takich jak cienkie zupy.
- Po czterech tygodniach można wprowadzać płyny i pokarmy o miękkiej konsystencji, na przykład jogurt i purée.
- Od 4 do 6 tygodni wprowadzane są miękkie pokarmy.
- Po sześciu tygodniach pacjent może wrócić do normalnej diety.
Kto powinien to mieć?
Zakładanie opaski żołądkowej jest zalecane w przypadku ciężkiej otyłości, gdy wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 35 lub więcej, lub powyżej 30, jeśli występują inne schorzenia związane z otyłością, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze czy bezdech senny.
Operacja jest rozważana jedynie po niepowodzeniu innych metod leczenia, takich jak zmiany w stylu życia, dieta, aktywność fizyczna oraz farmakoterapia.
Nie zaleca się przeprowadzania operacji odchudzających u osób z:
- aktualnym nadużywaniem substancji psychoaktywnych
- niekontrolowanymi zaburzeniami psychicznymi
- zaburzeniami zdolności do zrozumienia ryzyka i korzyści, oczekiwanych rezultatów oraz wymagań dotyczących stylu życia
Korzyści
Zalety laparoskopowej opaski żołądkowej obejmują:
- możliwość długoterminowej utraty masy ciała dla osób z otyłością
- stosunkowo szybki powrót do zdrowia
- mniejsze ryzyko infekcji ran oraz przepuklin pooperacyjnych
- zmniejszenie ryzyka cukrzycy, nadciśnienia, nietrzymania moczu oraz innych stanów związanych z nadwagą
- brak utraty wchłaniania składników odżywczych
- poprawa jakości życia po operacji w wielu przypadkach
Istnieje również możliwość regulacji lub usunięcia opaski. Regulacja polega na dostosowaniu jej napięcia, co jest przydatne, gdy pacjent nie traci wystarczającej masy ciała lub doświadcza wymiotów po jedzeniu.
Średnio można oczekiwać utraty od 40 do 60 procent nadwagi, ale wyniki znacznie różnią się w zależności od indywidualnych predyspozycji.
Ryzyka
Podobnie jak każda procedura chirurgiczna, zakładanie opaski żołądkowej wiąże się z pewnym ryzykiem.
Do potencjalnych powikłań należą:
- reakcje niepożądane na znieczulenie, w tym alergie, problemy z oddychaniem, zakrzepy krwi w nogach (zatorowość płucna), krwawienia, infekcje, zawały serca lub udary mózgu w trakcie lub po operacji.
- Utrata masy ciała może być wolniejsza w porównaniu z innymi rodzajami operacji bariatrycznych.
- Opaska może ulec przesunięciu lub wystąpić problemy mechaniczne, a także może ulegać erozji w żołądku, co wymaga interwencji chirurgicznej.
- Port może się przemieszczać, co również wymaga dodatkowej operacji. Szacuje się, że od 15 do 60 procent pacjentów wymaga dalszych zabiegów.
Pacjenci muszą ściśle przestrzegać zaleceń dietetycznych, ponieważ przejadanie się może prowadzić do wymiotów lub poszerzenia przełyku.
Jak w przypadku innych operacji odchudzających, opaska żołądkowa wiąże się z ryzykiem:
- urazów podczas operacji w obrębie żołądka, jelit lub innych narządów jamy brzusznej
- przepukliny
- zapalenia żołądka, zgagi oraz wrzodów żołądka
- infekcji rany
- blizn w obrębie układu pokarmowego, które mogą prowadzić do niedrożności jelit
- niedoborów żywieniowych w wyniku ograniczonego spożycia pokarmu
Utrata masy ciała może zwiększyć pewność siebie, co jest kolejną korzyścią.
Niemniej jednak, jeśli pacjent decyduje się na operację z nadzieją na szybkie rezultaty, bądź jeśli utrata wagi jest głównym celem zabiegu, może to prowadzić do rozczarowań.
Inne opcje
Opaska żołądkowa to nie jedyna dostępna opcja chirurgii bariatrycznej.
Obwodnica żołądka, znana również jako gastric bypass Roux-en-Y (RNY), polega na zmniejszeniu żołądka poprzez zszycie go, a następnie połączeniu go bezpośrednio z jelitem cienkim. Zmniejsza to zarówno spożycie pokarmu, jak i wchłanianie kalorii oraz składników odżywczych.
Wadą tej procedury jest to, że zmienia hormony jelitowe oraz ogranicza wchłanianie składników odżywczych, a także trudno ją odwrócić.
Inną metodą jest rękawowa gastrektomia, która polega na usunięciu dużej części żołądka i pozostawieniu jedynie wąskiego rękawa w kształcie banana. Zmniejsza to ilość pokarmu potrzebną do osiągnięcia uczucia sytości, ale może również wpływać na metabolizm. Ta procedura nie jest odwracalna.
Zabieg zmiany dwunastnicy obejmuje dwie etapy. Na początku chirurg przekierowuje pokarm do jelita cienkiego, podobnie jak w przypadku rękawowej gastrektomii, a następnie żywność jest dalsza przekierowywana, aby ominąć większość jelita cienkiego. Utrata masy ciała jest szybsza, ale ryzyko powikłań jest większe, w tym problemy związane z zabiegami chirurgicznymi oraz niedobory żywieniowe.
Wszystkie te procedury mają swoje zalety i wady, dlatego ważne jest, aby pacjenci dokładnie rozważyli wszystkie opcje oraz skonsultowali się ze specjalistą przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu operacji bariatrycznej.
