Histoplazmoza to infekcja grzybicza, która nie powoduje żadnych objawów ani nie może wywoływać objawów podobnych do zapalenia płuc. Ale co powoduje to i jak jest traktowane?
Zakażenie histoplazmozą zwykle powoduje objawy łagodne do umiarkowanych. Jednak u osób mających problemy z immunosupresją, takich jak osoby starsze, może być bardziej nasilona.
U niektórych osób infekcja może prowadzić do długotrwałych powikłań.
W tym artykule omówiono przyczyny, czynniki ryzyka i dostępne metody leczenia histoplazmozy.
Czynniki ryzyka
Grzyb jest odpowiedzialny za zakażenie histoplazmozą.
Grzyb nie rośnie we wszystkich Stanach Zjednoczonych (USA). Zamiast tego znajduje się głównie w dolinach rzeki Missisipi, Missouri i Ohio. Ludzie żyjący w Ameryce Łacińskiej i Afryce również doświadczają infekcji.
Grzyb kwitnie w ciemnych wilgotnych obszarach i można go znaleźć w glebie. Kiedy człowiek zaczyna kopać w ziemi, szczególnie w zamkniętym obszarze, takim jak stodoła lub kurnik, zarodniki grzybów zaczynają krążyć w powietrzu. Kiedy człowiek oddycha, grzyb wchodzi do płuc, gdzie może wywoływać infekcje.
Ludzie, którzy mają zawody wymagające pracy z glebą, są bardziej narażeni na histoplazmozę. Te zawody obejmują:
- archeologów
- budowlańcy
- rolnicy
- geologowie
- krajobrazowicze
- ludzie pracujący w jaskiniach lub badający jaskinie
Zarodniki grzyba są tak małe, że osoba nie mogłaby ich zobaczyć podczas pracy w tych środowiskach.
Objawy
W większości przypadków osoba zarażona histoplazmozą nie odczuje żadnych objawów. Mogą odejść od wszelkich symptomów, które mają jako zwykłe przeziębienie, nie wiedząc nawet, że spowodował je grzyb.
Objawy Histoplazmoza mogą przypominać objawy grypy. Przykłady obejmują:
- bóle
- ból w klatce piersiowej
- dreszcze
- kaszel
- zmęczenie
- gorączka
- bół głowy
wyczucie czasu
Według Centers for Disease Control and Protection (CDC) objawy te najprawdopodobniej pojawią się 3-17 dni po tym, jak osoba początkowo wdycha grzyb.
Histoplazmoza nie jest zakaźna. Jednak stan może być długotrwały.
Przewlekła histoplazmoza
Odejście infekcji może trwać od 2 tygodni do kilku miesięcy. Gdy schorzenie prowadzi do efektów długofalowych, mówi się, że jest przewlekłe.
Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy osoby jest tłumiony z powodu infekcji, takiej jak HIV.
Przewlekłe objawy histoplazmozy obejmują:
- kaszel, powodujący grube, żółte plwociny
- gorączka niskiej jakości
- nocne poty
- duszność
- utrata masy ciała
Przewlekła histoplazmoza może poważnie wpływać na funkcjonowanie płuc.
Rozsiana histoplazmoza
Niektórzy ludzie mogą doświadczyć cięższej postaci histoplazmozy, znanej jako rozsiana histoplazmoza. Ten stan występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się poza płuca danej osoby na inne narządy ciała.
Może to spowodować ciężką i potencjalnie śmiertelną chorobę. Objawami rozsianej histoplazmozy mogą być:
- krwawienie z przewodu pokarmowego
- bóle głowy
- niskie ciśnienie krwi
- duszność
- spuchnięta śledziona i wątroba
- wrzody w jamie ustnej i wargach
- gorączka
- zmęczenie
- mała liczba krwinek
Rozsiane histoplazmoza wymaga hospitalizacji i leków przeciwgrzybiczych.
Histoplazmoza oczna
Czasami histoplazmoza może przemieszczać się z płuc do oka. Rezultatem jest stan znany jako zespół histoplazmozy ocznej lub BHP.
Według National Eye Institute, BHP jest główną przyczyną utraty wzroku u osób w wieku od 20 do 40 lat w USA.
Osoba zwykle nie doświadcza objawów w ciągu pierwszych kilku dni po zakażeniu BHP. Jednak z biegiem czasu mogą mieć zmiany widzenia, takie jak faliste linie lub martwe pola.
Osoba może być młoda, gdy jest zakażona histoplazmozą. Jednakże mogą one nie odczuwać objawów związanych z infekcją oka do kilku dekad później.
Przyczyny
Ludzie doświadczają histoplazmoz podczas wdychania zarodników grzyba.
Niektóre działania i obszary związane z zakażeniem histoplazmozą obejmują:
- speleologia, taka jak speleologia
- cięcie i transport drewna z gnijących pal drzewnych lub martwych drzew
- angażowanie się w wyburzanie, przebudowę lub pracę w starych budynkach
- pracując w kurnikach, zwłaszcza gdy mamy do czynienia z ptasimi odchodami
Osoby pracujące w tego typu środowiskach częściej doświadczają histoplazmozy.
Narażenie na odchody ptaków i nietoperzy stwarza szczególne ryzyko oddychania zarodnikami histoplazmatycznymi.
Noszenie masek i innych ubrań ochronnych podczas pracy w tych środowiskach może pomóc.
Również opryskanie gleby wodą przed kopaniem może zmniejszyć prawdopodobieństwo przedostania się pyłu i zarodników grzybów do powietrza i zakażenia ludzi.
Wrażliwe grupy
Istnieją również inne grupy, które są bardziej wrażliwe na skutki histoplazmozy i doświadczają cięższej infekcji. Są to ludzie z:
- nowotwór
- HIV
- długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, prednizon
- historia chorób płuc, takich jak rozedma płuc
- historia przeszczepu narządu
- bardzo stary lub bardzo młody
Diagnoza
Lekarz rozpocznie od pobrania historii medycznej i zadawania pytań na temat objawów.
Jeśli podejrzewa się histoplazmozę, lekarz może zapytać o zawód osoby i jej narażenie na glebę lub niedawne podróże, które zrobili. Inne pytania to: kiedy objawy się pojawiają i co powoduje, że są gorsze lub lepsze.
Istnieje kilka innych sposobów identyfikacji histoplazmozy, w tym przez badanie krwi lub moczu danej osoby na obecność grzyba.
Jeśli stan wydaje się poważny, lekarz może zalecić bronchoskopię.Wiąże się to z umieszczeniem zapalonej rurki w płucach, aby zobaczyć jakikolwiek stan zapalny. Procedura może również zająć próbkę tkanki w celu przetestowania grzyba.
Lekarz może również używać skanów obrazowych, takich jak obrazowanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT). Mogą one identyfikować zapalenie w płucach, które może wskazywać na obecność histoplazmozy.
Leczenie
Gdy ktoś ma ostrą histoplazmozę, jej objawy zwykle ustępują z czasem i wspierają leczenie, w tym:
- dużo odpoczynku
- picie dużej ilości płynów
- przyjmowanie bez recepty leków przeciwbólowych
Jeśli jednak objawy choroby utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie, lekarz często zaleca przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych.
Przewlekła histoplazmoza
Osoby z przewlekłą histoplazmozą mogą przyjmować leki przeciwgrzybicze. Ich przykłady obejmują amfoterycynę lub itrakonazol.
Leki te mogą pomóc w zabiciu grzyba, ale mogą wpływać na czynność nerek i / lub wątroby, szczególnie amfoterycyny. Lekarz będzie bardzo uważnie monitorował osobę, jeśli zażyje te leki.
Jeśli dana osoba ma wirusa HIV, może potrzebować leków przeciwgrzybiczych do końca życia.
Rozsiana histoplazmoza
Jeśli dana osoba rozproszyła histoplazmozę, często będzie wymagać terapii tlenowej w celu wspomagania oddychania. Mogą oni otrzymywać dożylne (IV) leki przeciwgrzybicze również w celu leczenia ich stanu.
Histoplazmoza oczna
Każdy, kto ma histoplazmozę oczną, musi być leczony za pomocą operacji laserowej zwanej fotokoagulacją. To niszczy uszkodzoną tkankę siatkówki, która zapobiega dalszemu uszkodzeniu oczu przez infekcję.
Podczas gdy laser nie przywraca wzroku, może zmniejszyć ryzyko dalszej utraty wzroku.
