Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Górna endoskopia nadużywana u pacjentów z kwaśnym refluksem

Większość pacjentów cierpiących na zgagę, nazywane również refluksem kwaśnym, nie potrzebuje powszechnie stosowanej procedury przesiewowej, znanej jako endoskopia, chyba że istnieją inne krytyczne objawy, sugeruje nowe badania w dokumencie klinicznym opublikowanym w czasopiśmie Annals of Internal Medicine.

Zgaga jest jednym z najczęstszych problemów, które skłaniają ludzi do szukania porady lekarskiej. Lekarze często stosują górną endoskopię do diagnozowania i kontrolowania choroby refluksowej przełyku (GERD), ponieważ może to zwiększać ryzyko raka przełyku.

Górna endoskopia polega na umieszczeniu długiej, elastycznej rurki w gardle i robieniu zdjęć przełyku, żołądka i innych części przewodu żołądkowo-jelitowego.

David L. Bronson, MD, FACP, prezydent, ACP, powiedział:

„Dowody wskazują, że górna endoskopii są wskazane u pacjentów z zgaga tylko wtedy, gdy towarzyszą inne ciężkie objawy, takie jak trudności lub ból przełykaniu, krwawienie, niedokrwistość, utrata masy ciała lub nawracające wymioty. Procedura ta jest odpowiednim pierwszym krokiem dla większości pacjentów z zgaga. „The American College of Physicians (ACP) zaleca przesiewowe za pomocą endoskopii górnego nie powinny być regularnie przeprowadzane u kobiet w każdym wieku lub u mężczyzn w wieku poniżej 50 lat ze zgaga, ponieważ częstość występowania raka jest bardzo niskie w tych populacjach.

Górna endoskopia jest powszechnie stosowany u pacjentów z refluksem kwaśnym, którzy nie reagują na lek (inhibitory pompy protonowej), aby zmniejszyć produkcję kwasu żołądkowego przez okres od czterech do ośmiu tygodni, lub którzy w przeszłości doświadczony zwężenia lub ograniczających przełyku z powtórzony bolesne lub trudne do połknięcia.

W przypadku mężczyzn w wieku powyżej 50 lat należy wykonać badanie przesiewowe w górnej części endoskopii, gdy obserwuje się wiele czynników ryzyka przełyku Barretta. Należą do nich:

  • nocne objawy refluksu
  • przepuklina
  • używanie tytoniu
  • tłuszcz w jamie brzusznej
  • podwyższony wskaźnik masy ciała

Jeśli pierwszy test przesiewowy na przełyk Barretta lub rak przełyku jest ujemny, nie zaleca się okresowej endoskopii okresowej.

U pacjentów z przełykiem Barretta górna endoskopia jest zalecana co trzy do pięciu lat. Zaleca się ciągłe testy endoskopowe dla pacjentów z dysplazją o niskim lub wysokim stopniu złośliwości, ze względu na zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

Lekarze powinni korzystać z programów edukacyjnych, aby informować pacjentów o aktualnych i skutecznych standardach opieki. Leki są idealne do zmniejszenia wytwarzania kwasu żołądkowego u większości pacjentów z klasycznymi objawami GERD, takimi jak niedomykalność lub zgaga.

Dr Bronson wyjaśnia, że ​​”niewłaściwe stosowanie endoskopii górnej nie poprawia stanu zdrowia pacjentów, naraża je na możliwe do uniknięcia szkody, może prowadzić do dodatkowych niepotrzebnych interwencji i powoduje niepotrzebne koszty bez korzyści”.

Niektóre elementy, które odgrywają rolę w nadużywaniu górnej endoskopii, to:

  • oczekiwania pacjenta i opiekuna
  • obawy dotyczące odpowiedzialności medyczno-prawnej
  • profesjonalne organizacje medyczne

Dodatkowe i bezcelowe wydatki obejmują samą procedurę (ponad 800 USD za egzamin), kiedy jest to zalecane, jak również zalew kosztów z badań kontrolnych z powodu pierwotnej błędnej diagnozy.

Również poprzednie badania powiedziały nam, że mogą wystąpić poważne powikłania, które występują podczas endoskopii. Te komplikacje mogą skutkować dodatkowymi wizytami w szpitalu, zwiększonymi kosztami i potencjalnie zagrażającymi życiu sytuacjami.

Napisane przez Kelly Fitzgerald

PLMedBook