Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie to główny czynnik ryzyka chorób serca, która jest główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. Ale nowe badania wykazały, że dwie klasy leków, które są powszechnie stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, mogą same zagrozić śmiercią.
Naukowcy z Intermountain Medical Center Heart Institute w Salt Lake City, UT, stwierdzili, że osoby z nadciśnieniem tętniczym, które stosowały leki alfa-adrenolityczne i agoniści alfa-2 do kontroli ciśnienia krwi, wykazywały wzrost zmienności ciśnienia krwi, co może zwiększać ryzyko śmiertelności.
Główny autor badań, dr Brian Clements i zespół, niedawno przedstawili swoje odkrycia podczas Sesji Naukowych American College of Cardiology (ACC) w Orlando w Orlando, Floryda.
Ciśnienie krwi to siła krwi napierająca na ścianę tętnic. A w listopadzie zeszłego roku American Heart Association (AHA) i ACC wyznaczyły nowe wytyczne.
Obecnie uważa się, że osoba ma nadciśnienie, jeśli ciśnienie skurczowe (najwyższa wartość) wynosi 130 milimetrów słupa rtęci (mmHg) lub więcej, a ich rozkurczowe ciśnienie krwi (liczba dolna) wynosi 80 mmHg lub więcej.
Skurczowe ciśnienie krwi jest siłą krwi na ścianach tętnic, gdy serce bije, a rozkurczowe ciśnienie krwi jest siłą krwi, gdy serce jest w spoczynku lub między uderzeniami serca.
Zaktualizowane wytyczne oznaczają, że prawie połowa dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma wysokie ciśnienie krwi, co stawia je w grupie podwyższonego ryzyka zawału serca, udaru mózgu i chorób serca, a także innych problemów zdrowotnych.
Oczywiście, jeśli chodzi o leczenie nadciśnienia, celem jest obniżenie ciśnienia krwi. Można to osiągnąć poprzez zmiany stylu życia – takie jak przyjęcie zdrowej diety i zwiększenie aktywności fizycznej – leczenie, lub jedno i drugie.
Wcześniejsze badania wykazały jednak, że spójność ma kluczowe znaczenie dla poziomu ciśnienia krwi. Badanie opublikowane na przykład w 2016 r. Wiązało się z wyższą zmiennością skurczowego ciśnienia krwi z 15-procentowym wzrostem śmiertelności z wszystkich przyczyn.
Zgodnie z nowym badaniem dr Clementsa i współpracowników, niektóre rodzaje leków stosowanych do obniżania ciśnienia krwi mogą przyczyniać się do tego ryzyka śmiertelności.
Należy unikać dwóch leków „
W toku badań naukowcy przeanalizowali dane ponad 10500 osób dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi.
Uczestnicy mierzyli ciśnienie krwi co najmniej siedem razy między styczniem 2007 r. A grudniem 2011 r. I monitorowano rodzaj stosowanego przez nich ciśnienia krwi.
Zespół wykorzystał te dane do oceny, czy pewne klasy leków na ciśnienie krwi były związane ze zmiennością poziomów ciśnienia krwi.
Badanie ujawniło dwie klasy leków na ciśnienie krwi, które były związane z wyższą zmiennością ciśnienia krwi u osób: alfa-blokerów i agonistów alfa-2.
Blokery alfa – które obejmują mesylan doksazosyny i chlorowodorek prazosyny – działają poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych. Agoniści alfa-2, tacy jak metyldopa, działają poprzez kierowanie współczulnym działaniem układu nerwowego, tym samym zmniejszając skurcz naczyń krwionośnych.
Na podstawie wyników badań dr Clements i współpracownicy twierdzą, że tych dwóch leków nie należy stosować w leczeniu nadciśnienia.
„Pacjenci powinni wiedzieć, jakie jest ich ciśnienie krwi”, mówi, „a jeśli jest cały czas w górze i na dół, pacjent powinien współpracować z lekarzem, aby zbadać opcje najlepszych leków na ciśnienie krwi, które zmniejszą wariancje.”
„Jeśli to możliwe, należy unikać dwóch rodzajów leków, które wykazują wzrost wariancji.”
Dr Brian Clements
Dr Clements dodaje, że inhibitory asów, blokery receptora angiotensyny, blokery kanału wapniowego i diuretyki tiazydowe mogą być bezpieczniejsze dla osób z nadciśnieniem tętniczym. „Ludzie, którzy są na innych typach leków na ciśnienie krwi, mają zwiększone ryzyko śmierci” – dodaje.
Jednak zmienność ciśnienia krwi nie zależy wyłącznie od przyjmowania leków; Dr Clements zauważa, że sposób pomiaru ciśnienia krwi może mieć znaczny wpływ na odczyty.
„[…] ze względu na zmienne wpływające na pomiary ciśnienia krwi” – mówi dr Clements – „znalezienie sposobów dokładniejszego pomiaru ciśnienia krwi może lepiej zidentyfikować skuteczne metody leczenia pacjentów z nadciśnieniem”.
Aby uzyskać dokładne odczyty ciśnienia krwi, zaleca siedzenie lub leżenie przez 15 minut przed wykonaniem pomiarów. Pomocne może też być unikanie stresujących sytuacji i używanie dobrze dopasowanego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi.
