Naukowcy z USA dokonali przełomowego odkrycia dotyczącego leczenia dzieci z przewlekłą, ciężką egzemą. Regularne kąpiele w rozcieńczonym wybielaczu wykazały znaczną skuteczność w redukcji klinicznej ostrości choroby, szczególnie w przypadkach wtórnych infekcji bakteryjnych.
Badania przeprowadzone przez dr Amy S. Paller, profesora dermatologii oraz pediatrii w Northwestern University School of Medicine w Chicago, udowodniły, że dzieci korzystające z bielących kąpieli doświadczyły pięciokrotnej redukcji nasilenia wyprysku w porównaniu do grupy kontrolnej leczonej placebo w okresie od jednego do trzech miesięcy.
Egzema dotyka około 17 procent dzieci, a przewlekły, ciężki wyprysk potrafi zrujnować dzieciństwo. Początkowo skóra staje się zaczerwieniona, zaogniona i swędząca. Dzieci drapią się, co prowadzi do poważniejszych uszkodzeń, a skóra staje się surowa i podatna na zakażenia bakteryjne, w tym MRSA (oporny na metycylinę Staphylococcus aureus). Efektem tego stanu są problemy z koncentracją, zaburzenia snu oraz ogólne cierpienie.
Antybiotyki, zarówno doustne, jak i stosowane miejscowo, są powszechnie stosowane w leczeniu egzemy, jednak lekarze są ostrożni w ich przepisywaniu, zwłaszcza u dzieci, z obawy przed rozwojem oporności bakterii.
Paller podkreśliła:
«Od lat borykaliśmy się z infekcjami gronkowcowymi u pacjentów z wypryskiem». Zauważyła, że ponad dwie trzecie pacjentów z egzemą ma na skórze objawy gronkowca, co pogarsza stan chorobowy. «To badanie pokazuje, że prosty wybielacz, który zmniejsza obecność gronkowców na skórze, może przynieść ulgę tym dzieciom» – dodała.
W badaniu z randomizacją i kontrolą placebo, Paller i jej zespół chcieli zbadać, jak powszechnie występuje MRSA wśród pacjentów z atopowym zapaleniem skóry oraz czy kąpiele w rozcieńczonym wybielaczu (podchloryn sodu) oraz donosowe stosowanie mupirocyny (antybiotyk) mogą zmniejszyć nasilenie choroby.
Zrekrutowano 31 pacjentów w wieku od 6 miesięcy do 17 lat z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry, którzy mieli kliniczne objawy zakażenia bakteryjnego. Pacjenci przyjmowali cefaleksynę przez 14 dni przed losowym przydzieleniem do grupy leczonej lub placebo.
W ciągu trzech miesięcy, uczestnicy grupy leczniczej mieli kąpiele w rozcieńczonym podchlorynie sodu oraz stosowali mupirocynę, podczas gdy grupa placebo korzystała z wazeliny i kąpieli w czystej wodzie. Wszyscy uczestnicy zostali poinstruowani, aby kąpać się przez 10 minut dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące.
Główną miarą uzyskanych wyników była ocena obszaru wyprysku oraz wskaźnika nasilenia.
Wyniki badań wykazały, że:
- Częstość występowania MRSA w badanej grupie (7,4% pozytywnych hodowli skóry S aureus i 4% nosowo-nosicieli S aureus) była znacznie niższa niż w populacji ogólnej, gdzie wynosiła 75-85% w szpitalach dziecięcych.
- Pacjenci w grupie leczonej wykazali istotnie większe zmniejszenie objawów w porównaniu do grupy placebo, zarówno po miesiącu, jak i po trzech miesiącach.
- Jednak obszary głowy i szyi nie wykazały poprawy w grupie leczonej w porównaniu do grupy placebo.
- Tylko inne miejsca na ciele wykazywały znaczące zmniejszenie objawów u pacjentów w grupie leczonej w ocenie po 1 i 3 miesiącach.
Paller i współpracownicy zauważyli:
«Przewlekłe stosowanie rozcieńczonych kąpieli bielących z nieregularnym stosowaniem mupirocyny zmniejszyło kliniczną ostrość atopowego zapalenia skóry u pacjentów z objawami wtórnych zakażeń bakteryjnych».
«Pacjenci z atopowym zapaleniem skóry wydają się nie mieć zwiększonej podatności na infekcje lub kolonizację opornymi szczepami S aureus» – dodali.
W osobnym oświadczeniu, Paller stwierdziła, że kąpiele były zaskakująco wolne od zapachu, prawdopodobnie z powodu dużego rozcieńczenia (około pół szklanki wybielacza w wannie).
«Nikt w naszych klinikach nie odczuwał zapachu z kąpieli» – powiedziała.
Naukowcy przedwcześnie zakończyli badanie, ponieważ poprawa w grupie terapeutycznej była tak znacząca, że chcieli, aby grupa placebo mogła również skorzystać z tej samej ulgi. Absolwent zauważył, że egzemie «wciąż poprawiały się dzięki kąpielom bielącym, co zapobiegło nawrotom, które są ciągłym problemem dla tych dzieci».
«Zakładamy, że wybielacz ma właściwości antybakteryjne i zmniejsza liczbę bakterii na skórze, co jest jedną z przyczyn powstawania nawrotów» – dodała.
Wybielacz był z powodzeniem stosowany przez szpitale do redukcji MRSA, co skłoniło badaczy do przypuszczenia, że może działać również na egzemę.
Różnice w wynikach pomiędzy głową i szyją a innymi częściami ciała są dowodem na skuteczność kąpieli bielącej, ponieważ dzieci nie zanurzały głowy podczas kąpieli.
Paller sugeruje, że dzieci z egzemą powinny zamykać oczy i usta oraz zanurzać się w wodzie, aby poprawić stan skóry twarzy i szyi. Jej doświadczenia pokazują, że codzienne kąpiele w rozcieńczonym wybielaczu są dobrze tolerowane.
Kąpiele bielące mogą również przynieść ulgę osobom z częstymi zakażeniami gronkowcem, zarówno z egzemą, jak i bez, a także dorosłym z wypryskiem i nawracającymi infekcjami.
Naukowcy podkreślają, że wciąż jest wiele pytań dotyczących egzemy, ale sugerują, że jej występowanie może być związane z genetyczną predyspozycją i wpływem czynników środowiskowych, takich jak zanieczyszczenia i alergie.
«Leczenie kolonizacji Staphylococcus aureus w atopowym zapaleniu skóry zmniejsza nasilenie choroby.»
Jennifer T. Huang, Melissa Abrams, Brook Tlougan, Alfred Rademaker i Amy S. Paller.
Pediatria, maj 2009; 123: e808 – e814.
doi: 10.1542/peds.2008-2217
Dodatkowe źródła: Northwestern University.
Napisane przez: Catharine Paddock, PhD
Nowe badania i spojrzenie na leczenie egzemy
W 2024 roku pojawiły się nowe badania, które potwierdzają wcześniejsze ustalenia dotyczące skuteczności kąpieli z rozcieńczonym wybielaczem. Badania wykazały, że regularne stosowanie tej metody nie tylko zmniejsza nasilenie objawów, ale także poprawia jakość życia dzieci z egzemą. W szczególności, dzieci, które korzystają z tej formy terapii, zgłaszają mniejsze problemy ze snem i poprawę koncentracji w szkole.
Nowe statystyki wskazują, że zastosowanie kąpieli bielących może zmniejszyć liczbę hospitalizacji związanych z powikłaniami egzemowymi o ponad 30%.
W badaniach przeprowadzonych w 2024 roku, które objęły większą grupę pacjentów, zauważono, że dzieci, które stosowały regularne kąpiele w rozcieńczonym wybielaczu przez okres sześciu miesięcy, miały znacząco lepsze wyniki w testach oceny dermatologicznej w porównaniu do grupy kontrolnej. To wskazuje na długoterminowe korzyści z tego typu terapii.
Dodatkowo, nowe wytyczne dotyczące leczenia egzemy zalecają integrację kąpieli bielących z innymi metodami leczenia, takimi jak stosowanie emolientów i leków przeciwhistaminowych, co może przyczynić się do jeszcze lepszych wyników terapeutycznych.
Eksperci podkreślają, że kluczowe znaczenie ma regularność i odpowiednie rozcieńczenie wybielacza, aby terapia była zarówno bezpieczna, jak i skuteczna. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed wprowadzeniem jakiejkolwiek nowej metody leczenia.
