Różyczka lub niemiecka odra to infekcja wywołana wirusem różyczki. Objawy są często łagodne, ale jeśli infekcja wystąpi podczas ciąży, może spowodować ciężkie uszkodzenie nienarodzonego dziecka, w tym głuchotę.
Różyczka jest chorobą, której można zapobiegać. Od 1969 r. Programy szczepień doprowadziły do dramatycznego spadku liczby przypadków i zostały uznane za wyeliminowane ze Stanów Zjednoczonych w 2004 r.
Jednak ważne jest, aby kontynuować szczepienia, ponieważ różyczka może dostać się do USA z innych krajów.
Od 25 do 50 procent osób, które mają różyczkę, nie zauważa, że ją mają. Oznacza to, że dana osoba może wejść w kontakt z różyczką i zarazić się nią, nie zdając sobie z tego sprawy.
Jednakże, jeśli infekcja wystąpi we wczesnej ciąży, może to spowodować wrodzony zespół różyczki i może to mieć długoterminowy wpływ na płód.
W tym artykule przyjrzymy się objawom, rozpoznaniu i leczeniu różyczki.
Szybkie fakty dotyczące różyczki lub niemieckiej odry
- Różyczka jest wirusowa i przeważnie przenoszona przez kaszel.
- Wirus może przejść przez łożysko i wpłynąć na płód.
- W około połowie przypadków różyczki występuje bardzo niewiele objawów, ale objawy obejmują wysypkę, katar, ból głowy i gorączkę.
- W czasie ciąży, różyczka może powodować wrodzony zespół różyczki, główną przyczynę głuchoty u nienarodzonego dziecka.
- Szczepienie jest jedynym sposobem zapobiegania chorobie.
Objawy
Różyczka oznacza „mała czerwień”, a choroba ma czerwoną wysypkę, „różyczka” to łacina „mała czerwona”.
Objawy pojawiają się zwykle 14 do 21 dni po zakażeniu.
Wysypka często zaczyna się na twarzy i przenosi się do tułowia i kończyn. Po 3 do 5 dniach znika i znika. To może być swędzące.
Inne objawy to:
zatkany lub cieknący nos
- bół głowy
- łagodna gorączka
- czerwone, rozpalone oczy
- zapalenie nerwów
- powiększone i tkliwe węzły chłonne
- bolące stawy
Chociaż zakażenie może wystąpić w każdym wieku, różyczka rzadko atakuje młode niemowlęta lub osoby powyżej 40 lat. Osoba zarażona różyczką w starszym wieku ma zwykle bardziej nasilone objawy.
Leczenie
Żadne leki nie mogą skrócić zakażenia różyczką, a objawy są zwykle dość łagodne, aby leczenie nie było konieczne.
Reszta łóżka i paracetamol mogą złagodzić wszelkie objawy.
Jeśli kobieta zajmie się wirusem podczas ciąży, może zostać przepisana hiperimmunizowana globulina, która pomoże zwalczyć wirusa i zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu różyczki wrodzonej.
Osoba zarażona różyczką powinna unikać kontaktu z każdą osobą, która może być w ciąży, i każdego, kto ma osłabiony układ odpornościowy do 1 tygodnia po pojawieniu się wysypki.
Jeśli dziecko ma różyczkę, należy poinformować o tym ich szkołę.
W przeciwieństwie do odry
Różyczka jest czasami określana jako „trzydniowa odra”, ponieważ objawy mogą być podobne, ale objawy różyczki są łagodniejsze niż objawy odry.
- Odra powoduje jaskrawoczerwoną wysypkę, a wewnątrz jamy ustnej mogą pojawić się plamki, ale wysypka na różyczkę jest różowa i łagodna.
- Kaszel i kichanie mogą rozprzestrzenić oba wirusy.
- Okres inkubacji w przypadku odry wynosi od 1 do 2 tygodni, ale w przypadku różyczki może trwać od 2 do 3 tygodni.
- Różyczka jest mniej zaraźliwa niż odra.
- Objawy pojawią się u około 90 procent osób narażonych na odrę, ale tylko 25-50 procent osób zakażonych różyczką będzie objawowo.
- Odra może prowadzić do śmiertelnych powikłań, ale różyczka jest zwykle poważna tylko w przypadku skurczów podczas ciąży.
- W przypadku odry może wystąpić gorączka ponad 40 stopni Celsjusza lub 104 stopnie Fahrenheita (F). W przypadku różyczki każda gorączka zwykle będzie niższa niż 38,3 stopnia C lub 100,94 stopnia F.
Zakażeniu obu wirusów można zapobiec za pomocą szczepionki przeciw śwince i różyczce (MMR).
Podczas ciąży
Różyczka jest bardzo niebezpieczna w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli infekcja wystąpi w ciągu pierwszych 12 tygodni, czyli w pierwszym trymestrze ciąży. Na tym etapie istnieje 90 procent szans na przekazanie wirusa płodu.
Podczas gdy infekcja występuje rzadko w USA, ryzyko wzrasta wraz z podróżami międzynarodowymi.
Przed zajściem w ciążę ważne jest, aby zaszczepić się przeciwko różyczce.
Szczepionki nie można podawać w czasie ciąży, ponieważ wykorzystuje osłabiony, żywy wirus.
Każdy, kto jest w ciąży i może być narażony na kontakt z wirusem, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Wrodzony zespół różyczki
Wirus różyczki może przejść przez łożysko i przejść przez krążenie płodu. Może zniszczyć komórki lub uniemożliwić ich podział. To powoduje wrodzony zespół różyczki.
Zespół wrodzonej różyczki występuje, gdy ciężarna kobieta zaraża się wirusem różyczki i przechodzi przez łożysko do nienarodzonego dziecka.
Może to spowodować utratę ciąży lub urodzenia martwego dziecka lub może spowodować poważne uszkodzenie rozwijającego się płodu, zwłaszcza problemy ze wzrokiem, problemy ze słuchem i uszkodzenie serca.
Na całym świecie każdego roku występuje około 100 000 przypadków wrodzonego zespołu różyczki.
Często może pojawić się więcej niż jedna wada, a najczęstszą jest głuchota.
Te skutki dla niemowlęcia mogą obejmować:
- uszkodzenie lub utrata słuchu
- zaćma
- wrodzona wada serca, zwłaszcza zwężenie tętnicy płucnej i przetrwały przewód tętniczy
- niedokrwistość
- zapalenie wątroby
- opóźnienie rozwoju
- uszkodzenie siatkówki, znane jako retinopatia
- niezwykle mała głowa, żuchwa lub oczy
- problemy z wątrobą, śledzioną lub szpikiem kostnym, które czasami znikają wkrótce po urodzeniu
- niska waga po urodzeniu
W miarę rozwoju dziecka mogą pojawiać się inne stany.
Mogą to być:
- autyzm
- schizofrenia
- trudności w uczeniu się
- cukrzyca typu 1
Jednakże, jeśli różyczka jest zakontraktowana po pierwszych 20 tygodniach ciąży, problemy występują rzadko.
Różyczka jest obecnie pod kontrolą w USA, ale epidemia może być poważna, jeśli się pojawi.
W latach 1962-1965 doszło do globalnej pandemii różyczki i około 12,5 miliona przypadków różyczki w Stanach Zjednoczonych.
Spowodowało to:
- 11 000 strat ciążowych
- 2100 noworodków
- 20 000 niemowląt urodzonych z wrodzonym zespołem różyczki
- 2000 przypadków zapalenia mózgu
Dokładny wpływ wirusa na płód nie jest znany.
U niemowląt
Dzieci zarażone różyczką mogą mieć łagodne objawy, ale prawdopodobnie nie będą miały długotrwałych problemów.
Przyczyny
Różyczka rozprzestrzenia się między ludźmi poprzez kaszel i kichanie.
Wirus replikuje się w węzłach chłonnych i nosogardzieli, rurce łączącej jamę nosową i podniebienie miękkie.
Między 5 a 7 dniem po zakażeniu wirus rozprzestrzenia się w organizmie we krwi.
Osoba, która ma różyczkę, jest zakaźna przez tydzień przed pojawieniem się wysypki i tydzień później.
Diagnoza
Jeśli kobieta jest w ciąży i mogła wejść w kontakt z różyczką, powinna natychmiast udać się do lekarza.
Najlepiej najpierw zadzwonić do gabinetu lekarskiego, ponieważ mogą zaplanować spotkanie w czasie, gdy istnieje najmniej szans na przekazanie wirusa.
Jeśli nie ma żadnych objawów, diagnozę przeprowadza się, testując śliny lub próbkę krwi. Jeśli obecne są przeciwciała IgM, może to wskazywać na nowe zakażenie różyczką.
Jeśli obecne są przeciwciała IgG, wskazują one, że zakażenie różyczką było obecne w przeszłości lub osoba już została zaszczepiona.
Jeśli nie występuje żadne przeciwciało, osoba ta nie nosi wirusa i nigdy nie była immunizowana.
Zapobieganie
Jedynym sposobem zapobiegania skurczowi różyczki jest szczepienie.
W przypadku szczepienia przeciwko odrze i śwince szczepionka przeciw różyczce zapobiega przeniesieniu.
Szczepionka występuje w postaci żywego atenuowanego lub osłabionego wirusa. Jest podawany w wieku 12 do 15 miesięcy z drugą dawką w wieku od 4 do 6 lat.
Każda osoba dorosła, która nie otrzymała jeszcze szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), powinna ją otrzymać.
Tylko następni dorośli nie potrzebują szczepionki MMR:
- każdy z badaniem krwi wykazującym, że jest odporny na odrę, świnkę i różyczkę
- osoby urodzone przed 1957 rokiem
- każdy, kto już miał dwie dawki MMR lub jedną dawkę MMR plus drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze
- każdy, kto już miał jedną dawkę MMR i nie jest narażony na wysokie ryzyko ekspozycji na odrę lub świnkę
- kobiety w ciąży lub planujące zajście w ciążę w ciągu najbliższych 4 tygodni
- ludzie z poważnie upośledzonymi układami odpornościowymi
Każdy, kto jest chory, powinien poczekać, aż wyzdrowieje przed szczepieniem.
Skutki uboczne
Skutki uboczne szczepionki są minimalne.
Około 15 procent ludzi będzie miało łagodną gorączkę około 7 do 12 dni po wstrzyknięciu, a 5 procent rozwinie niewielką wysypkę.
Kobiety w wieku nastoletnim lub dorosłym mogą odczuwać bóle stawów. Mniej niż 1 na 1 000 000 cierpi na ciężką reakcję.
Nie ma związku między szczepieniem MMR a autyzmem. Zagrożenia wynikające z braku szczepień są wyższe niż niebezpieczeństwo stwarzane przez niepożądane skutki.
