W chondromalacji chrząstka pod rzepką mięknie i zanika. Może to powodować ból kolana podczas wchodzenia po schodach, a także w innych sytuacjach, które wymagają zgięcia kolana.
Chondromalacja jest znana również jako chondromalacia patellae.
Kolano składa się z ruchomych części, w tym kości udowej (kości udowej), kości piszczelowej (piszczelowej) i rzepki (rzepki). Gdy te elementy się poruszają, chrząstka działa jak poduszka, zapobiegając ich nadmiernemu zużyciu przez tarcie.
Kiedy chrząstka ulega zniszczeniu lub uszkodzeniu, kolano traci część tej ochronnej poduszki, co prowadzi do bolesnego stanu znanego jako chondromalacja.
Co to jest chondromalacja?
Chondromalacja może powodować ból podczas zginania kolana lub gdy kolano prostuje się zaraz po zgięciu. Dlatego kolana często bolą, gdy ktoś idzie w górę lub w dół po schodach. Taki głęboki ruch sprawia, że rzepka musi przesuwać się w górę i w dół w rowku kości udowej częściej niż normalnie.
Jeśli chrząstka jest zużyta, a rzepka nie ślizga się w rowku, może odczuwać ból, gdy kolana się zginają i prostują, a kości ocierają się o szorstką chrząstkę. Ból może jednak ustąpić podczas chodzenia, ponieważ kolana nie muszą się poruszać tak dynamicznie.
Kucanie, klęczenie czy siedzenie z kolanami zgiętymi powyżej 90 stopni również mogą generować dyskomfort w tym stanie. Wszystkie te czynności wymagają głębokiego zgięcia kolana.
Nawet niewielki obrzęk chrząstki może być wystarczający do wywołania bólu podczas tych aktywności. U niektórych osób po intensywnym wysiłku lub użytkowaniu nóg i kolan może wystąpić uczucie pękania lub rozdarcia.
Przyczyny
Wiele osób jest zaskoczonych tym, że ich chrząstka jest uszkodzona, ponieważ nigdy nie doznały bezpośredniego urazu kolan. Jednak chondromalacja może być spowodowana nie tylko urazem czy wypadkiem. Najczęstsze przyczyny to:
- Nadmierne używanie kolan, na przykład poprzez bieganie, skakanie lub inne intensywne aktywności. Chondromalacja jest często określana mianem «kolana biegacza». Występuje u osób w każdym wieku, szczególnie wśród młodych, aktywnych sportowców.
- Niedopasowane rzepki. Jeśli rzepka nie znajduje się we właściwej pozycji, chrząstka nie będzie w stanie jej skutecznie chronić przed otarciem. Niektórzy ludzie rodzą się z niewspółosiowością kolana, co może powodować ten problem.
- Słabe mięśnie ud i łydek. Mięśnie nóg wspierają kolano i utrzymują je w odpowiedniej pozycji. Jeśli są niewystarczająco silne, kolano może się wyślizgnąć z równowagi. Nawet niewielka niewspółosiowość może stopniowo niszczyć chrząstkę i powodować ból z czasem.
- Uraz kolana, taki jak wypadek, upadek czy uderzenie. Może to doprowadzić do przemieszczenia rzepki lub uszkodzenia chrząstki, bądź obu tych elementów.
Inną przyczyną mogą być mięśnie, które nie są zrównoważone. Silne mięśnie ud połączone z słabszymi mięśniami łydek mogą wypchnąć rzepkę z miejsca. Podobnie, silne mięśnie zewnętrznego uda i słabe mięśnie wewnętrzne mogą prowadzić do niewspółosiowości. W niektórych przypadkach nastolatki przeżywają tymczasowy brak równowagi mięśni z powodu wzrostu, co zwykle poprawia się z czasem.
Leczenie
Osoby cierpiące na ból kolanowy lub objawy chondromalacji powinny skontaktować się z lekarzem. Wczesne leczenie może zapobiec dalszemu uszkodzeniu chrząstki i złagodzić ból.
Zazwyczaj nieinwazyjne metody leczenia chondromalacji są skuteczne i obejmują:
- Ćwiczenia o niskim wpływie. Chodzenie i pływanie to dobre alternatywy, które wzmacniają mięśnie nóg bez obciążania kolana.
- Unikanie działań wywołujących ból. Wiele osób musi unikać schodów, jeśli ich pokonywanie powoduje dyskomfort. Zamiast tego powinny wybierać ćwiczenia, które są dla nich wygodne, co może pomóc w uniknięciu dalszego uszkodzenia chrząstki.
- W przypadku stwierdzenia zaburzeń równowagi mięśniowej, niektóre ćwiczenia mogą pomóc zrównoważyć mięśnie i ponownie ustawić kolano. Jeśli zewnętrzna część mięśnia jest silniejsza, mogą być zalecane ćwiczenia wzmacniające słabsze mięśnie.
- Fizykoterapia. Fizjoterapeuta współpracuje z pacjentami, aby pomóc im w wykonywaniu specjalnych ćwiczeń i rozciąganiu.
- Leki. Ibuprofen lub naproksen są często rekomendowane do łagodzenia bólu i stanu zapalnego w chrząstce.
- Dążenie do utrzymania zdrowej wagi. Nadwaga może negatywnie wpływać na chrząstkę stawu kolanowego, dlatego utrata masy ciała może zmniejszyć nacisk na staw kolanowy.
Operacja będzie konieczna tylko w przypadku ciężkiego bólu, gdy inne metody nie przynoszą ulgi. Podczas zabiegu chirurg może usunąć uszkodzoną powierzchnię chrząstki, aby zredukować ból. Może również uwolnić napięte ścięgna i więzadła, co może pomóc w odpowiednim ustawieniu rzepki.
Jeśli chondromalacja nie jest leczona, może prowadzić do rzepkowo-udowego zapalenia stawów. Dzieje się tak, gdy chrząstka staje się poważnie uszkodzona. Kiedy chrząstka jest utracona, nie ma możliwości jej odrostu. W ciężkich przypadkach kości mogą się ocierać o siebie, co prowadzi do ciągłego bólu, nawet w spoczynku.
Zapobieganie
Zdrowy styl życia połączony z regularną aktywnością fizyczną jest kluczowy dla zdrowia kolan i stawów. Jednak ból kolana nigdy nie powinien być bagatelizowany. Ból podczas pewnych aktywności może być ostrzeżeniem przed chondromalacją lub innym schorzeniem.
Niektórzy ludzie noszą ochraniacze na kolana podczas prac ogrodowych, szorowania podłóg oraz innych czynności. Wybór obuwia z odpowiednim wsparciem również pomaga w przypadku bólu kolan. Utrzymywanie równowagi obu nóg może wspierać zdrowie mięśni nóg, a wysokiej jakości obuwie dobrze amortyzuje wstrząsy podczas chodzenia i biegania.
Perspektywy
Osoby z rozpoznaniem chondromalacji mogą prowadzić zdrowe, aktywne życie. Wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu dalszemu podrażnieniu lub uszkodzeniu chrząstki. Przy odpowiednim wsparciu wiele osób odczuwa ulgę w bólu i może wrócić do swoich ulubionych aktywności.
Nowe Badania i Wnioski (2024)
W 2024 roku przeprowadzono szereg badań, które podkreślają znaczenie rehabilitacji w leczeniu chondromalacji. Nowe metody terapeutyczne, takie jak terapia manualna oraz indywidualnie dostosowane programy ćwiczeń, wykazują obiecujące wyniki w redukcji bólu i poprawie funkcji kolan. Ponadto badania wykazały, że stosowanie nowoczesnych technik obrazowania, takich jak MRI, pozwala na dokładniejszą diagnozę stanu chrząstki, co z kolei umożliwia bardziej precyzyjne leczenie. Warto również zauważyć, że zmiany w diecie, takie jak zwiększenie spożycia kwasów omega-3, mogą wspierać zdrowie stawów, co potwierdzają ostatnie badania. Biorąc pod uwagę te nowe informacje, pacjenci powinni być świadomi dostępnych opcji i współpracować z lekarzami, aby opracować skuteczną strategię leczenia.
