Steatorrhea, czyli tłuszczowy stolec, występuje, gdy w stolcu jest nadmiar tłuszczu. Tak zwany kał zawiera mieszaninę niestrawionych składników odżywczych, takich jak białka, włókna i sole mineralne.
Stolec zazwyczaj zawiera również śluzowate, martwe komórki lub inne odpady, które organizm wydala. W tym artykule dowiesz się, co powoduje tłuszczowy stolec oraz jakie są możliwości jego leczenia.
Przyczyny
Steatorrhea zazwyczaj nie jest poważnym problemem zdrowotnym i najczęściej występuje po spożyciu posiłków bogatych w tłuszcz, błonnik lub szczawian potasu.
Niektóre pokarmy, które są szczególnie bogate w niestrawne lub trudne do strawienia tłuszcze i włókna, mogą być przyczyną steatorrhea.
Typowe pokarmy i napoje, o których wiadomo, że powodują steatorrhea, to:
- orzechy, szczególnie całe orzechy ze skórką lub nienaruszoną skorupą
- tłuste ryby, takie jak escolar czy rybitwy, które mogą być błędnie oznaczone jako ryba maślana lub tłusty tuńczyk
- nadmierna konsumpcja alkoholu
- sztuczne tłuszcze
- oleje eteryczne i naturopatyczne
- olej kokosowy oraz olej palmowy
- produkty z pełnoziarnistej pszenicy
Ciężkie lub długotrwałe objawy steatorrhea mogą być znakiem wystąpienia schorzeń, takich jak zaburzenia wchłaniania, niedobór enzymów czy choroby żołądkowo-jelitowe.
Do warunków medycznych, które mogą prowadzić do steatorrhea, należą:
- niektóre choroby trzustki
- zwłóknienie torbielowate
- uszkodzenia nerek
- uszkodzenia wątroby
- niedoczynność przytarczyc lub niedobór parathormonu
- rak pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe oraz operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego
- nietolerancja glutenu
- choroba Crohna
- zaburzenia metaboliczne lipidów, takie jak choroba Gauchera i Tay-Sachsa
- infekcje bakteryjne przewodu pokarmowego, w tym choroba Whipple’a
- operacje bariatryczne
- uszkodzenia jelit
- cukrzyca
- niektóre leki na cukrzycę
- leki stosowane w onkologii, dotyczące nerek, wątroby i trzustki
- leki na otyłość, takie jak blokery tłuszczu i węglowodanów
- leki obniżające cholesterol
- infekcje pasożytnicze, w tym HIV
- tropikalne wlewy
- amyloidoza
- zastoinowa niewydolność serca
- uszkodzenia limfatyczne
Objawy
Steatorrhea objawia się luźnym, ale masywnym stolcem, często z widocznymi kulkami tłuszczu i separacją oleju. Łagodne lub krótkotrwałe przypadki mogą powodować pewien dyskomfort.
Dodatkowe objawy łagodnej steatorrhea obejmują:
- spieniony lub wypełniony śluzem stolec
- cuchnący stolec
- biegunka lub luźny stolec, który jest bardziej gęsty niż zwykle
- jasne odcienie stolca, często jasno-brązowe, zielone, pomarańczowe lub żółte
- stołek, który unosi się na wodzie
- stołek pokryty grubym, tłustym filmem
- stołek trudny do spłukania
- bóle brzucha, skurcze, wzdęcia i obrzęki
- zgaga i problemy z trawieniem
- ogólne uczucie zmęczenia
- drobne bóle mięśni, kości i stawów
Niedożywienie i odwodnienie mogą być skutkiem ciężkich lub przewlekłych przypadków steatorrhea. W przypadku poważniejszych objawów, które są związane z podstawowymi schorzeniami, konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.
Objawy związane z ciężką lub przewlekłą steatorrhea mogą obejmować:
- przewlekły, luźny, cuchnący stolec z dużą ilością tłuszczu
- niedokrwistość
- osłabienie i bóle mięśni
- chroniczne zmęczenie
- utrata masy ciała
- gorączka
- zmniejszone tempo wzrostu u dzieci
- problemy ze wzrokiem
- schorzenia skórne
- schorzenia neurologiczne
- osteoporoza
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj diagnozuje steatorrhea, pytając o objawy pacjenta, przeglądając jego historię choroby oraz zlecając badanie tłuszczu w kale w celu oceny jego zawartości.
Choć niektórzy lekarze mogą korzystać z 24-godzinnego testu, najskuteczniejszą metodą jest ocena tłuszczu w kale zebranym przez 72 godziny.
Aby przygotować się do badania, pacjent musi spożywać 100 gramów tłuszczu dziennie przez 3 dni przed badaniem oraz powstrzymać się od jedzenia przez 5 godzin przed pobraniem próbki.
Pacjent powinien pobrać próbkę kału za pomocą zestawu do pobierania i dostarczyć ją do kliniki lub gabinetu lekarza.
Podczas gdy zdrowy człowiek przy spożyciu 100 g tłuszczu dziennie powinien wydalać 7 g lub mniej tłuszczu w stolcu, steatorrhea definiowana jest jako wydalanie więcej niż 7 g tłuszczu w ciągu 24 godzin.
W przypadku diagnozy steatorrhea, lekarz zazwyczaj zleca dalsze badania, aby ustalić przyczynę.
Leczenie
Leczenie steatorrhea zależy od przyczyny oraz nasilenia objawów. Łagodne przypadki mogą być skutecznie leczone w domu poprzez odpoczynek i podstawową opiekę.
Przestrzeganie pewnych zasad dotyczących diety może pomóc w zmniejszeniu ryzyka wystąpienia tłuszczowego stolca.
Domowe metody leczenia i zapobiegania steatorrhea obejmują:
- utrzymanie odpowiedniego nawodnienia
- ograniczenie spożycia błonnika
- ograniczenie spożycia tłuszczu
- rzucenie palenia lub ograniczenie jego ilości
- zaprzestanie lub ograniczenie spożywania alkoholu
- zmniejszenie spożycia szczawianu potasu
- zwiększenie spożycia witamin rozpuszczalnych w tłuszczach poprzez suplementację witamin A, D, E i K
- zwiększenie podaży witamin B12, kwasu foliowego, żelaza, magnezu i wapnia
- stosowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbiegunkowych, takich jak loperamid (Imodium) oraz subsalicylan bizmutu (Kaopectate, Pepto-Bismol)
- stosowanie dostępnych bez recepty leków zobojętniających kwas oraz przeciw wrzodom
W przypadku ciężkich lub przewlekłych przypadków steatorrhea, zazwyczaj konieczna jest interwencja medyczna. Pacjenci z steatorrhea z powodu podstawowego schorzenia również zazwyczaj wymagają leczenia.
Leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu steatorrhea obejmują:
- dożylne płyny (IV) w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej i zapobiegania odwodnieniu
- leki przeciwbiegunkowe
- terapię zastępczą enzymami trzustkowymi (PERT)
- inhibitory pompy protonowej (PPI)
- oleje MCT
Kiedy udać się do lekarza
Ciężka, przewlekła steatorrhea wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Łagodne do umiarkowanej objawy mogą prowadzić do odwodnienia i dyskomfortu, ale mogą też skutkować poważnymi stanami, takimi jak zawał serca lub niewydolność narządów, jeśli nie będą leczone.
Steatorrhea może być również oznaką podstawowych schorzeń, które wymagają leczenia, takich jak choroby żołądkowo-jelitowe, niedobór enzymów lub niedoczynność przytarczyc.
Obecność tłuszczu w próbce kału może być pomocna w diagnozowaniu tych stanów.
Aktualne badania i nowe spojrzenie na steatorrhea
W 2024 roku badania nad steatorrhea dostarczają nowych informacji na temat jej etiologii i leczenia. Ostatnie badania wskazują na rosnącą rolę mikrobiomu jelitowego w procesach trawienia i wchłaniania tłuszczu. Zrozumienie, jak różne szczepy bakterii wpływają na metabolizm tłuszczów, otwiera nowe możliwości terapeutyczne.
Ponadto, nowoczesne techniki obrazowania oraz analizy genetycznej pozwalają lekarzom lepiej zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw steatorrhea. Naukowcy odkryli, że u niektórych pacjentów niedobory enzymów trzustkowych mogą być spowodowane mutacjami genetycznymi, co prowadzi do nowego podejścia w diagnostyce i leczeniu tych schorzeń.
Statystyki z 2024 roku pokazują, że zjawisko steatorrhea jest coraz częściej diagnozowane w populacji, co może być wynikiem zmieniających się nawyków żywieniowych oraz większej świadomości zdrowotnej społeczeństwa. Wzrost liczby przypadków może również świadczyć o potrzebie dalszych badań nad skutkami długotrwałego spożycia tłustych potraw oraz ich wpływu na zdrowie jelit.
