Mówiąc ogólnie, psychoza oznacza utratę kontaktu z rzeczywistością; jest objawem wielu chorób psychicznych, a nie chorobą samą w sobie.
Ta strona zawiera pełny opis psychozy, co ją powoduje, kilka przykładów stanów psychotycznych i jak jest ona leczona.
Szybkie fakty dotyczące psychozy
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących psychozy. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Psychoza nie jest chorobą samą w sobie; to jest objaw
- Powszechnym złudzeniem psychotycznym jest przekonanie, że jednostka jest ważną postacią
- Wcześniejsza diagnoza psychozy poprawia długoterminowe wyniki
Czym jest psychoza?
Psychoza jest terminem parasolowym; oznacza to, że jednostka ma wrażenia zmysłowe na rzeczach, które nie istnieją i / lub przekonania bez podstawy w rzeczywistości.
Podczas epizodu psychotycznego osobnik może doświadczać halucynacji i / lub złudzeń. Mogą widzieć lub słyszeć rzeczy, które nie istnieją.
Może to być niewiarygodnie przerażające dla jednostki, a czasami objawy mogą powodować bicie i ranienie siebie lub innych.
Psychoza jest klasycznie związana z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii i chociaż istnieją inne objawy, jednym z kryteriów definiujących schizofrenię jest obecność psychozy.
Objawy psychozy
Klasyczne objawy psychozy to:
- Halucynacje – słuchanie, widzenie lub odczuwanie rzeczy, które nie istnieją
- Urojenia – fałszywe przekonania, zwłaszcza oparte na strachu lub podejrzeniu rzeczy, które nie są prawdziwe
- Dezorganizacja – w myśli, mowie lub zachowaniu
- Nieuporządkowane myślenie – skakanie pomiędzy niezwiązanymi ze sobą tematami, tworzenie dziwnych powiązań między myślami
- Katatonia – brak reakcji
- Trudności z koncentracją
W zależności od przyczyny psychoza może pojawić się szybko lub powoli. Podobnie jest w przypadku schizofrenii, chociaż objawy mogą mieć powolny początek i zaczynają się od łagodniejszej psychozy, niektórzy ludzie mogą doświadczyć szybkiego przejścia z powrotem do psychozy, jeśli przestaną brać leki.
Łagodniejsze początkowe objawy psychozy mogą obejmować:
- Uczucia podejrzeń
- Ogólny niepokój
- Zniekształcone postrzeganie
- Depresja
- Myślenie obsesyjne
- Problemy ze snem
Halucynacje mogą wpływać na wszystkie zmysły (wzrok, dźwięk, zapach, smak i dotyk) u osoby z psychozą, ale u około dwóch trzecich pacjentów ze schizofrenią halucynacje są słuchowe – słuchanie i uważanie ich za prawdziwe, gdy nie istnieje.
Następujące halucynacje słuchowe są powszechne:
- Słysząc kilka głosów, często negatywnie, rozmawiających o pacjencie
- Głos dający komentarz do tego, co robi pacjent
- Głos powtarzający to, co pacjent myśli
Dziwaczne urojenia podczas psychozy
Przykłady urojeń psychotycznych obejmują typ paranoidalny – częściej kojarzony ze schizofrenią – i złudzenia wielkości.
Złudzenia paranoidalne – mogą spowodować, że osoba z psychozą będzie nadmiernie podejrzliwa wobec osób lub organizacji, wierząc, że planują wyrządzić im krzywdę.
Urojenia wielkości – wyraźnie fałszywe, ale mocno przekonane o posiadaniu specjalnej władzy lub autorytetu – na przykład mogą wierzyć, że są światowym liderem.
Rozpoznanie psychozy
W tej części omówimy dostępne testy i metody diagnozowania psychozy.
Wczesna diagnoza
Wczesna diagnoza psychozy poprawia długoterminowe wyniki. Jednak nie zawsze jest to możliwe. Łagodniejsze formy psychozy, które mogą prowadzić do schizofrenii, pozostają nieleczone przez średnio 2 lata, a nawet pełna psychoza może zająć wiele lat, zanim otrzyma uwagę lekarzy.
Aby zwiększyć szanse na wczesne wykrycie, wytyczne dla systemów opieki zdrowotnej opracowane przez psychiatrów zalecają ostrożne rozważenie «możliwości zaburzenia psychotycznego» u młodej osoby, która jest:
- Coraz bardziej wycofana społecznie
- Wykonuje gorzej przez dłuższy okres w szkole lub w pracy, lub
- Staje się bardziej zmartwiona lub poruszona, ale nie potrafi wyjaśnić, dlaczego
Nie ma testów biologicznych na psychozę, a jeśli testy laboratoryjne są wykonywane, to wykluczenie innych problemów medycznych, które mogą dostarczyć alternatywnego wyjaśnienia.
Pytania do pacjenta i rodziny
Psychozy rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie badania klinicznego i historii – lekarz bada pacjenta i pyta o jego objawy, doświadczenia, myśli i codzienne czynności; zapytają także, czy w rodzinie występuje choroba psychiczna.
Inne stany medyczne są wykluczone przede wszystkim, zwłaszcza majaczenie (nagły początek stanu zdezorientowanego), ale możliwa jest padaczka i wiele innych medycznych wyjaśnień.
Lekarze sprawdzą również historię zatrucia lekami, zarówno legalnymi, jak i nielegalnymi, i toksynami, zwykle prosząc o próbkę moczu, aby to sprawdzić.
Po zawężeniu psychozy do przyczyny psychiatrycznej, istnieją jasno określone kryteria, które muszą zostać spełnione, zanim diagnoza zostanie potwierdzona. Psychiatrzy zazwyczaj polegają na publikacji Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA), znanej jako DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), w celu diagnozy psychiatrycznej.
Skan mózgu
Skany mózgu można wykonywać we wczesnym stadium opieki medycznej, aby wykluczyć inne warunki – często możliwe do wyleczenia i odwracalne.
Badanie EEG (elektroencefalografii) rejestruje aktywność elektryczną mózgu i może pomóc w wykluczeniu delirium, urazu głowy lub epilepsji jako możliwych przyczyn objawów psychotycznych.
Przyczyny psychozy
Dokładne przyczyny psychozy nie są dobrze znane, ale mogą obejmować:
- Genetyka – badania pokazują, że schizofrenia i choroba dwubiegunowa mogą mieć wspólną przyczynę genetyczną.
- Zmiany mózgu – zmiany w strukturze mózgu i zmiany w niektórych związkach chemicznych występują u osób z psychozą. Skany mózgu ujawniły zmniejszoną ilość istoty szarej w mózgach niektórych osób, które mają historię psychozy, co może wyjaśniać wpływ na przetwarzanie myśli.
- Hormony / sen – psychoza poporodowa pojawia się bardzo szybko po porodzie (zwykle w ciągu 2 tygodni). Dokładne przyczyny nie są znane, ale niektórzy badacze uważają, że może to być spowodowane zmianami poziomu hormonów i zaburzeniami snu.
Zabiegi na psychozę
W tej części omawiamy sposoby leczenia psychozy i niektóre metody zapobiegania.
Leki przeciwpsychotyczne
Leczenie lekami znanymi jako leki przeciwpsychotyczne jest najczęstszą terapią u osób z chorobą psychotyczną.
Leki przeciwpsychotyczne skutecznie zmniejszają objawy psychozy w zaburzeniach psychiatrycznych, takich jak schizofrenia, ale same nie leczą chorób psychotycznych.
Tak zwane leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji są najczęściej stosowane przez lekarzy w leczeniu psychozy. Chociaż ich stosowanie jest szeroko rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych, jest to kontrowersyjne. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) nie zaleca ich, z wyjątkiem klozapiny (markowe Clozaril i FazaClo w USA), która może być stosowana pod specjalnym nadzorem, jeśli nie ma odpowiedzi na inne leki przeciwpsychotyczne.
Ostre i podtrzymujące fazy schizofrenii
Leczenie schizofrenii w leczeniu przeciwpsychotycznym przebiega w dwóch fazach – fazie ostrej w leczeniu początkowych epizodów psychotycznych i trwającej całe życie fazie leczenia podtrzymującego.
W fazie ostrej często potrzebny jest pobyt w szpitalu. Czasami stosuje się technikę zwaną szybkim uspokojeniem. Szybko działający lek, który rozluźnia pacjenta, zostanie użyty w celu zapewnienia, że nie wyrządzi szkody sobie lub innym.
Na etapie leczenia podtrzymującego leczenie schizofrenii występuje we wspólnocie, a leki przeciwpsychotyczne pomagają w zapobieganiu dalszym epizodom psychotycznym, chociaż często występują nawroty, czasami z powodu nieprzyjmowania leków. Długotrwałe leczenie schizofrenii może obejmować inne interwencje i wsparcie, w tym rolę rodziny pod opieką.
Psychoterapia może być również przydatna w leczeniu poznawczych i rezydualnych objawów schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.
Rodzaje psychozy
Wiele zaburzeń może wykazywać objawy psychotyczne, w tym:
- Schizofrenia – poważne zaburzenie zdrowia psychicznego wpływające na sposób, w jaki ktoś czuje, myśli i działa. Jednostkom trudno jest odróżnić to, co realne, a co wyimaginowane.
- Schizoafektywne zaburzenie – stan podobny do schizofrenii, który obejmuje okresy zaburzeń nastroju.
- Krótkie zaburzenie psychotyczne – objawy psychotyczne trwają co najmniej 1 dzień, ale nie dłużej niż 1 miesiąc. Często występujące w odpowiedzi na stresujące wydarzenie życiowe. Gdy objawy ustąpią, mogą nigdy nie wrócić.
- Urojenia – jednostka ma silną wiarę w coś irracjonalnego i często dziwaczne, bez żadnej podstawy faktograficznej. Objawy trwają 1 miesiąc lub dłużej.
- Psychoza dwubiegunowa – ludzie mają objawy choroby afektywnej dwubiegunowej (intensywne wzloty i upadki w nastroju), a także doświadczają epizodów psychozy. Psychoza częściej występuje podczas faz maniakalnych.
- Depresja psychotyczna – znana również jako duża depresja z cechami psychotycznymi.
- Psychoza poporodowa (zwana również postnatalną) – ciężka postać depresji poporodowej.
- Psychoza wywołana substancjami – w tym alkohol, niektóre nielegalne narkotyki i niektóre leki na receptę, w tym sterydy i stymulanty.
Są to podstawowe przyczyny objawów psychotycznych, ale psychoza może być także wtórna do innych zaburzeń i chorób, w tym:
- Guz mózgu lub torbiel
- Demencja – na przykład choroba Alzheimera
- Choroba neurologiczna – taka jak choroba Parkinsona i choroba Huntingtona
- HIV i inne infekcje, które mogą wpływać na mózg
- Niektóre rodzaje epilepsji
- Uderzenie
Nowe spojrzenie na psychozę w 2024 roku
Rok 2024 przynosi nowe perspektywy w zakresie zrozumienia i leczenia psychozy. Badania wskazują, że wczesna interwencja oraz zastosowanie nowoczesnych technik terapeutycznych mogą znacząco poprawić wyniki leczenia. W szczególności, rozwój terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) oraz programów wsparcia społecznego stają się kluczowymi elementami w rehabilitacji pacjentów.
Według najnowszych badań, około 50% pacjentów, którzy otrzymują wsparcie w ramach programów terapeutycznych, doświadcza znacznej poprawy w zakresie funkcjonowania społecznego oraz redukcji objawów psychotycznych. Dodatkowo, nowe leki przeciwpsychotyczne, które są obecnie w fazie badań klinicznych, obiecują skuteczniejsze zarządzanie objawami przy mniejszej liczbie skutków ubocznych.
Statystyki mówią same za siebie: w ostatnich latach wzrosła liczba pacjentów, którzy korzystają z terapii grupowej, co potwierdza skuteczność takiego podejścia. Warto również zauważyć, że edukacja rodziny i bliskich pacjenta odgrywa kluczową rolę w procesie zdrowienia. Programy edukacyjne pomagają rodzinom zrozumieć objawy i mechanizmy psychozy, co sprzyja lepszemu wsparciu i zrozumieniu pacjenta.
W obliczu rosnącej liczby przypadków psychozy na świecie, konieczne jest dalsze badanie i opracowywanie strategii, które nie tylko pomogą w leczeniu, ale także w zapobieganiu nawrotom. Dzięki współpracy specjalistów z różnych dziedzin, w tym psychiatrii, neurologii i psychologii, możemy mieć nadzieję na lepsze jutro dla osób dotkniętych tym zaburzeniem.
