Nietolerancja pokarmowa, znana również jako nadwrażliwość pokarmowa, w której pośredniczy non-IgE, lub nadwrażliwość pokarmowa niealergiczna, dotyczy trudności w trawieniu niektórych pokarmów. Należy zauważyć, że nietolerancja pokarmowa różni się od alergii pokarmowej.
Alergie pokarmowe wyzwalają układ odpornościowy, a nietolerancja pokarmowa nie. Osoby cierpiące na nietolerancję pokarmową mogą doświadczać problemów trawiennych po spożyciu pewnych pokarmów, mimo że ich układ odpornościowy nie reaguje – nie występuje odpowiedź histaminowa.
Do pokarmów najczęściej związanych z nietolerancją pokarmową należą produkty mleczne, ziarna zawierające gluten oraz pokarmy powodujące gromadzenie się gazów jelitowych, takie jak fasola i kapusta.
Szybkie fakty dotyczące nietolerancji pokarmowej
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących nietolerancji pokarmowej. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Objawy nietolerancji pokarmowej wydają się trwać dłużej niż objawy alergii.
- Objawy są zróżnicowane i mogą obejmować migrenę, kaszel oraz bóle brzucha.
- Nietolerancja pokarmowa jest spowodowana brakiem określonego enzymu.
Objawy
Ustalenie, czy pacjent ma nietolerancję pokarmową czy alergię, może być trudne, ponieważ objawy często się na siebie nakładają.
Według Jamesa Li, doktora, specjalisty od alergologii Mayo Clinic, w przypadku alergii nawet niewielkie ilości wywołują objawy, co może mieć miejsce w przypadku orzeszków ziemnych. Z kolei w przypadku nietolerancji pokarmowej, niewielkie ilości zazwyczaj nie wywołują reakcji.
Objawy nietolerancji pokarmowej zazwyczaj trwają dłużej niż alergie pokarmowe.
Pojawiają się zwykle kilka godzin po spożyciu szkodliwego pokarmu lub związku i mogą utrzymywać się przez kilka godzin lub dni. W niektórych przypadkach mogą wystąpić po 48 godzinach.
Niektórzy ludzie mają trudności z tolerowaniem kilku grup żywności, co może utrudnić lekarzom ustalenie, czy to może być choroba przewlekła, czy nietolerancja pokarmowa. Identyfikacja produktów spożywczych, które są sprawcami, może zająć dużo czasu.
Według australijskiego organu ds. Żywności w Nowej Południowej Walii (NSW Food Authority) najczęstszymi objawami nietolerancji pokarmowej są:
- Wzdęcia
- Migreny
- Bóle głowy
- Kaszel
- Katar
- Uczucie zmęczenia
- Ból brzucha
- Drażliwe jelito
- Uli
Przyczyny
Może być wiele przyczyn nietolerancji pokarmowej, a my przyjrzymy się każdemu z nich po kolei.
1) Brak enzymu
Enzymy są niezbędne do prawidłowego trawienia żywności. Gdy z jakiegoś powodu enzymy te są niewystarczające, trawienie może być zaburzone.
Osoby, które nie tolerują laktozy, nie produkują wystarczającej ilości laktazy, enzymu, który rozkłada cukier mleczny (laktozę) na mniejsze cząsteczki, które organizm może łatwo wchłonąć. Jeśli laktoza pozostaje w przewodzie pokarmowym, może powodować skurcze, bóle brzucha, wzdęcia, biegunkę oraz gazy.
Osoby z alergią na białko mleka często doświadczają podobnych objawów jak osoby z nietolerancją laktozy; dlatego nietolerujący laktozy często są mylnie diagnozowani jako alergicy.
Naukowcy z Szpitala Dziecięcego i Centrum Zdrowia Mary Bridge w Tacoma w stanie Waszyngton zauważyli, że nietolerancja fruktozy jest powszechna u dzieci cierpiących na nawracający lub funkcjonalny ból brzucha.
Prawie wszystkie produkty spożywcze wymagają enzymu do prawidłowego trawienia. Zgodnie z danymi Brytyjskiej Fundacji Alergii, niedobory enzymów są częstą przyczyną nietolerancji pokarmowej.
2) Chemiczne przyczyny nietolerancji pokarmowej
Niektóre substancje chemiczne w żywności i napojach mogą powodować nietolerancję, w tym aminy obecne w niektórych serach oraz kofeinę występującą w kawie, herbacie i czekoladzie. Niektórzy ludzie są bardziej podatni na te chemikalia niż inni.
3) Zatrucie pokarmowe – toksyny
Niektóre pokarmy zawierają naturalnie występujące substancje chemiczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na ludzi, wywołując biegunkę, nudności i wymioty.
Niedogotowane ziarna mogą zawierać aflatoksyny, które prowadzą do wyjątkowo nieprzyjemnych problemów z trawieniem. W pełni ugotowana fasola nie zawiera toksyn. Dlatego ludzie mogą się zastanawiać, dlaczego reagują na fasolę po jednym posiłku, a nie po drugim.
4) Naturalne występowanie histaminy w niektórych produktach spożywczych
Niektóre pokarmy, takie jak ryby, które nie były prawidłowo przechowywane, mogą gromadzić histaminę, gdy «gniją». Wiele osób jest szczególnie wrażliwych na tę naturalnie występującą histaminę, co prowadzi do wysypek skórnych, skurczów brzucha, biegunki, wymiotów i nudności.
Często objawy przypominają anafilaksję (silną reakcję alergiczną).
5) Salicylany w wielu produktach spożywczych
Nietolerancja salicylanu, znana również jako wrażliwość salicylanu, występuje, gdy ktoś reaguje na normalne ilości salicylanu spożywanego w diecie.
Salicylany są pochodnymi kwasu salicylowego, naturalnie występującego w roślinach jako mechanizm obronny przed szkodliwymi bakteriami, grzybami, owadami i chorobami.
Chemikalia te znajdują się w wielu produktach spożywczych, a większość ludzi może je spożywać bez negatywnych skutków. Jednak niektórzy ludzie doświadczają objawów po zjedzeniu dużych ilości. Osoby nietolerujące salicylanu powinny unikać pokarmów o wysokiej zawartości salicylanów.
Salicylany obecne są w większości produktów pochodzenia roślinnego, w tym w owocach, warzywach, przyprawach, ziołach, herbatach oraz dodatkach smakowych. Mięta, sos pomidorowy, jagody i owoce cytrusowe mają szczególnie wysoką zawartość.
Przetworzona żywność z dodatkiem substancji smakowo-zapachowych także często zawiera duże ilości salicylanów.
Rodzaje
Niektóre powszechne rodzaje nietolerancji pokarmowej to:
- laktoza
- pszenica
- gluten
- kofeina
- histamina, obecna w grzybach, piklach i peklowanej żywności
- dodatki takie jak sztuczne słodziki, środki barwiące lub inne aromaty
Niektórzy ludzie odczuwają reakcję po zjedzeniu chleba, ale to niekoniecznie oznacza nietolerancję glutenu. Każdy, kto podejrzewa, że może mieć nietolerancję glutenu, powinien zgłosić się do lekarza przed rezygnacją z glutenu, ponieważ zboża mogą być ważnym źródłem różnych składników odżywczych.
Dodatki do żywności i nietolerancja
Nietolerancja dodatków do żywności stała się rosnącym problemem w ciągu ostatnich trzydziestu lat, gdyż coraz więcej żywności zawiera dodatki.
Mimo to, nietolerancja dodatków do żywności nie dotyczy więcej niż 1 procent ludzi.
Dodatki są stosowane w celu zwiększenia smaku, poprawy wyglądu produktów spożywczych oraz wydłużenia ich trwałości. Przykłady dodatków do żywności obejmują:
- Przeciwutleniacze
- Sztuczne barwniki
- Sztuczne aromaty
- Emulgatory
- Środki wzmacniające smak
- Konserwanty
- Słodziki
Spośród tysięcy dodatków stosowanych w przemyśle spożywczym, uważa się, że stosunkowo niewielka liczba powoduje problemy. Następujące dodatki do żywności wywołują niepożądane reakcje u ludzi:
- Azotany – powodujące świąd i wysypki skórne. Przetworzone mięsa są na ogół bogate w azotany i azotyny.
- MSG (glutaminian monosodowy) – stosowany jako wzmacniacz smaku. Znany z wywoływania bólów głowy.
- Siarczyny – używane jako środki konserwujące lub wzmacniające żywność. Powszechnie stosowane w winach. W Stanach Zjednoczonych i Unii Europejskiej wina butelkowane od 1987 i 2005 roku muszą informować na etykietach, czy zawierają siarczyny w ilości przekraczającej 10 części na milion. Niemieckie badanie wykazało, że około 7 procent ludzi ma nietolerancję do wina.
- Niektóre barwniki – szczególnie karmin (czerwony) i annatto (żółty).
Diagnoza
Nie jest łatwo ustalić, czy ktoś ma nietolerancję pokarmową czy alergię, ponieważ objawy często się pokrywają. Pewne wzorce w objawach mogą pomóc lekarzowi w rozróżnieniu tych dwóch stanów. W przeważającej większości przypadków objawy nietolerancji pokarmowej pojawiają się znacznie później niż objawy alergii pokarmowej.
Pacjentom zaleca się prowadzenie dziennika, w którym należy zapisywać, jakie pokarmy są spożywane, jakie wystąpiły objawy i kiedy się pojawiły. Informacje te mogą pomóc dietetykowi lub lekarzowi określić, które produkty spożywcze powodują niepożądane reakcje oraz jakie kroki podjąć.
Oprócz nietolerancji laktozy i celiakii, nie istnieje dokładny, wiarygodny i zwalidowany test, który mógłby zidentyfikować nietolerancję pokarmową. Najlepszym narzędziem diagnostycznym jest dieta eliminacyjna, znana również jako dieta wykluczająca.
Nietolerancja pokarmów, które są regularnie spożywane, może prowadzić do wzajemnych, niepożądanych reakcji. Kiedy tak się dzieje, trudno jest określić, które produkty są winne. Istnieje większe ryzyko, że choroba lub przewlekła dolegliwość zostanie błędnie zdiagnozowana.
Diety eliminacyjne są niezwykle pomocne w izolowaniu winnych pokarmów.
W typowej diecie eliminacyjnej podejrzane pokarmy są usuwane z diety na określony czas, zwykle od 2 tygodni do 2 miesięcy. Jeśli w tym okresie reakcje niepożądane ustąpią, istnieje większe prawdopodobieństwo, że zidentyfikowano sprawcę. Można to jeszcze potwierdzić, jeśli pokarm ten zostanie ponownie wprowadzony i objawy powrócą.
Lekarz może zalecić wykonanie testu skórnego i/lub badania krwi, aby wykluczyć alergię pokarmową:
- Test nakłuwania skóry – określa reakcję pacjenta na konkretny pokarm. Niewielka ilość podejrzanego pokarmu umieszczana jest na plecach lub przedramieniu pacjenta. Skórę nakłuwa się igłą, umożliwiając przeniknięcie części substancji poniżej powierzchni skóry. Alergicy zareagują podniesionym guzkiem. Jednak testy skórne nie są w 100% niezawodne.
- Badanie krwi – mierzy poziomy przeciwciał IgE (immunoglobuliny E). Testy te również nie są w 100% wiarygodne. Obecność przeciwciał IgE może być częścią normalnej odpowiedzi u ludzi i sugeruje raczej tolerancję niż reakcję niepożądaną, zgodnie z badaniem opublikowanym w 2006 roku.
Najlepszym sposobem leczenia nietolerancji pokarmowej jest unikanie pewnych pokarmów lub spożywanie ich rzadziej w mniejszych ilościach, a także przyjmowanie suplementów, które mogą wspierać trawienie.
Poprawa
Niektórzy ludzie zauważają, że jeśli przez pewien czas nie spożywają określonego pokarmu, to nie odczuwają żadnej reakcji po jego ponownym wprowadzeniu – nazywa się to tolerancją. Utrzymanie tolerancji często polega na wiedzy o tym, jak długo należy unikać danego pokarmu oraz jak dużo można jeść po jego ponownym wprowadzeniu.
Ponieważ każda osoba reaguje inaczej, jedynym sposobem, aby to ustalić, jest próba i błąd.
Aktualne badania i nowe informacje na temat nietolerancji pokarmowej w 2024 roku
Rok 2024 przynosi nowe spojrzenie na problem nietolerancji pokarmowej. Badania wskazują, że coraz więcej osób odkrywa, iż cierpi na różne nietolerancje, co może być związane z rosnącą świadomością zdrowotną i łatwiejszym dostępem do diagnostyki. Warto zauważyć, że w badaniach przeprowadzonych w 2024 roku wykazano, że aż 30% populacji może doświadczać jakiejś formy nietolerancji pokarmowej, co jest znacznym wzrostem w porównaniu do poprzednich lat.
Nowe badania pokazują, że nietolerancje pokarmowe mogą mieć związek z mikrobiomem jelitowym. Okazuje się, że zmiany w składzie mikrobiomu mogą wpływać na to, jak organizm reaguje na różne pokarmy. W 2024 roku przeprowadzono badania, które wskazują, że wsparcie dla zdrowia jelit może pomóc w łagodzeniu objawów nietolerancji pokarmowej, co otwiera nowe możliwości terapeutyczne dla pacjentów.
Ponadto, nowe metody diagnostyczne, takie jak testy genetyczne, stają się bardziej dostępne, co pozwala na szybsze i dokładniejsze zidentyfikowanie nietolerancji pokarmowych. W 2024 roku pojawiły się także innowacyjne terapie, które pomagają w odbudowie zdrowej florze jelitowej, co może przyczynić się do poprawy stanu zdrowia osób z nietolerancjami pokarmowymi.
Warto również zauważyć, że niektóre badania sugerują, iż edukacja pacjentów na temat diety i stylu życia może znacząco wpłynąć na ich zdolność do radzenia sobie z nietolerancjami pokarmowymi. W 2024 roku pojawiły się programy wsparcia, które pomagają pacjentom lepiej zrozumieć swoje potrzeby żywieniowe oraz jak dostosować swoją dietę, aby żyć w harmonii z nietolerancjami.
