Choroba legionistów jest formą zapalenia płuc, która może się zdarzyć, gdy osoba oddycha bakteriami. Większość przypadków jest spowodowana złym zarządzaniem wodą.
W 2015 r. Około 6 000 osób otrzymało diagnozę choroby Legionella, znanej również jako choroba Pontiac, w Stanach Zjednoczonych (USA). Jednak może być więcej przypadków, które nie zostaną wykryte.
W 1 na 10 przypadków jest to śmiertelne.
Częstość występowania choroby wzrosła prawie czterokrotnie w latach 2000-2014.
Szybkie fakty dotyczące choroby legionisty:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących choroby legionisty. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Choroba legionisty została po raz pierwszy odnotowana w 1976 roku i dotyka każdego roku około 5000 osób w USA.
- Jest to choroba przypominająca zapalenie płuc, która atakuje płuca i może być śmiertelna.
- Zdarza się, gdy ludzie oddychają kroplami wody, które niosą bakterie.
- Wielu przypadkach można zapobiec, jeśli systemy wodne, w tym klimatyzacja, są prawidłowo konserwowane.
Objawy
Choroba legionistów może być początkowo trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy mogą być bardzo podobne do innych postaci zapalenia płuc.
Objawy pojawiają się zazwyczaj w ciągu 2 do 10 dni od pierwotnej infekcji.
Zazwyczaj obejmują:
- wysoka gorączka, prawdopodobnie ponad 104 stopnie Fahrenheita lub 40 stopni Celsjusza
- dreszcze
- kaszel
- bóle mięśni
- bóle głowy
- zamieszanie
- podniecenie
Niektórzy pacjenci mogą odczuwać jedynie bóle mięśniowe i łagodny ból głowy, a inne objawy pojawiają się od 1 do 2 dni później.
Gdy pojawią się ostrzejsze objawy, gorączka będzie wysoka. Bóle mięśni często się pogarszają, a pacjent zaczyna odczuwać dreszcze.
Często bakterie dostają się do płuc pacjenta, co prowadzi do uporczywego kaszlu, duszności i bólów w klatce piersiowej. Początkowo kaszel może być suchy, ale w miarę postępu infekcji może pojawić się śluz i może krew.
Około 1 na 3 zakażonych pacjentów odczuwa nudności, wymioty i biegunkę. Osoby z objawami żołądkowo-jelitowymi zwykle mają wyjątkowo zmniejszony apetyt.
Może wystąpić dezorientacja i zmieniony stan psychiczny.
Komplikacje
Może wystąpić niewydolność oddechowa, w której organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu z płuc, aby prawidłowo funkcjonować.
Niewydolność nerek jest możliwa z powodu nagromadzenia płynów i odpadów we krwi.
Szok septyczny może wystąpić, jeśli infekcja dotrze do krwi. Nagły spadek ciśnienia krwi oznacza, że niedostateczna ilość krwi dotrze do ważnych narządów, w tym mózgu i nerek.
Transmisja
Choroba legionisty występuje najczęściej jako pojedyncze, odosobnione przypadki, niezwiązane z żadną uznaną epidemią. Co najmniej 20 wybuchów pojawia się każdego roku.
Epidemie są bardziej prawdopodobne latem lub wczesną jesienią, ale mogą się zdarzyć o każdej porze roku.
bakterie zwykle występują w wodzie. Występują w rzekach i jeziorach oraz w innych źródłach wody, generalnie w niewielkiej liczbie.
Czasami mogą dostać się do sztucznych systemów zaopatrzenia w wodę, na przykład za pomocą skraplaczy wyparnych, które są związane z klimatyzacją i chłodzeniem przemysłowym. Mogą pojawić się wszędzie tam, gdzie woda jest sztucznie dostarczana lub wykorzystywana.
Ludzie łapią chorobę Legionistów, wdychając małe kropelki skażonej wody, ale nie pijąc jej. Zakażona osoba nie może ogólnie przekazać infekcji innej osobie, chociaż w rzadkich przypadkach jest to możliwe.
Choroba legionistów jest bardziej prawdopodobna w miejscach o złożonych systemach zaopatrzenia w wodę, takich jak szpitale, hotele i budynki, które zaspokajają dużą liczbę osób.
Przyczyny
Bakterie występują w rzekach, jeziorach i innych miejscach ze świeżą wodą, ale ich liczba jest zwykle niska, ponieważ temperatura wody w takich miejscach jest zbyt niska, aby bakterie mogły się szybko rozmnażać.
W sztucznych systemach wodnych temperatura wody może być wyższa.
Temperatury pomiędzy 68 a 113 stopni Celsjusza lub od 20 do 45 stopni Celsjusza mogą być idealne dla szybkiego namnażania się i rozprzestrzeniania bakterii.
Może to zainfekować główne części systemu wodnego.
Idealne środowisko zapewnia również odpowiednie jedzenie. Zanieczyszczenia, takie jak glony, szlam, rdza i osady wapienne są rodzajem pokarmu dla tego rodzaju bakterii.
Hotele, szpitale i duże budynki mogą zapewnić idealne środowisko, jeśli mają system klimatyzacji, który wykorzystuje wodę do chłodzenia.
Inne rodzaje sztucznych systemów wodnych, które potencjalnie mogą zostać zanieczyszczone, obejmują fontanny, wanny, prysznice, kurki wodne, tryskacze ogrodnicze, spa i nawilżacze.
Czynniki ryzyka
Niektóre czynniki ryzyka mogą uczynić osobę bardziej podatną na chorobę Legionisty.
Wiek: Bardziej prawdopodobne jest, że dotknie on ludzi w wieku powyżej 50 lat.
Istniejące schorzenia: Ludzie z problemami układu oddechowego, w tym palacze, pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i ci z rakiem płuc, są bardziej zagrożeni.
Osłabiony układ odpornościowy: Pacjenci z cukrzycą, chorobami nerek, białaczką i innymi nowotworami, którzy przechodzą chemioterapię są bardziej zagrożeni, ponieważ ich układ odpornościowy jest zagrożony.
Czynniki związane ze stylem życia: Duże spożycie alkoholu zwiększa ryzyko, a jedno badanie sugeruje, że używanie konopi indyjskich może zwiększać podatność.
Raport z CDC sugeruje, że noworodki urodzone w wannie porodowej lub porodzie, mogą być zagrożone chorobą legionisty.
W latach 2011-2015 był tylko jeden przypadek zarażenia się niemowlęcia przed 1 miesiącem. Jednak w pierwszych 4 miesiącach 2016 r. Dwoje niemowląt było leczonych z powodu choroby legionistów, a obydwoje urodziły się w domu z porodem.
Diagnoza
Lekarz rozważy objawy przedmiotowe i podmiotowe i zapyta, czy pacjent niedawno spędził czas w dużym budynku, takim jak hotel czy szpital.
Testy, które mogą pomóc w wykryciu choroby obejmują:
- badanie moczu w celu wykrycia antygenów, specjalnych białek wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania bakterii
- badania krwi
- skanowanie obrazowe w celu sprawdzenia stanu nerek i płuc
Nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe może ujawnić, czy choroba dotknęła mózg.
Leczenie
Leczenie zazwyczaj obejmuje antybiotyki podawane doustnie lub dożylnie przez okres od 10 do 14 dni.
Działania niepożądane mogą obejmować nudności, zawroty głowy, bóle głowy, utratę apetytu i bóle w klatce piersiowej.
Niektórzy pacjenci mogą otrzymywać dożylne płyny, aby zapobiec odwodnieniu.
Starsi pacjenci i osoby z osłabionym układem odpornościowym lub innym stanem przewlekłym, takim jak cukrzyca, mogą być hospitalizowani.
Jeśli płuca ulegną poważnemu uszkodzeniu, pacjent otrzyma tlen.
Zapobieganie
Systemy wodne muszą być odpowiednio konserwowane, aby zapobiegać chorobie legionistów.
Woda musi być utrzymywana poniżej 20 stopni Celsjusza lub 68 stopni Celsjusza, lub powyżej 60 stopni Celsjusza lub 140 stopni Fahrenheita. Zanieczyszczenia nie powinny się gromadzić w wodzie.
Właściciele i zarządcy budynków komercyjnych proszeni są o przestrzeganie wytycznych dotyczących bezpieczeństwa wodnego.
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) twierdzi, że w większości przypadków można zapobiec dzięki lepszemu zarządzaniu wodą.
Zauważają, że w latach 2000 2014: „Niemal wszystkie wybuchy zostały spowodowane problemami, którym można zapobiec dzięki skuteczniejszemu zarządzaniu wodą.”
Historia
Choroba legionistów bierze swoją nazwę od pierwszej uznanej epidemii, która nastąpiła podczas konwencji Amerykańskiego Legionu w Filadelfii, w lipcu 1976 roku.
Bakterie rozprzestrzeniają się przez system klimatyzacji.
Pierwsza osoba zmarła 27 lipca, 3 dni po zakończeniu konwencji. W następnym tygodniu do szpitala przyjęto ponad 130 osób, głównie mężczyzn, a 25 z nich zmarło.
Wszyscy byli na tej samej konferencji i wszyscy zostali w tym samym hotelu.
W styczniu 1977 r. Przyczynę zidentyfikowano jako nieznaną wcześniej bakterię, którą nazwano. Choroba legionistów jest również znana jako legionelloza.
