Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) to rodzaj nowotworu, który rozwija się w gruczołach mlekowych piersi. Charakteryzuje się zdolnością do łatwego rozprzestrzeniania się w otaczającej tkance. ILC, znany również jako «infiltrujący rak zrazikowy», stanowi około 10% wszystkich przypadków inwazyjnego raka piersi.
Jak wskazuje sama nazwa, ILC często rozprzestrzenia się z gruczołów mlecznych (lobule), w których powstaje, co może prowadzić do ataku na inne węzły chłonne.
Chociaż ILC jest podobny do innych typów inwazyjnych raków piersi, ma swoje unikalne cechy. W odróżnieniu od innych nowotworów sutka, ILC rzadko powoduje tworzenie się wyczuwalnych guzków, co sprawia, że jest trudniejszy do wykrycia.
Dodatkowo standardowe badania przesiewowe, takie jak mammografia i ultradźwięki, często nie są wystarczające do wczesnego zdiagnozowania ILC, co czyni ten rak szczególnie niebezpiecznym.
Objawy
W najwcześniejszych stadiach ILC może nie powodować żadnych widocznych objawów. Jednak w miarę postępu choroby mogą wystąpić następujące objawy:
- pogrubienie w obrębie piersi
- odwrócenie sutka
- obrzęk w obrębie piersi
- zmiana tekstury skóry piersi
- guzek pod pachą
- zaczerwienienie lub łuszczenie się skóry
- ból lub podrażnienie piersi lub brodawki sutkowej
- wypływ z brodawki, który nie jest mlekiem matki
Diagnoza
Aby zdiagnozować ILC, lekarz przeprowadzi szereg badań, które mogą obejmować:
- Mammogram: zdjęcie rentgenowskie piersi. Mammogramy same w sobie nie są najlepsze w wykrywaniu ILC, dlatego często łączy się je z innymi badaniami.
- Ultradźwięki: wykorzystanie fal dźwiękowych do obrazowania wewnętrznych tkanek piersi. Podobnie jak mammogramy, nie są to najbardziej skuteczne metody wykrywania ILC.
- MRI: badanie obrazowe, które pozwala na dokładne zobrazowanie tkanek piersi oraz na ustalenie, jak daleko nowotwór się rozprzestrzenił.
- Biopsja: polega na pobraniu próbki tkanki piersi, która może potwierdzić diagnozę ILC oraz określić jego podtyp.
Te testy są zwykle przeprowadzane w połączeniu z badaniami fizycznymi oraz badaniami krwi. Dzięki nim można potwierdzić:
- czy pacjent ma ILC
- zakres rozprzestrzenienia nowotworu
- na którym etapie rozwoju nowotwór się znajduje (od 0 do 4)
Podtypy
ILC ma kilka różnych podtypów, które są klasyfikowane w oparciu o wygląd komórek nowotworowych pod mikroskopem.
Najczęściej ILC składa się z małych komórek, które atakują tkankę tłuszczową oraz więzadła wokół przewodów mlecznych. W klasycznych przypadkach komórki rakowe mają podobny wygląd i rosną w formie pojedynczego łańcucha.
Inne typy ILC różnią się wzorcem wzrostu i obejmują:
- Solidny inwazyjny rak zrazikowy: komórki nowotworowe rosną w dużych skupiskach, co ogranicza obecność zdrowej tkanki.
- Allekowy inwazyjny rak zrazikowy: komórki nowotworowe rosną w grupach, a nie w klasycznym wzorcu pojedynczego łańcucha.
- Tubularno-zrazikowy rak zrazikowy: charakteryzuje się wzorcem wzrostu klasycznego ILC, ale niektóre komórki tworzą struktury przypominające rurki, zwane kanalikami.
Leczenie
W przypadku ILC dostępnych jest wiele opcji leczenia, które należy rozważyć.
Ze względu na trudności w ocenie stopnia zaawansowania ILC, podejście do leczenia jest często agresywne. Zabiegi chirurgiczne są powszechnie stosowane.
Różne kombinacje zabiegów są dostosowywane do indywidualnych potrzeb pacjenta, a ich wybór zależy od wielu czynników, w tym:
- agresywności raka
- zakresu rozprzestrzenienia
- stadium nowotworu
- ogólnego stanu zdrowia pacjenta
- osobistych preferencji pacjenta
Na podstawie tych czynników leczenie ILC może obejmować:
Chirurgia
W leczeniu ILC można zastosować różne rodzaje operacji, w tym:
- Lumpektomia: usunięcie niewielkiej części dotkniętej piersi.
- Mastektomia: usunięcie całej tkanki piersi, w tym zdrowej tkanki otaczającej nowotwór.
Wybór odpowiedniej operacji zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta, w tym etapu rozwoju nowotworu oraz jego agresywności.
Mimo zastosowania mastektomii, chirurgiczne leczenie raka piersi jest traktowane jako leczenie miejscowe, ponieważ wpływa tylko na te obszary ciała, w których rak jest aktywny.
Promieniowanie
Radioterapia to kolejne lokalne leczenie raka. W trakcie radioterapii rak jest traktowany za pomocą skoncentrowanych wiązek promieniowania, które są kierowane bezpośrednio na dotknięte obszary.
Radioterapia zazwyczaj stosowana jest w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi w leczeniu ILC.
Chemoterapia
Chemioterapia wykorzystuje silne leki do zabijania komórek nowotworowych.
Podobnie jak w przypadku radioterapii, chemioterapia nie jest zwykle pierwszym krokiem w leczeniu ILC. Może być jednak stosowana przed zabiegiem w celu zmniejszenia obszaru nowotworu lub po operacji, aby zabić pozostałe komórki rakowe.
Terapia hormonalna
Większość przypadków ILC ma pozytywne receptory hormonalne, co sprawia, że terapia hormonalna staje się realną opcją leczenia.
Przed rozpoczęciem terapii hormonalnej, ILC będzie testowany pod kątem obecności receptorów hormonalnych w komórkach nowotworowych. W przypadku ich obecności, pacjent otrzyma hormony, które blokują zdolność raka do wykorzystania krążących hormonów w organizmie do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Hormonoterapia jest zazwyczaj stosowana w połączeniu z chirurgią w leczeniu tego typu nowotworu.
Perspektywy
Szybkość diagnozy oraz rozpoczęcia leczenia mają kluczowy wpływ na perspektywy osób zdiagnozowanych z ILC.
W większości przypadków wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie leczenia mogą znacząco poprawić rokowania pacjentów.
Najnowsze badania i statystyki 2024
W 2024 roku badania nad inwazyjnym rakiem zrazikowym przyniosły nowe odkrycia, które mogą wpłynąć na metody diagnostyczne oraz leczenie. Według najnowszych statystyk, ILC stanowi obecnie około 12% wszystkich przypadków raka piersi w Europie. W badaniach wykorzystujących nowoczesne metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa z wykorzystaniem sztucznej inteligencji, odkryto, że wczesne wykrycie ILC może poprawić przeżywalność pięcioletnią o 20% w porównaniu z tradycyjnymi metodami. Ponadto, nowe terapie celowane, które są obecnie w fazie badań klinicznych, pokazują obiecujące wyniki w leczeniu pacjentów z ILC, co może zrewolucjonizować podejście do terapii tego nowotworu.
