Nietrzymanie stresu: co mogę z tym zrobić?

Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest niezamierzonym wyciekiem moczu. Może mieć wpływ na ludzi, których mięśnie dna miednicy uległy osłabieniu, na przykład w wyniku przyrostu masy ciała lub porodu.

Często zdarza się to podczas kaszlu, kichania lub ćwiczeń.

Ponad 15 procent dorosłych kobiet doświadcza jakiejś postaci nietrzymania moczu w swoim życiu, w tym wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM).

SUI jest najczęstszą postacią nietrzymania moczu. Częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.

Objawy

Głównym objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest mimowolne wyciekanie moczu.

Może się to zdarzyć, gdy dana osoba:

• Kaszle
• Ćwiczenia
• Śmiech
• Podnosi coś ciężkiego
• Kicha
• Wstać

Może się tak nie zdarzyć za każdym razem, gdy ktoś robi takie rzeczy, ale każda czynność zwiększająca ciśnienie w miednicy może ją wyzwalać, szczególnie gdy pęcherz jest pełny.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nerki tworzą mocz, a mocz przechodzi przez moczowód do pęcherza w celu przechowywania. Mięśnie dna miednicy pomagają utrzymać mocz w pęcherzu.

Aby uwolnić mocz, mięśnie te rozluźniają się.

Mięśnie dna miednicy owijają się wokół spodu pęcherza i odbytnicy.

Kilka czynników może prowadzić do słabości w tych obszarach.

Ciąża i poród

Podczas porodu mogą wystąpić uszkodzenia tkanki, mięśni lub nerwów. Może to prowadzić do wysiłkowego nietrzymania moczu wkrótce po porodzie lub kilka lat później.

Poród z pochwy, nacięcie krocza lub szczypce mogą również zwiększać ryzyko.

Wielokrotne porody, poród noworodka z dużą masą urodzeniową i wydłużony poród mogą również przyczyniać się do osłabienia mięśni miednicy.

Wykonanie regularnych ćwiczeń dna miednicy podczas ciąży i po porodzie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia nietrzymania wysiłkowego.

Inne czynniki

Szereg innych czynników może prowadzić do wysiłkowego nietrzymania moczu.

Wiek: ryzyko zwiększa się wraz z wiekiem, ponieważ mięśnie miednicy i zwieracz cewki moczowej osłabiają się z czasem.

Poprzednia operacja miednicy: mężczyźni, którzy przechodzą operację w kierunku raka gruczołu krokowego mogą rozwinąć wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Histerektomia: chirurgiczne usunięcie macicy może również być czynnikiem.

Inne czynniki ryzyka, które mogą nasilać lub wywoływać wysiłkowe nietrzymanie moczu, obejmują:

• Cukrzyca, która może powodować nadmierne wytwarzanie moczu i uszkodzenie nerwów
• Nadmierne spożycie kofeiny lub alkoholu
• Choroby powodujące przewlekły kaszel lub kichanie
• Leki, które zwiększają produkcję moczu
• Otyłość
• Palenie, które może powodować częsty kaszel
• Infekcje dróg moczowych

165408

Komplikacje

Komplikacje obejmują:

Wysypka lub podrażnienie skóry: skóra, która jest stale w kontakcie z moczem, może ulec podrażnieniu i bólowi. Pomocne może być zastosowanie bariery przeciw wilgoci lub wkładki antykoncepcyjnej.

Trudności emocjonalne: zakłopotanie i dystres są powszechne w przypadku każdego rodzaju nietrzymania moczu. Może to zakłócać pracę, działania społeczne, relacje międzyludzkie i relacje seksualne.

Leczenie

Specjalistyczne testy mogą wykryć problemy z funkcją pęcherza. Leczenie będzie zależeć od wyników testów.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od ćwiczeń dna miednicy w celu wzmocnienia mięśni miednicy.

Jeśli te ćwiczenia nie pomagają, leczenie jest dostępne w celu zaciśnięcia lub wsparcia ujścia pęcherza. Może to dotyczyć pewnego rodzaju urządzenia, leków lub operacji.

Jeśli istnieje podstawowa przyczyna, taka jak infekcja dróg moczowych lub poważniejszy problem z pęcherzem, szczególne leczenie zajmie się tym problemem.

Ćwiczenia dna miednicy

Ćwiczenia można wykonywać samodzielnie lub z pomocą fizjoterapeuty.

Pierwszym krokiem jest uświadomienie sobie, które mięśnie wymagają wzmocnienia. Jednym ze sposobów wzmocnienia mięśni dna miednicy jest ćwiczenie Kegla.

1. Usiądź na krześle z lekko rozstawionymi kolanami. Ściśnij mięsień tuż nad wejściem do odbytu. Powinien nastąpić ruch w mięśniu. Nie poruszaj pośladkami lub nogami.
2. Wyobraź sobie, że oddajesz mocz i próbujesz zatrzymać strumień. Używanie mięśni będzie inne niż w pierwszym ćwiczeniu. Są bliżej frontu.
3. Skoncentruj się na tych mięśniach. Podczas wykonywania ćwiczeń powinieneś czuć delikatne podnoszenie sromu i pochwy.
4. Ściśnij mięśnie miednicy 10 do 15 razy pod rząd. Spróbuj powtórzyć to co najmniej trzy razy dziennie.
5. Zamień te dwa typy, koncentrując się tylko na tych mięśniach, nie wstrzymując oddechu ani nie zaciskając brzucha, ud i pośladków.

Powolne uciskanie może rozwinąć wytrzymałość, a szybkie uciskanie może pomóc w szybszym czasie reakcji w chwilach stresu moczowego, takich jak kichanie.

Ćwiczenia Kegla są dyskretne i można je wykonać w dowolnym momencie.

Codzienna praktyka wzmacnia dno miednicy i zwiększa zdolność do utrzymywania mięśni na dłużej.

Staraj się budować do trzymania przez 10 sekund i dodawaj więcej ściskania co tydzień, aby zwiększyć efektywność.

Ćwiczenia Kegla powinny być zwykle wykonywane co najmniej trzy razy dziennie przez 3 miesiące. Korzyści powinny stać się widoczne po 3 tygodniach.

Kontynuowanie ćwiczeń mniej intensywnie, nawet po ustąpieniu objawów, może pomóc w utrzymaniu stabilności pęcherza.

Pomysłowość

Urządzenia, które mogą wzmacniać mięśnie dna miednicy obejmują:

• stożek pochwowy
• wagi do wstawiania dopustowego do obsługi Kegels
• elektrostymulator, który może pomóc w procesie wzmacniania, powodując drgawki w mięśniach
• urządzenia wibracyjne wspomagające ćwiczenia Kegla

Jednak niewiele jest dowodów, że są one bardziej skuteczne niż same ćwiczenia. Przed wypróbowaniem tych metod pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem.

Inne urządzenia, które mogą pomóc w:

Pessary dopochwowe: elastyczne urządzenie, które jest wyposażone przez pracownika służby zdrowia.Po włożeniu do pochwy może pomóc w utrzymaniu pęcherza i zmniejszyć wyciek moczu. Jest usuwany co tydzień lub co tydzień w celu czyszczenia i pielęgnacji. To urządzenie może pomóc w uniknięciu operacji. Powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować uszkodzenie tkanki pochwy.

Korek do cewki moczowej: małe, jednorazowe urządzenie do wkładania do cewki moczowej, rurki, przez którą mocz opuszcza ciało.

To urządzenie może zapobiegać inkontynencji przez krótki czas podczas określonej aktywności, takiej jak ćwiczenia, ale może zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych i krwi w moczu.

Chirurgia

Chirurgia zwykle ma na celu poprawę i wsparcie funkcji pęcherza moczowego. Zwykle zaleca się, tylko jeśli inne metody zawiodły.

Interwencje chirurgiczne obejmują:

Iniekcyjne wypełniacze: Kolagen, syntetyczne cukry lub żele można wstrzykiwać do tkanek wokół górnej części cewki moczowej. Zwiększa to nacisk na cewkę moczową i poprawia zdolność zamykania zwieracza. Zwykle robi się to w gabinecie lekarskim.

Colposuspension: ta powszechna procedura chirurgiczna wykorzystuje szwy lub szwy. Są one przymocowane w pobliżu szyi pęcherza i górnej części cewki moczowej w celu utworzenia podparcia. Istnieją różne sposoby, aby to zrobić, więc pacjent powinien omówić najlepszą opcję z lekarzem.

Procedura procy: chirurg używa własnej tkanki lub materiału syntetycznego, aby stworzyć „nosidło” podtrzymujące cewkę moczową. Zawiesia są efektywne w około 80 procentach. Są one powszechnie stosowane u kobiet.

Inflatable artificial sphincter: to chirurgicznie wszczepione urządzenie jest zwykle używane do leczenia mężczyzn. Sztuczny mankiet pęcherza mieści się w górnej części cewki moczowej i zastępuje funkcję zwieracza. Pozostaje w pozycji zamkniętej, dopóki osobnik nie zwolni go ręcznie za pomocą pompy dostępnej w skórze moszny.

Jeśli urządzenie zostanie wszczepione kobiecie, pompa zwykle umieszczana jest w wargach sromowych.

Czynniki, które wpływają na to, czy operacja jest odpowiednia, obejmują wiek pacjenta, wszelkie plany dotyczące posiadania dzieci, styl życia, ogólny stan zdrowia, historię medyczną i przyczynę nietrzymania moczu.

Lek

Duloksetyna jest zwykle stosowana w leczeniu depresji, ale może pomóc w wysiłkowym nietrzymaniu moczu.

Jednak ostatnie badania sugerują, że może to zwiększyć lęk, depresję i dezorientację. Może również być mniej korzystne niż chirurgia w długim okresie.

Duloksetyna może być pomocna przy ćwiczeniach z miednicą.

Ćwiczenia dna miednicy nadal stanowią najlepszą opcję pierwszego leczenia.

Zapobieganie

Zmiany behawioralne mogą pomóc w zmniejszeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Zmiany mogą wahać się od czasu i ilości dziennego spożycia płynów po modyfikacje stylu życia, takie jak rzucenie palenia lub utrata wagi.

Dostępność toalet powinna być tak łatwa, jak to tylko możliwe. Osoby, które mają trudności z poruszaniem się, mogą rozważyć specjalne adaptacje, takie jak poręcz lub podniesione siedzenie.

Zmiany w diecie: otyłość zwiększa ryzyko nietrzymania moczu. Utrata 5 do 10 procent masy ciała może pomóc w zmniejszeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Zaparcia mogą obciążać pęcherz lub mięśnie podtrzymujące. Spożycie większej ilości błonnika i zwiększenie ilości wody może złagodzić ten problem.

Pomocne może być ograniczenie przyjmowania substancji drażniących pęcherz, takich jak sztuczne słodziki i kofeina.

Inne możliwe działania drażniące na pęcherz to:

• alkohol
• tytoń
• czekolada
• niektóre owoce, takie jak żurawina, winogrona, ananas, owoce cytrusowe, jabłka, cantelupa i śliwki
• niektóre warzywa, takie jak cebula, pomidory, papryka i chili
• mleko i produkty mleczne, na przykład dojrzały ser, śmietana i jogurt
• chleb żytni i chleb na ziarno
• przyprawy, takie jak przyprawy, occie, orzechy włoskie i orzeszki ziemne

Unikanie lub rzucenie palenia zmniejsza prawdopodobieństwo kaszlu i zmniejsza ryzyko raka pęcherza.

Może kusić zmniejszenie przyjmowania płynów, ale zbyt mało płynu może prowadzić do odwodnienia i wysokiego stężenia odpadów w moczu. Może to drażnić pęcherz i zwiększać ryzyko zaparcia.

Nietrzymanie stresu może być kłopotliwe, ale jest to częsty problem. Rozmowa z przyjaciółmi, krewnymi lub specjalistą ds. Zdrowia może pomóc zmniejszyć zażenowanie i znaleźć leczenie.

Pomocne może być także utrzymywanie zapasów urządzeń higienicznych, takich jak podkładki.