Czym jest głęboka stymulacja mózgu?

Brzmi to jak science fiction, ale głęboka stymulacja mózgu jest procedurą chirurgiczną, która wydaje się pomagać ludziom z szeregiem zaburzeń neurologicznych.

Proces ten polega na umieszczeniu neurostymulatora w mózgu. To wysyła impulsy elektryczne do określonych części mózgu. Impulsy mogą blokować nieprawidłowe sygnały, które mogą leżeć u podstaw szeregu stanów neurologicznych.

Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest powszechnie stosowana w leczeniu drżenia samoistnego, choroby Parkinsona i dystonii, zaburzeń ruchowych, w których mięśnie kurczą się i skurcz, i badano je jako możliwe leczenie zespołu Tourette’a i dużej depresji.

Na czym polega głęboka stymulacja mózgu?

System DBS obejmuje trzy różne komponenty:

• Wszczepiony generator impulsów
• Ołów
• Przewód przedłużający.

Ołów, zwany także elektrodą, jest cienkim, izolowanym drutem. Jest wszczepiony w docelowym obszarze mózgu.

Drut przedłużający przesuwa się pod skórą i łączy przewód z wszczepionym generatorem impulsów. To jest ten generator, który wysyła sygnały elektryczne.

DBS zmienia aktywność mózgu w kontrolowany sposób, a jego efekty są odwracalne.

DBS wiąże się ze zwiększonym uwalnianiem trójfosforanu adenozyny (ATP), cząsteczki niosącej energię, która znajduje się w komórkach wszystkich żywych istot. To uwolnienie ATP prowadzi do narastania adenozyny.

Aktywacja receptora adenozyny A1 wyzwala proces, który zmniejsza zarówno drżenie, jak i wszelkie niepożądane efekty wywołane przez DBS.

Dzieje się tak dlatego, że tłumi on pobudzenie pobudliwości w wzgórzu.

Zabieg nie niszczy komórek nerwowych ani zdrowej tkanki mózgowej.

DBS prowadzi się głównie u pacjentów, u których objawy nie zareagowały dobrze na leki. Większość pacjentów będzie kontynuowała przyjmowanie leków po DBS, ale wielu doświadcza znacznego zmniejszenia ich objawów.

Co dzieje się w głębokiej stymulacji mózgu?

DBS zwykle obejmuje dwie oddzielne operacje. Są one wykonywane w celu wszczepienia niezbędnego sprzętu.

Aby wszczepić elektrody do mózgu, konieczna będzie operacja mózgu. Skan MRI umożliwia lekarzom zidentyfikowanie odpowiedniej lokalizacji.

Po pierwsze, ustalona jest stereotaktyczna rama głowy, aby zapewnić, że głowa pacjenta pozostaje nieruchoma podczas zabiegu.

Znieczulenie miejscowe stosuje się do znieczulenia skóry głowy, a cienki drut z elektrodami wszczepia się do mózgu. Następnie implantuje się neurostymulator w pobliżu obojczyka.

Pacjenci muszą być przytomni podczas zabiegu, aby neurolog i neurochirurg mogli zadawać pytania, aby upewnić się, że stymulowane są właściwe obszary mózgu.

Dzień później chirurg implantuje stymulator tętna w klatce piersiowej pacjenta podczas operacji klatki piersiowej.

Mały otwór jest wykonany za uchem, a przedłużacz przechodzi pod skórą i łączy się z neurostymulatorem.

Stymulator jest zaprogramowany do wysyłania impulsów elektrycznych do mózgu.

Jak pomocna może być głęboka stymulacja mózgu?

Osoby z ciężką chorobą Parkinsona mają objawy, których nie można kontrolować za pomocą leków. Pomocne mogą być dodatkowe metody łagodzenia objawów, takie jak DBS.

Wyniki dwuletniego badania klinicznego wykazały, że DBS poprawia ogólną jakość życia i funkcjonowanie społeczne pacjentów we wcześniejszych stadiach choroby Parkinsona.

DBS może również pomóc w leczeniu objawów innych stanów, w tym sztywności, trudności w chodzeniu, dystonii i drżenia.

Dystonia

Badanie osób z najczęstszą postacią dziedzicznej dystonii dowiodło, że DBS przynosi pacjentom trwałe korzyści. Chociaż wydaje się, że jest bardziej skuteczny w przypadku niektórych rodzajów dystonii niż innych, naukowcy zauważają, że nadal potrzebne są bardziej zdecydowane badania.

Drżenie

Zespół z University of South Florida zaobserwował, że po zastosowaniu DBS znaczna liczba pacjentów była w stanie przestać przyjmować leki stosowane w leczeniu drżenia samoistnego w ciągu jednego roku po operacji.

Trzy z grupy czterech osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD) okazały się korzystać z leczenia DBS.

Osoby z zespołem Tourette’a leczone DBS przeżyły mniej tików, ale istnieją pewne dowody na to, że osoby z tym stanem mogą być bardziej narażone na powikłania po DBS. Mogą to być psychiczne skutki uboczne.

W Kanadzie pacjenci z oporną na leczenie dużą depresją osiągali pozytywne wyniki po leczeniu DBS. Badania wstępnie sugerują, że jako nowe leczenie, DBS może być użyteczne w leczeniu depresji, ale naukowcy również zalecają ostrożność w stosowaniu takiego leczenia u pacjentów z potrzebami psychiatrycznymi.

Neurochirurgi sugerują, że DBS może pomóc niektórym osobom uzależnionym od alkoholu przez wpływ na „obwody uzależnienia” mózgu. Jednak dalsze badania są zalecane w odniesieniu do wpływu DBS na wzorce żywieniowe.

Zagrożenia i powikłania głębokiej stymulacji mózgu

DBS jest uważane za bezpieczną procedurę, ale istnieje niewielkie ryzyko wielu powikłań.

Należą do nich zamieszanie i problemy z koordynacją i koncentracją, reakcje alergiczne, niewyraźne widzenie i mrowienie nad ciałem.

Poważniejsze problemy mogą obejmować obrzęk mózgu, zakrzepy krwi, udar, infekcje i problemy z oddychaniem.

Istnieje również ryzyko uszkodzenia urządzenia.