Wole to powiększona tarczyca, która powoduje puchnięcie szyi. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń tarczycy, które może dotknąć ludzi niezależnie od wieku. Choć wole bywają często nieszkodliwe, w niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy, a leczenie może być wymagane w zależności od wielkości i rodzaju wola.
Szybkie fakty na temat wola:
- Goiter opisuje stan, w którym gruczoł tarczowy, umieszczony w szyi, powiększa się.
- W krajach rozwiniętych wola jest zwykle spowodowana chorobą autoimmunologiczną.
- Goiter jest zwykle diagnozowany na podstawie badania fizykalnego, ale można wykonać badanie krwi i skanowanie funkcji tarczycy.
- Leczenie nie jest konieczne, chyba że wole jest duże i powoduje objawy.
Co to jest wola?
Wole to powiększona tarczyca, a tarczyca znajduje się przed tchawicą i jest odpowiedzialna za wytwarzanie oraz wydzielanie hormonów regulujących wzrost i metabolizm. Większość przypadków klasyfikuje się jako «proste» wole, które nie obejmują stanów zapalnych ani jakichkolwiek zaburzeń funkcji tarczycy, nie wywołują żadnych objawów i często nie mają oczywistej przyczyny.
U niektórych osób występuje niewielki obrzęk. Inni mogą mieć znaczny obrzęk, który uciska tchawicę i powoduje problemy z oddychaniem.
Objawy
Stopień obrzęku i nasilenie objawów wytwarzanych przez wole zależy od osoby. Większość wola nie wywołuje żadnych objawów. Kiedy występują objawy, najczęściej występują następujące:
- objawy gardła ucisku, kaszel i chrypka,
- kłopoty z połykaniem,
- w ciężkich przypadkach trudności w oddychaniu, być może z dźwiękiem o dużym natężeniu.
Inne objawy mogą być obecne z powodu leżącej u podłoża wola, ale nie są spowodowane samym wole. Na przykład nadmierna aktywność tarczycy może powodować objawy takie jak:
- nerwowość,
- kołatanie serca,
- nadpobudliwość,
- zwiększone pocenie się,
- nadwrażliwość na ciepło,
- zmęczenie,
- zwiększony apetyt,
- wypadanie włosów,
- utrata masy ciała.
W przypadkach, w których wole jest wynikiem niedoczynności tarczycy, niedoczynność tarczycy może powodować objawy takie jak:
- nietolerancja zimna,
- zaparcie,
- zapomnienie,
- zmiany osobowości,
- wypadanie włosów,
- przybranie na wadze.
Oprócz samego obrzęku wiele osób z wole nie wykazuje żadnych objawów ani oznak.
Przyczyny
Goiter może być spowodowany wieloma różnymi warunkami:
Niedobór jodu
Niedobór jodu jest główną przyczyną wola na całym świecie, ale rzadko jest to przyczyną w bardziej rozwiniętych gospodarczo krajach, w których jod jest rutynowo dodawany do soli. Ponieważ jod występuje rzadziej w roślinach, dieta wegańska może nie zawierać wystarczającej ilości jodu. Jest to mniejszy problem dla wegan żyjących w krajach takich jak Stany Zjednoczone, które dodają jod do soli.
Jod dietetyczny znajduje się w:
- owoce morza,
- pokarm roślinny uprawiany na glebie bogatej w jod,
- krowie mleko.
W niektórych częściach świata rozpowszechnienie wola może wynosić nawet 80 procent, na przykład w odległych górskich regionach Azji Południowo-Wschodniej, Ameryki Łacińskiej i środkowej Afryki. W tych miejscach dzienne spożycie jodu może spaść poniżej 25 mikrogramów (mcg) dziennie, a dzieci często rodzą się z niedoczynnością tarczycy.
Tarczyca potrzebuje jodu do produkcji hormonów tarczycy, które regulują metabolizm.
Choroby autoimmunologiczne
Główną przyczyną wola w krajach rozwiniętych jest choroba autoimmunologiczna. Kobiety w wieku powyżej 40 lat są bardziej narażone na wole, podobnie jak osoby z rodzinną historią choroby. Niedoczynność tarczycy jest wynikiem niedoczynności tarczycy, a to powoduje wole. Ponieważ gruczoł wytwarza zbyt mało hormonu tarczycy, jest stymulowany do wytwarzania więcej, co prowadzi do obrzęku.
Zwykle wynika to z zapalenia tarczycy Hashimoto, stanu, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje własną tkankę i powoduje zapalenie tarczycy.
Nadczynność tarczycy
Nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy jest inną przyczyną wola. Wytwarzana jest zbyt duża ilość hormonu tarczycy. Zwykle dzieje się tak w wyniku choroby Gravesa-Basedowa, zaburzenia autoimmunologicznego, w którym odporność organizmu włącza się i atakuje tarczycę, powodując jej puchnięcie.
Inne przyczyny
Mniej powszechne przyczyny wola obejmują:
- Palenie: Tiocyjanian w dymie tytoniowym zakłóca wchłanianie jodu.
- Zmiany hormonalne: Ciąża, okres dojrzewania i menopauza mogą wpływać na czynność tarczycy.
- Zapalenie tarczycy: Na przykład zapalenie wywołane infekcją może doprowadzić do wole.
- Lit: Ten lek psychiatryczny może wpływać na czynność tarczycy.
- Nadkonsumpcja jodu: Zbyt duża ilość jodu może spowodować wole.
- Radioterapia: Może to wywołać obrzęk tarczycy, szczególnie przy podawaniu na szyję.
Leczenie
Większość prostych wole można zapobiegać poprzez odpowiednie przyjmowanie jodu, który jest dodawany do soli kuchennej w wielu krajach. Aktywne leczenie wola jest zarezerwowane dla przypadków powodujących objawy. Jeśli wole jest małe, a czynność tarczycy jest prawidłowa, leczenie zwykle nie jest oferowane.
Diagnoza
Rozpoznanie wola jest możliwe przy badaniu fizycznym szyi, wyczuwaniu obrzęku. Lekarz może poprosić pacjenta o przełknięcie podczas odczuwania wole.
Po zdiagnozowaniu wole lekarz może chcieć odkryć wszelkie podstawowe problemy z funkcjonowaniem tarczycy, na przykład z powodu nadczynności lub niedoczynności tarczycy. Testy czynności tarczycy są badaniami krwi, które mierzą poziomy TSH i T4. Starannie kontrolowany mechanizm sprzężenia zwrotnego oznacza, że TSH stymuluje tarczycę do produkcji większej ilości tyroksyny, podczas gdy T4 mówi tarczce, aby przestała produkować tyroksynę.
W przypadku nadczynności tarczycy, poziomy TSH są niskie lub nie istnieją, a poziomy T4 są wysokie. U osób z niedoczynnością tarczycy sytuacja jest odwrotna. Poziomy TSH są wysokie, a poziomy T4 są niskie.
Inny hormon, trójjodotyronina, mierzy się w niektórych przypadkach nadczynności gruczołu, na przykład podejrzeniem choroby Gravesa-Basedowa. W niektórych przypadkach wole mogą być organizowane specjalistyczne testy, takie jak:
- Radioaktywne skanowanie jodu: zapewnia szczegółowy obraz gruczołu po wstrzyknięciu jodu radioaktywnego.
- Badanie ultrasonograficzne: To ocenia gruczoł i wielkość wola.
- Aspiracja cienkoigłowa: biopsję w celu usunięcia próbki komórek z gruczołu można wykonać, jeśli podejrzewa się na przykład raka.
Niedoczynność tarczycy
W przypadkach spowodowanych niedoczynnością tarczycy lub niedoczynnością tarczycy, leczenie jest syntetycznym zamiennikiem hormonu tarczycy. Dawka syntetycznej tyroksyny (T4) jest stopniowo zwiększana do momentu, aż pomiary wskazują, że przywrócono prawidłową czynność tarczycy. Preferowane są syntetyczne preparaty T4, ale można próbować preparatów hormonu tyreotropowego (TSH) i ich kombinacji, podobnie jak wysuszonego ekstraktu z tarczycy zwierzęcej.
Nadczynność tarczycy
W gojach spowodowanych nadczynnością tarczycy lub nadczynnością tarczycy, leczenie ma na celu przeciwdziałanie nadmiernemu wytwarzaniu hormonów. Na przykład leki przeciwtarczycowe, takie jak leki tionamidowe, stopniowo zmniejszają nadmierny poziom hormonów. Jod radioaktywny w celu zmniejszenia czynności tarczycy i zaprzestania produkcji hormonów jest również opcją leczenia nadczynności tarczycy.
Chirurgia wola
Chirurgia w celu zmniejszenia wielkości obrzęku jest zarezerwowana dla przypadków, w których wole powoduje uciążliwe objawy, takie jak trudności w oddychaniu lub połykaniu. W celu znieczulenia części gruczołu tarczycy wykonuje się tyreoidektomię w znieczuleniu ogólnym.
Rodzaje
Istnieje kilka głównych rodzajów wola:
- Rozproszone gładkie wole: Dzieje się tak, gdy pęcznieje cała tarczycy.
- Wole guzkowe: guz rozwija się na tarczycy. Są to niezwykle powszechne. Jeśli pojawi się wiele grudek, jest to znane jako wola wieloguzkowego.
- Wrzód woltażowy: ten typ wole może rosnąć za mostkiem. Może to uciskać tchawicę, żyły szyi lub przełyk, a czasami wymaga operacji.
Rodzaj wola będzie dyktować, jak jest leczony i jakie objawy mogą się pojawić.
Nowe badania i aktualne informacje na temat wola
W ostatnich latach zwiększyła się liczba badań dotyczących wola, a nowe odkrycia mogą zrewolucjonizować nasze podejście do tego schorzenia. Najnowsze badania wskazują, że nawet niewielkie zmiany w diecie, takie jak zwiększenie spożycia jodu, mogą znacząco wpłynąć na zmniejszenie ryzyka wystąpienia wola. Ponadto, badania z 2024 roku potwierdzają, że regularne monitorowanie poziomu hormonów tarczycy może pomóc w wczesnej identyfikacji problemów z tarczycą i zapobieganiu poważnym komplikacjom.
Z kolei nowe terapie, takie jak leczenie za pomocą nanotechnologii, pokazują obiecujące wyniki w przypadku pacjentów z wolem guzkowym, co może otworzyć nowe możliwości leczenia w przyszłości. Również, zgodnie z danymi opublikowanymi przez Światową Organizację Zdrowia, w niektórych regionach świata wprowadzenie programów suplementacji jodu znacząco wpłynęło na zmniejszenie częstości występowania wola, co dowodzi skuteczności tego podejścia.
Podsumowując, wola jest złożonym schorzeniem, którego zrozumienie wymaga ścisłej współpracy między pacjentem a lekarzem. Kluczowe jest, aby być na bieżąco z najnowszymi badaniami oraz dostosowywać leczenie do indywidualnych potrzeb pacjentów. Właściwa edukacja i świadomość na temat zdrowia tarczycy są kluczowe dla zapobiegania i skutecznego leczenia wola.
