Dekompresyjna craniektomia to operacja mózgu, która usuwa część czaszki. Kiedy mózg nabrzmiewa w wyniku urazu, ciśnienie w mózgu może narastać wewnątrz czaszki, powodując dalsze uszkodzenia.
Naturalną reakcją na uzdrowienie organizmu jest obrzęk. Obrzęk mózgu może być niebezpieczny, ponieważ czaszka ogranicza obrzęk i popycha mózg.
Usunięcie części czaszki może zmniejszyć ryzyko poważnego uszkodzenia mózgu, a nawet może pomóc w ratowaniu życia.
Szybkie fakty dotyczące dekanlarnej kraniektomii:
- Uraz może powodować niebezpieczne ciśnienie w mózgu, które zwiększa ciśnienie krwi, spowalnia przepływ krwi i uszkadza mózg.
- W niektórych przypadkach obrzęk mózgu może spowodować śmiertelne obrażenia.
- Dekompresyjna craniektomia polega na usunięciu części czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia w mózgu.
- Duża liczba osób poddanych dekompresyjnej craniektomii nadal umiera z powodu obrzęku mózgu, pomimo operacji.
Procedura dekompresyjnej kraniektomii
Podczas operacji chirurg usuwa część czaszki, która powoduje nacisk na mózg. Zwykle jest to obszar czaszki, który pokrywa obrażenia.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że osoba będzie spać, nie będzie odczuwać procedury i nie będzie pamiętała operacji.
Kraniektomia rozpoczyna się od nacięcia w skórze głowy. Chirurg odsłania skórę i tkankę pod nią, odsłaniając czaszkę.
Ponieważ czaszka jest twardą kością, lekarz użyje wiertarki i piły do cięcia kości.
Gdy chirurg usunie kość, zatrzyma krwawienie przed zamknięciem rany za pomocą szwów.
Po zabiegu kość pobrana z czaszki jest zwykle przechowywana w zamrażarce. Jeśli jednostka odzyska, kość może zostać wymieniona.
Dlaczego miałbyś go potrzebować?
Najczęstszymi przyczynami dekompresyjnej kraniektomii są:
- Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI): Jest to uszkodzenie mózgu spowodowane siłą fizyczną. Może wystąpić po każdym doświadczeniu, które powoduje gwałtowny cios w głowę. W przypadku TBI obrzęk mózgu jest zwykle natychmiastowy.
- Udar: niektóre pociągnięcia mogą powodować obrzęk mózgu. Wysokie ciśnienie krwi to obrzęk powoduje czynnik ryzyka dla kolejnych uderzeń.
Lekarze mogą rozważyć dekompresję kraniektomii, gdy pęcznieje mózg, a inne strategie zmniejszania ciśnienia nie działają.
Dekompresyjna craniektomia jest zwykle ostatecznością
Operacja mózgu może być niebezpieczna, szczególnie dla osoby z uszkodzeniem mózgu, dlatego dostawcy najpierw próbują zastosować środki nieszkodliwe. Te zabiegi mogą obejmować:
- leki zmniejszające obrzęk
- Terapia tlenowa
- obniżenie temperatury ciała
W niektórych przypadkach lekarz może spróbować mniej inwazyjnej operacji zwanej wentylacją brzuszną, która drenuje płyn mózgowo-rdzeniowy w celu zmniejszenia ciśnienia.
Poprawa
Osoby poddane dekompresyjnej kraniektomii są już w stanie krytycznym z powodu urazu mózgu lub udaru mózgu. W dużym stopniu długość ich regeneracji zależy przede wszystkim od urazów, które spowodowały konieczność zabiegu chirurgicznego.
Większość osób spędza czas na oddziale intensywnej terapii (OIOM).
Niektóre osoby pozostają nieprzytomne przez kilka dni lub tygodni po operacji. Niektóre mogą nawet znajdować się w stanie śpiączki lub wegetatywnym.
Po kraniektomii konieczne jest zabezpieczenie mózgu przed dalszą kontuzją. Zwykle wymaga to noszenia dostosowanego przez klienta hełmu przez kilka tygodni do kilku miesięcy.
Rzadziej można założyć tymczasowy implant mózgowy, aby ustabilizować mózg i czaszkę. Chirurg usunie ten implant w późniejszym terminie.
Jak długo ludzie przebywają w szpitalu?
Większość osób pozostanie w szpitalu przez kilka tygodni po operacji. Może upłynąć wiele miesięcy, a może nawet lat, aby wyzdrowieć po operacji i kontuzji. Osoba, która poddała się dekompresyjnej kraniektomii, będzie wymagać ciągłego monitorowania w celu wykrycia dodatkowych objawów obrzęku mózgu, a wszelkie oznaki infekcji będą wymagać natychmiastowego leczenia antybiotykami.
Obszerna rehabilitacja może pomóc ludziom odzyskać jak najwięcej funkcji mózgu. Może to obejmować terapię mowy, fizykoterapię i terapię ruchową.
Kiedy dana osoba dostatecznie wyzdrowiała z operacji i pierwotnego urazu, chirurg zastąpi brakującą część czaszki. Ta procedura, zwana kranioplastyką, zapewnia dalszą ochronę mózgu po zaniku obrzęku.
Jeśli pierwotna kość jest w dobrym stanie i nie wyrosły niebezpieczne bakterie, chirurg może użyć tej kości. W przeciwnym razie mogą zastąpić kość kością tytanową lub syntetyczną.
Rokowanie
Prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie. Wynika to z faktu, że obrażenia, które uzasadniają tę operację, prawie zawsze zagrażają życiu. Wiele osób nie przeżywa pomimo operacji. Jednak dla większości ludzi kraniektomia zwiększa ich szanse na dłuższe życie i mniejszą niepełnosprawność.
W badaniu z 2016 r. Porównano osoby poddane dekompresyjnej kraniektomii z osobami, które miały inne metody leczenia obrzęku mózgu.
Badanie wykazało, że 6 miesięcy po zabiegu zmarło 26,9% osób po operacji, w porównaniu do 48,9%, którzy nie przeszli operacji. W 42,8% grupy chirurgicznej lekarze opisali wyniki jako „korzystne”, w porównaniu do 34,6% w grupie niechirurgicznej.
Ludzie z obu grup mieli znaczne wskaźniki niepełnosprawności, ale dekompresyjna craniektomia obniżyła wskaźnik wszystkich form niepełnosprawności. Na przykład, 8,5 procent osób, które nie otrzymały chirurgii, było w stanie wegetatywnym w wieku 6 miesięcy, w porównaniu do 2,1 procent tych, którzy przeszli operację.
Zagrożenia i powikłania
Dekompresyjna craniektomia ratuje życie, ale niesie ze sobą poważne ryzyko. Należą do nich:
- rozległe krwawienie mózgu
- uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu
- uderzenie
- uszkodzenie mózgu spowodowane niedoborem tlenu
- infekcja mózgu
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Ponadto niektóre osoby mogą doświadczać powikłań ze względu na znieczulenie.
Osoby z urazem mózgu mogą doświadczać powikłań, takich jak ciśnienie krwi i trudności w oddychaniu. Rzadko, u kogoś może wystąpić zagrażająca życiu reakcja alergiczna na znieczulenie.
Najpoważniejsze komplikacje chirurgiczne występują w tygodniach bezpośrednio po zabiegu. Niektórzy ludzie jednak rozwijają nowe symptomy znacznie dalej w drodze do zdrowienia.
Ponieważ operacja jest ryzykowna, ludzie powinni otwarcie mówić o ryzyku i korzyściach płynących z operacji.
Na wynos
W obliczu dekompresyjnej kraniektomii może być przerażające. Jednak ludzie powinni wiedzieć, że wysoki odsetek powikłań po operacji jest spowodowany głównie ciężkimi urazami, które spowodowały konieczność operacji. Dla osób, które mają rozległy obrzęk, który nie reaguje na inne metody leczenia, kraniektomia może być najlepszą i jedyną opcją leczenia.
Dzięki szeroko zakrojonej opiece rehabilitacyjnej, monitorowaniu medycznemu i szybkiemu leczeniu wszelkich powikłań, procedura ta może umożliwić niektórym ludziom normalne życie.
