Czym jest biopsja piersi?

Biopsja piersi polega na usunięciu próbki tkanki piersi lub komórek do badania na raka piersi. Lekarz może zalecić wykonanie biopsji, jeśli pacjent ma nieprawidłową mammografię lub guzek w piersiach.

Lekarz może zalecić wykonanie biopsji sutków w przypadku zmian w brodawce, takich jak jakiekolwiek wgłębienie, zgrubienie, złuszczanie się lub strupy skóry.

Jeśli mammografia, USG lub MRI ujawni obszar w piersiach, który wygląda podejrzanie, lub jeśli w piersi lub w pobliskim węźle występuje uczucie guza, może być zalecana biopsja.

Co dzieje się w biopsji piersi?

Istnieje kilka sposobów wykonania biopsji piersi.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNAB)

W biopsji cienkoigłowej, chirurg, patolog lub radiolog używa bardzo cienkiej igły i strzykawki, aby pobrać lub odessać kilka komórek z wyczuwalnej grudki. W przeciwnym razie mogą pobrać niewielką ilość płynu z wypełnionej płynem jamy, jak torbiel.

FNA jest procedurą przezskórną, co oznacza, że igła przechodzi przez skórę, aby dostać się do obszaru, z którego mają być pobrane próbki.

Jeśli guzek lub podejrzany obszar są wyczuwalne, lekarz może poprowadzić igłę do celu za pomocą dotyku. Jeśli nie można tego odczuć, można użyć ultradźwięków, aby pomóc w nakierowaniu igły w odpowiednie miejsce, obserwując ją na ekranie. Jest to znane jako biopsja prowadzona za pomocą ultrasonografii.

W stereotaktycznej biopsji igłowej dokładne umiejscowienie masy mapuje się za pomocą mammogramów pobranych z dwóch kątów. Jest to również znane jako stereotaktyczna biopsja piersi z obrazem.

Igła stosowana w FNAB jest zwykle mniejsza niż typ igły używanej do wykonywania badań krwi. Miejscowy środek znieczulający zwykle nie jest potrzebny.

Płyn lub komórki zostaną następnie zbadane pod mikroskopem w celu określenia, czy obecne są komórki rakowe. Jeśli usunie się przezroczysty płyn, istnieje duża szansa, że pochodzi z łagodnej torbieli i nie będzie komórek nowotworowych. Pochmurny lub krwawy płyn może pochodzić z łagodnej torbieli lub raka.

Ponieważ igła jest cienka, może ominąć pobliskie komórki rakowe. Jeśli diagnoza nie jest jasna, lekarz może zalecić inną procedurę biopsji.

Biopsja rdzenia igły

W przypadku biopsji rdzenia (CNB) lekarz usuwa małe, stałe próbki tkanki. Stosuje się pustą „rdzeniową” igłę, podobną do tej z FNAB, ale o nieco większej średnicy.

Procedura jest zwykle prowadzona przez USG lub RTG. Jeśli guzek jest wyczuwalny, co oznacza, że można go wyczuć ręką, igłę można poprowadzić, badając masę.

Wydrążona igła usuwa z masy tkanki rdzenie lub małe cylindry. Igła może wejść do sześciu razy, aby usunąć kilka rdzeni tkanki.

CNB trwa dłużej niż FNAB, ale rzadziej brakuje komórek rakowych, więc wynik jest bardziej wiarygodny. Miejscowy środek znieczulający jest często stosowany do znieczulenia obszaru przed biopsją rdzenia.

Po CNB pacjent może odczuwać pewne siniaki, ale nie będzie żadnych szwów ani znaczących blizn.

Biopsja wspomagana próżniowo

Lekarz robi małe nacięcie o długości mniejszej niż jedna czwarta cala. Pusta sonda jest wprowadzana przez nacięcie i prowadzona do nienormalnej masy za pomocą MRI, ultradźwięków lub promieni rentgenowskich. Sonda ma dziurę w boku, do której tkanka jest „zasysana” za pomocą techniki próżniowej.

Sondę można obracać w celu zebrania kilku próbek w jednym nacięciu.

Nie są wymagane żadne szwy, a blizny są zwykle minimalne.

Biopsja otwarta

W wycinku lub chirurgicznej biopsji wykonuje się nacięcie lub nacięcie w piersi, a całość lub część guzka wyjmuje się i bada pod mikroskopem. Nacięcie ma długość od 1 do 2 cali.

Zwykle robi się to w oddziale ambulatoryjnym szpitala z miejscowym lub ogólnym znieczuleniem, tak aby pacjent nie odczuwał bólu.

Lokalizacja drutu jest używana, jeśli chirurg nie może znaleźć grudki za pomocą dotyku. Cienką, pustą w środku igłę wprowadza się do piersi, a promienie rentgenowskie kierują ją do masy. Następnie bardzo cienki drut z haczykiem na końcu jest wkręcony w zagłębienie igły, a to przywiązuje się do bryły. Igła jest usuwana, ale drut pozostaje, aby poprowadzić chirurga do miejsca docelowego.

W chirurgicznej biopsji pacjent będzie potrzebował szwów i będzie blizna. Jeśli usunie się wiele tkanek, pacjent może zauważyć różnicę w kształcie piersi później.

Często po biopsji obszar puchnie i krwawi, dzięki czemu masa wydaje się większa później. Jest to normalne i zwykle siniaki i krwawienie ustąpią w ciągu kilku dni do tygodnia.

Czym są markery biopsyjne?

To jest klip lub znacznik do oznaczenia strony z biopsją. Po usunięciu próbek tkanek można umieścić malutki klips lub marker, wykonany z materiału chirurgicznego widocznego na mammogramie.

Klip oznacza dokładne miejsce obszaru rakowego, dzięki czemu można go łatwo zlokalizować w czasie operacji. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma chemioterapię lub inne układowe leczenie, które zmienia rozmiar i kształt rakowatej masy. W niektórych przypadkach może nawet zniknąć po leczeniu.

W czasie operacji zacisk i otaczająca tkanka zostaną usunięte, nawet jeśli masa nie będzie już widoczna.

Przygotowanie do biopsji

Pacjentom zaleca się, aby w dniu biopsji nie używali dezodorantów, proszków, balsamów, kremów lub perfum na swoich ramionach lub piersiach.

Przed zabiegiem pacjent powinien poinformować lekarza, jeśli:

Są uczuleni na cokolwiek
Zażywałem aspirynę w poprzednim tygodniu
Przyjmują leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew), takie jak heparyna lub warfaryna
Masz historię zaburzeń krwawienia
Biorą wszelkie leki na receptę, leki bez recepty, zioła lub suplementy
Należy rozrusznik serca lub inne urządzenie elektroniczne wszczepione w jego ciało, na wypadek gdyby lekarz planował zastosować MRI podczas zabiegu
Są lub mogą być w ciąży.

Klinika Mayo zaleca noszenie stanika, aby po zabiegu umieścić w nim zimne opakowanie.

Przed wyjazdem pacjent powinien dowiedzieć się, jak i kiedy uzyska wyniki.

Pacjenci, u których wystąpi znieczulenie ogólne, mogą być zmuszeni do poszczenia, czyli braku jedzenia lub picia, do 12 godzin przed zabiegiem.

Po biopsji

Pacjenci po znieczuleniu ogólnym trafią do sali pooperacyjnej w celu obserwacji po zabiegu, a gdy ich ciśnienie krwi, częstość akcji serca i oddychanie są stabilne, a oni są mentalnie czujni, zostaną zwolnieni. Mogą nadal być trochę senni i powinni zorganizować, aby ktoś inny doprowadził ich do domu.

Pacjenci po znieczuleniu miejscowym zostaną wypisani, gdy tylko zakończą okres powrotu do zdrowia.

Po biopsji obszar wokół jakichkolwiek szwów musi być czysty i suchy. Jeśli nie ma szwów, zespół medyczny wyda instrukcje dotyczące usuwania opatrunku lub bandaża.

Obszar biopsji będzie prawdopodobnie obolały i czuły przez kilka dni, a leki przeciwbólowe mogą być wymagane, szczególnie w przypadku biopsji wycięcia. Pacjenci powinni unikać stosowania aspiryny, ponieważ rozrzedza krew i zwiększa ryzyko krwawienia. Może pomóc w noszeniu stanika podtrzymującego.

Lekarz może przez pewien czas zalecić unikanie forsownej aktywności fizycznej.

Nie jest powszechne, ale istnieje ryzyko zakażenia wszystkimi rodzajami biopsji. W przypadku jakichkolwiek objawów zakażenia, takich jak gorączka lub dreszcze, zaczerwienienie, krwawienie, obrzęk lub ból wokół miejsca biopsji, pacjent powinien poinformować o tym lekarza.