Wyniki badań klinicznych z pierwszego roku pokazały, że prawie połowa osób uczestniczących w intensywnym programie kontroli masy ciała, realizowanym w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, osiągnęła remisję cukrzycy typu 2 bez przyjmowania leków.
Badanie, które nazywane jest próbą kliniczną remisji cukrzycy (DiRECT), opiera się na wcześniejszych pracach prowadzonych przez współprowadzącego badacza prof. Roya Taylora, dyrektora Centrum Rezonansu Magnetycznego na Uniwersytecie Newcastle w Wielkiej Brytanii.
Wcześniejsze badania wykazały, że radykalna zmiana w diecie może odwrócić cukrzycę typu 2.
Wyniki niedawno przeprowadzonego badania sugerują, że remisję cukrzycy typu 2 można osiągnąć dzięki intensywnym programom kontroli masy ciała wspieranym przez rutynową opiekę podstawową.
Ustalenia zespołu ujawniły, że po 12 miesiącach radykalnej kontroli wagi uczestnicy stracili średnio 10 kilogramów (22 funty), a 45,6 procent z nich wróciło do stanu bez cukrzycy bez leczenia.
Koncentracja na «długotrwałym utrzymaniu utraty wagi»
Prof. Taylor mówi, że znaczna utrata wagi zmniejsza ilość tłuszczu w wątrobie i trzustce, dzięki czemu te organy mogą ponownie zacząć normalnie pracować.
«To, co widzimy z DiRECT,» zauważa, «jest to, że utrata wagi nie jest związana z lepszym leczeniem cukrzycy typu 2: znaczna utrata masy ciała może w rzeczywistości spowodować trwałą remisję.»
«Nasze odkrycia sugerują, że nawet jeśli miałeś cukrzycę typu 2 przez 6 lat», dodaje współprzewodniczący procesu, prof. Michael Lean, przewodniczący Human Nutrition na Uniwersytecie Glasgow w Wielkiej Brytanii, «wprowadzenie choroby w stan remisji jest możliwe.»
Mówi, że ich podejście różni się od konwencjonalnego sposobu radzenia sobie z cukrzycą typu 2, ponieważ koncentruje się «na potrzebie długotrwałego utrzymywania utraty wagi poprzez dietę i ćwiczenia oraz zachęca do elastyczności w celu optymalizacji indywidualnych wyników.»
Cukrzyca to globalny problem zdrowotny
Cukrzyca to choroba, w której organizm albo nie wytwarza wystarczającej ilości, albo nie może skutecznie używać insuliny, która jest hormonem, który pomaga komórkom wchłonąć i zamienić cukier we krwi w energię.
W cukrzycy typu 2 komórki organizmu nie reagują na insulinę tak, jak powinny, co prowadzi do insulinooporności. Trzustka – organ produkujący insulinę – stara się zrekompensować, wytwarzając większą ilość insuliny, ale ostatecznie nie jest w stanie zaspokoić potrzeb organizmu.
Wysoki poziom cukru we krwi lub hiperglikemia uszkadza wiele części ciała i może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, w tym chorób serca, zaburzeń widzenia i chorób nerek.
Spośród setek milionów ludzi na całym świecie cierpiących na cukrzycę, zdecydowana większość ma typ 2, co wynika w dużej mierze z posiadania nadwagi i braku aktywności fizycznej.
W Stanach Zjednoczonych około 90-95 procent z 30 milionów osób chorych na cukrzycę ma typ 2. Choć zwykle dotyka ludzi w wieku 45 lat i starszych, coraz więcej dzieci i młodych dorosłych rozwija również cukrzycę typu 2.
Intensywne zarządzanie wagą a standardowa opieka
Pierwsze wyniki DiRECT dotyczą 298 osób w wieku 20-65 lat, które zostały zrekrutowane na badania od lipca 2014 r. do sierpnia 2016 r. i które w ciągu ostatnich 6 lat zdiagnozowano cukrzycę typu 2. Uczestniczyli w 49 klinikach podstawowej opieki medycznej lub przychodniach ogólnych w całej Szkocji i regionie w północno-wschodniej Anglii.
W badaniu losowo przydzielono kliniki GP, aby zapewnić jeden z dwóch rodzajów leczenia: albo radykalny program kontroli wagi o nazwie Counterweight Plus, albo przestrzeganie aktualnych wytycznych dotyczących najlepszych praktyk.
Spowodowało to, że 149 osób przeszło intensywny program kontroli masy ciała, a kolejnych 149 osób stosowało bieżącą praktykę (kontrole).
W ciągu pierwszych 3-5 miesięcy uczestnicy kontrolujący wagę spożywali całkowitą formułę zastępującą dietę, która dostarczała im nie więcej niż 855 kalorii dziennie. Następnie stopniowo wprowadzali normalne jedzenie w ciągu 2-8 tygodni.
W trakcie programu otrzymywali wsparcie w utrzymaniu odchudzania, które obejmowało sesje poznawczo-behawioralnej terapii oraz porady, jak być bardziej aktywnym fizycznie. Od samego początku programu przestali brać leki, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę.
Cukrzyca odwróciła się u prawie połowy pacjentów
Pod koniec pierwszego roku prawie jedna czwarta (36 ze 149) osób w programie kontroli masy ciała straciła 15 kilogramów (33,1 funta). Średnia utrata masy ciała w tej grupie wynosiła 10 kilogramów (22,1 funta) w porównaniu z zaledwie 1 kilogramem (2,2 funta) w grupie kontrolnej.
Ponadto prawie połowa (68 ze 149) osób stosujących kontrolę masy ciała odwróciła cukrzycę po 12 miesiącach, w porównaniu z zaledwie 4 procentami (6 osób) z grupy kontrolnej.
Istotnym rezultatem badania był silny związek między utratą wagi a powodzeniem w odwracaniu cukrzycy.
Prawie wszyscy (9 na 10) spośród tych, którzy stracili 15 kilogramów (33,1 funta) lub więcej, zdołali odwrócić cukrzycę typu 2, w porównaniu z zaledwie trzema czwartymi (47 z 64) osób, które straciły 10 kilogramów (22,1 funta) lub jeszcze mniej.
Grupa zarządzania wagą poprawiła się również w innych wskaźnikach zdrowia, w tym w poprawie średnich poziomów triglicerydów oraz ciśnienia krwi. Prawie połowa grupy była w stanie utrzymać leki na ciśnienie krwi bez wzrostu ciśnienia krwi.
DiRECT podąża za uczestnikami przez 4 lata, aby ustalić, w jakim stopniu utrata masy ciała i osiągnięcia remisji trwają.
Ponieważ większość uczestników była brytyjska i biała, naukowcy nie mogą powiedzieć, czy odkrycia odnoszą się do innych grup, szczególnie tych, u których cukrzyca typu 2 może rozwinąć się w wyniku mniejszego przyrostu masy ciała, np. osób z Azji Południowej.
Nowe cele osiągalne dla wielu osób
Profesor Taylor wyjaśnia, że wyniki badań sugerują, że nie jest konieczne podejmowanie prób uzyskania ogromnych strat masy ciała, takich jak te, których celem jest chirurgia bariatryczna, aby odwrócić mechanizmy powodujące cukrzycę typu 2.
Cele odchudzania w programie podjętym w badaniu są «osiągalne dla wielu ludzi», mówi, zauważając: «Wielkim wyzwaniem jest długoterminowe unikanie odzysku masy ciała».
Wyniki te, wraz z wynikami innych badań, «wskazują, że utrata masy ciała powinna być głównym celem w leczeniu cukrzycy typu 2», zauważa profesor Emeritus Matti Uusitupa, z Uniwersytetu Wschodniej Finlandii, w komentarzu towarzyszącym.
Prof. Uusitupa zauważa także, że najlepszym dowodem na to, że najlepiej jest zacząć zmiany stylu życia i pracować nad zmniejszeniem masy ciała, jest diagnoza cukrzycy «ponieważ motywacja pacjenta jest zwykle wysoka i może być wzmocniona przez profesjonalnych dostawców usług medycznych.»
«Te odkrycia są bardzo ekscytujące, mogą zrewolucjonizować sposób leczenia cukrzycy typu 2», podsumowuje prof. Roy Taylor.
Aktualne badania i nowe perspektywy w walce z cukrzycą
W 2024 roku badania nad cukrzycą typu 2 koncentrują się na innowacyjnych podejściach terapeutycznych, które w połączeniu z dietą i aktywnością fizyczną mogą przynieść jeszcze lepsze wyniki. Coraz więcej dowodów sugeruje, że podejścia oparte na psychologii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, mogą znacząco wspierać proces odchudzania oraz utrzymania remisji.
Nowe badania pokazują również, że suplementacja niektórymi składnikami odżywczymi, takimi jak magnez czy witamina D, może wspomagać funkcję insulinową, co otwiera nowe możliwości w zarządzaniu cukrzycą typu 2.
Warto również zauważyć, że rozwój technologii, w tym aplikacji mobilnych do monitorowania diety oraz aktywności fizycznej, staje się kluczowym narzędziem w walce z tą chorobą. Pacjenci mogą korzystać z nowoczesnych rozwiązań, które ułatwiają śledzenie postępów oraz motywują do wprowadzania zdrowych zmian w stylu życia.
W świetle tych odkryć, ważne jest, aby pacjenci podejmowali aktywne działania w kierunku poprawy swojego zdrowia oraz korzystali z dostępnych zasobów, aby skutecznie zarządzać swoją cukrzycą typu 2 i dążyć do długotrwałej remisji.
